Meðfædd skjaldvakabrestur vísar til skjaldvakabrests, skorts eða skorts á skjaldkirtilshormóni sem er til staðar við fæðingu. Þökk sé nútíma vísindum hefur háþróaður nýfætt skimun verið meðfædda skjaldvakabrestur mjög sjaldgæft. Enn sem komið er er sérstaklega mikilvægt að það sé fljótt greind og meðhöndlað með réttu hjá nýburum og ungbörnum, þar sem skjaldkirtilsþéttni er þáttur í vitsmunalegri þróun og IQ.
Meðferð við meðfædd skjaldvakabrest
Venjulega er levótýroxín, tilbúið form skjaldkirtilshormónsins T4, notað til meðferðar á meðfæddum skjaldvakabrestum. Hjá börnum sem greinast með meðfædd skjaldvakabrest, er markmiðið að gefa lyfjameðferð skjaldkirtilshormóns til að endurheimta T4 gildi á eðlilegan skala.
Samkvæmt netinu lækna dagbók UpToDate :
"Bæði tímasetning og skammtur af skjaldkirtilshormónskiptingu er mikilvægt. [3-5]. Upphaflegt markmið meðferðarinnar ætti að vera að endurheimta T4 styrkinn í> 10 míkróg / dl (> 129 nmól / L) eins fljótt og auðið er. Ein rannsókn, sjúklingar sem tóku lengri tíma en tvær vikur til að staðla skjaldkirtilsstarfsemi þeirra, höfðu lægri vitneskju-, athyglis- og árangurskort en þeir sem náðu eðlilegri virkni innan tveggja vikna eftir að meðferð var hafin.
Í rannsóknargögnum sem skilgreina 11 rannsóknir sem meta aldur upphafs skjaldkirtilshormónameðferðar, byrjaði ungbörnin "snemma" (12 til 30 daga) með meðalgildi IQ 15,7 stig hærra en ungbörn byrjuðu "seinna" (> 30 daga) ... Skjót skipti með fullnægjandi skömmtum af T4 er sérstaklega mikilvægt hjá ungbörnum með alvarlega skjaldvakabrest.
Þetta var sýnt í rannsókn á 61 ungbörnum með [alvarlega] meðfæddan skjaldvakabrest ... aðeins þau sem fengu snemma með háskammta T4, náðu eðlilegri hreyfingu með geðhvarfasýki á 10 til 30 mánuðum. Hjá börnum með væga skjaldvakabrestum náðu allir eðlilegri hreyfingu með geðhvarfahreyfingum nema þeim sem fengu seint með lágan upphafsskammt. "
Augljóslega, eins og UpToDate útdráttur útskýrir, þegar meðfædda skjaldvakabrestur er skilgreindur, er markmið lækna og foreldra að endurheimta skjaldkirtilsstyrkur eðlilega eins fljótt og örugglega og mögulegt er. Því hraðar sem skjaldkirtilsstyrkur er eðlilegur, því meira eðlilegt að vitsmunalegum og hreyfigetuþróun ungbarna.
Að meðhöndla skjaldkirtilssjúkdóm hjá ungbörnum með meðfædda skjaldvakabrest
Ræddu við lækninn þinn um að fá vökvaform af levótýroxíni til að gefa börnum.
Til að gefa levótýroxín töflur fyrir ungbörn, ættu foreldrar að mylja levótýroxín töfluna og blanda því saman við brjóstamjólk, formúlu eða vatn sem er gefið barninu.
Mikilvægur minnispunktur fyrir foreldra, þó: Ekki má blanda levótrýroxíni saman við sojabarnablanda eða kalsíum eða járn-styrkt efni. Soja, kalsíum og járn geta öll dregið úr getu barnsins til að gleypa lyfið rétt.
Vegna þess að sojaformúla sjálft getur hægja á eða skert hæfni ungbarna til að ná eðlilegum skjaldkirtilsstyrkum, er mælt með því að börn með meðfæddan skjaldvakabrest sem eru með matvæli með sojaformi fylgjast reglulega og náið. Þeir gætu þurft aukna skammt af lyfinu til að ná eðlilegum skjaldkirtilsstyrkum og vernda taugafræðilega þróun þeirra.
Meðhöndla með meðfædd skjaldvakabrest
Börn sem meðhöndlaðir eru með meðfæddan skjaldvakabrest ætti að meta reglulega og ætti að meta hvert nokkra mánuði í að minnsta kosti fyrstu þriggja ára lífsins. UpToDate skýrir að samkvæmt American Academy of Pediatrics ætti tíðni T4 eða frjálsa T4 og TSH blóðrannsókna að fara fram samkvæmt eftirfarandi áætlun:
- 2 og 4 vikum eftir að T4 meðferð hefst
- Á 1 til 2 mánaða fresti á fyrstu 6 mánuðum lífsins
- Á 3 til 4 mánaða fresti á milli 6 mánaða og 3 ára
- Á 6 til 12 mánaða fresti eftir það þar til vexti er lokið
- Tveimur vikum eftir breytingu á skammti
- Með tíðari millibili þegar farið er í samræmi við reglur eða óeðlilegar niðurstöður fást
Varanleg eða lífstengd meðfædd skjaldvakabrest getur komið á fót með hugsanlegri og ómskoðun sem sýnir að skjaldkirtillinn vantar eða ectopic eða galli á hæfni til að nýmynda og / eða geislavirkt skjaldkirtilshormón er staðfest.
Orð frá
Ef ekki hefur verið staðfest varanlegt skjaldvakabrest getur meðferð með Levothyroxin verið hætt í mánuð 3 ára og barnið endurtekið. Ef stigin eru eðlileg, er gert ráð fyrir tímabundinni skjaldvakabrest. Ef gildi verða óeðlilegt er gert ráð fyrir varanlegri skjaldvakabrest.
Börn með tímabundna meðfæddan skjaldvakabrest sem eru teknir af lyfjum ættu hins vegar að hafa reglulega skjaldkirtilsmeðferð og endurtekningu þar sem þessi börn standa frammi fyrir aukinni hættu á að fá skjaldkirtilsvandamál í lífi sínu.
Heimild:
> LaFranchi, Stephen. "Meðferð og horfur á meðfæddum skjaldvakabrestum." Uppfært. Aðgangur: janúar 2009.