Í lok 1990, fyrsta líffræðileg lyfið fór á markað til að meðhöndla iktsýki . Enbrel (etanercept) var fyrst, en það tók ekki lengi eftir að önnur líffræðileg lyf voru þróuð og markaðssett.
Samkvæmt UpToDate ( treyst rafræn tilvísun notuð af mörgum læknum og sjúklingum sem leita að ítarlegum og vel útskýrðum læknisupplýsingum ):
"Líffræðileg svörunarbreytingar, einnig þekkt sem líffræðileg efni, eru lyf sem eru hönnuð til að koma í veg fyrir eða draga úr bólgu sem skaðar liðum. Líffræðilegar miðlar sameindir á frumum ónæmiskerfisins, sameiginlega og þær vörur sem eru seyttar í liðinu, sem öll geta valdið bólgu og sameiginlegum eyðileggingu. Það eru nokkrar gerðir af líffræðilegum efnum sem hver og einn miðar á ákveðna tegund sameindar sem taka þátt í þessu ferli (æxlisfrumnaþáttur, interleukin-1 og frumueyðandi sameindir á T og B eitilfrumum). "
Líffræðileg lyf og markmið þeirra
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol) eru líffræðileg lyf sem miða að æxlisfrumum (TNF). Þau eru almennt vísað til sem TNF blokkar og venjulega er einn af TNF blokkunum fyrsta líffræðileg lyfið sem reyndist.
- Kineret (anakinra) hamlar interleukin-1. Það er almennt talið vera minna árangursríkt líffræðilegt en TNF blokkar og ekki oft ávísað.
- Orencia (abatacept) truflar virkjun T-frumna. Venjulega er Orencia frátekið fyrir sjúklinga með í meðallagi til alvarlega iktsýki sem geta ekki stjórnað sjúkdómnum með metótrexati og TNF blokka.
- Rituxan (rituximab) eyðir B frumum. Aftur er þetta lyf venjulega frátekið fyrir sjúklinga sem hafa ófullnægjandi afleiðingu af metótrexati og TNF blokka.
- Actemra (tocilizumab) virkar með því að hindra interleukin-6 viðtakann og hindrar þannig interleukin-6.
Hver ætti að meðhöndla með líffræði?
Sjúklingar sem hafa fengið ófullnægjandi svörun við DMARD -lyfjum (sjúkdómsbreytilegum lyfjum gegn geðsjúkdómum), annaðhvort eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum gigtarlyfjum, eru yfirleitt góðar frambjóðendur fyrir líffræðileg efni. Í samanburði við DMARDs virka líffræðin hraðar. Þú ættir að vita hvort þú svarar innan nokkurra vikna frá því að þú byrjar líffræðilega lyf.
Hver ætti ekki að meðhöndla með líffræði?
Því miður eru sjúklingar sem eru ekki góðir frambjóðendur til meðferðar með líffræðilegum lyfjum. Það eru ákveðin skilyrði þar sem áhættan myndi líklega vega þyngra en ávinningur af meðferð með líffræðilegum lyfjum.
Til dæmis, sjúklingar með fyrri sögu um MS eða eitlaæxli myndu ekki vera góðir frambjóðendur. Sjúklingar með einkenni hjartabilunar eru einnig ekki góðir frambjóðendur. Það er líka of áhættusamt að nota líffræðileg lyf þegar sjúklingur hefur sögu um alvarlegar eða endurteknar sýkingar.
Hver af líffræðilegum efnum ætti að nota?
Læknirinn mun hjálpa þér að velja besta líffræðilega fyrir þig. Kostnaður er vissulega íhugun. Þú og læknirinn verður að ákvarða hvort sjúkratryggingin þín muni ná yfir lyfið sem þú velur - eða hvað kostnaðurinn þinn er fyrir utan.
Vertu viss um að það sé hagkvæmt fyrir þig.
Önnur umfjöllun er þægindi. Hvernig er lyfið gefið? Verður þú að fara á læknarstofu til meðferðar eða væri betra að velja eitt af líffræðilegum lyfjum sem er gefið sem sjálfsprautun? Hversu oft er lyfið gefið einu sinni í viku, tvisvar í viku, á tveggja vikna fresti eða mánaðarlega? Hvað er val þitt?
Einnig er mikilvægt fyrir þig að velja lyf sem hefur góða afrekaskrá, með öðrum orðum, einn af þeim eldri, frekar en nýrri, líffræðilegu? Þetta er allt sem þarf að íhuga vegna þess að ef þú velur það sem hentar þér best, mun þú líklega halda áfram að vera í samræmi við meðferðina.
Heimild:
Maini RN og Venables PJW. "Upplýsingar um sjúklinga: Gigtatruflun" UpToDate.