Hringlaga krabbamein DNA getur leitt til eitilfrumukrabbameins
Líffærafræði sem tekur sýni af grunsamlegum vefjum til rannsóknarstofu greiningu er venjulega krafist til að gera fyrstu greiningu eitilæxlis. Upplýsingar frá vefjalyfjum leyfa krabbameinafræðingum að íhuga sameindareiginleika krabbameinsins eða alla mismunandi blæbrigði af genum og próteinum krabbameinsfrumna og nýta þær upplýsingar til að hámarka meðferð.
Leiðbeiningar gefa þannig læknum nauðsynlegar upplýsingar sem nauðsynlegar eru til að greina og meðhöndla. Þrátt fyrir ótvírætt gildi þeirra eru vefjasýni ekki án áhættu og takmarkana.
Að auki þarf fólk sem hefur verið greind með eitlaæxli einnig að hafa sjúkdóminn "stærri upp" á mismunandi stöðum: upphaflega til að sjá hversu útbreidd það er meðan á sviðinu stendur; seinna til að sjá að það er að minnka til að bregðast við meðferð; og miklu síðar, í eftirliti, til að ganga úr skugga um að læknar þínir séu ofan á því ef krabbameinið kemur alltaf aftur eftir upphafsmeðferðina. Aftur er verðmæti hugsanlegrar myndunar undeniable, en myndun hefur sitt eigið sett af göllum, svo sem útsetningu fyrir geislun. Þess vegna eru þessar prófanir notaðar með varfærni þannig að ávinningur vegi þyngra en áhættan af váhrifum.
Framtíðin: Útbreiðsla úr lífsýni og skannar
Í dag er gullgæðasamsetningin til að límta krabbameininu eins og lýst er hér að framan. Sérstaklega er skönnun með tölvutækni ( CT ) og flúoroxoxýkólós (FDG) positron emission tomography (PET) notuð oft til að stilla og ákvarða krabbameinsviðbrögð við meðferð.
Oft eru þessar tvær aðferðir sameinuð og það er kallað PET / CT. Þó að þessar háþróaða hugsanlegar prófanir séu verðmætar og hafa aukið umönnun sjúklinga í eitlaæxli tengist þeir geislun, kostnaði og í sumum tilvikum skortur á nákvæmni.
Allt þetta hefur vakið athygli vísindamanna á að finna nýjar, nákvæmari, ódýrari og minna óbeinar leiðir til að stilla upp krabbamein mannsins.
Ein markmið er að finna ákveðna merkja, svo sem genaröð, sem hægt er að mæla einfaldlega með blóðprufu til að halda flipa á krabbameininu svo að þú gætir þurft að fara ekki í skannar eins og venjulega meðan á eftirliti stendur í framtíðinni.
Þegar krabbameinsfrumur deyja, endar eitthvað af DNA þeirra í blóði. DNA frá dauðum krabbameinsfrumum er kallað blóðmyndandi æxlis DNA, eða ctDNA. Vísindamenn hafa þróað próf til að greina þessa blóðmyndandi DNA. Þessi tegund af nálgun er stundum nefndur "fljótandi lífsýni" og rannsóknaraðilar benda til hugsanlegrar ávinnings til að fylgjast með sjúkdómum, auk þess að spá fyrir um svar einstaklings við meðferð snemma.
Rannsókn á blóðmyndandi DNA rannsókn
Í rannsókn sem birt var voru rannsóknaraðilar hjá National Cancer Institute greind blóð úr 126 einstaklingum með DLBCL vegna nærveru blóðmyndandi æxlis DNA. Diffuse stór B-eitilæxli, eða DLBCL, er algengasta tegund eitilæxlis, blóðkrabbamein sem hefst í ákveðnum frumum ónæmiskerfisins.
Þrátt fyrir að hafa svipað útlit undir smásjáinu, geta mismunandi undirflokkar DLBCL haft mismunandi vísbendingar. Samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi, mun um það bil þrír af hverjum fjórum hafa engin einkenni sjúkdóms eftir upphafsmeðferðina, og margir eru læknir með meðferð.
Krabbamein kemur aftur í allt að 40 prósent fólks og það er þá oft ónæmt, sérstaklega þegar það kemur aftur snemma og / eða þegar æxlisfrumur í blóði þeirra eru háir, samkvæmt National Cancer Institute.
Allir í þessari rannsókn höfðu fengið meðferð fyrir DLBCL samkvæmt 3 mismunandi samskiptareglum, með lyfjum eins og etópósíði, prednisóni, vínkristíni, sýklófosfamíði og doxórúbicíni, þekktur sem EPOCH, með eða án rituximabs, í klínískum rannsóknum á milli maí 1993 og desember 2013.
Blóðprófun var gerð fyrir hverja krabbameinslyfjameðferð, í lok meðferðar, og í hvert skipti sem staðsetning var metin.
Fólk var fylgt í mörg ár eftir meðferð, og CT skannar voru gerðar á sama tíma og blóðprófanir. Fólk í þessari rannsókn var fylgt eftir í miðgildi 11 ára eftir meðferð - það er miðja númerið í röðinni 11 ár, en fólk var fylgt fyrir bæði styttri og lengri tíma.
Blóðpróf fyrirhuguð framfarir, endurkoma
Af þeim 107 einstaklingum sem höfðu lokið fullnægjandi krabbameini, voru þeir sem þróuðu greinanlegan ctDNA í blóðsýnum yfir 200 sinnum líklegri til að fá sjúkdómsframvindu þeirra en þeir sem ekki höfðu greinanlegan ctDNA.
Blóðprófið gat greint hvaða fólk myndi ekki svara meðferð eins fljótt og aðra meðferðarlotu gegn krabbameinsmeðferð.
Blóðprófið gerði einnig kleift að greina endurtekið krabbamein með miðgildi 3,4 mánuði áður en það var klínískt vísbending um sjúkdóm, áður en það var greint með CT-skönnun.
Nú eru vökvasýni í DLBCL rannsóknarniðurstöður og eru ekki samþykktar af FDA eða ráðlögð af NCCN leiðbeiningum. Ekki skal nota upplýsingarnar sem gefnar eru með vökvaöflun til að leiðbeina meðferðinni í DLBCL.
Framtíðarleiðbeiningar
Enn eru margar ósvaraðar spurningar og áskoranir sem taka þátt í því að halda flóðum á krabbameini með því að nota sameindalínur frá blóðprófum, en þekkingargrunnurinn er stöðugt að vaxa og bæta.
Þegar um eitlaæxli er að ræða, og einkum allar mismunandi gerðir af eitilæxli sem ekki eru Hodgkin , veldur hreinn fjölbreytni þessara illkynja sjúkdóma til krefjandi vinnu. Jafnvel þegar miðað er við sömu illkynja sjúkdóma, eins og DLBCL, er mögulegt að eitt merki megi ekki virka vel í öllum tilvikum.
Að lokum er vonin sú að sumir af útilokunum, nálarum og skannum sem þekkja krabbameinssjúklingar í dag gætu komið í veg fyrir og komið í stað prófana sem greina þessi merki og mæla magn þeirra í líkamanum.
> Heimildir:
> American Cancer Society. B-eitilæxli. Dreifðu stór B-eitilæxli.
> Melani C, Roschewski M. Molecular eftirlit með frumufríum blóðmyndandi æxlis DNA í non-Hodgkin eitilæxli. Oncology (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Blóðfrumnafrumugerð DNA í blóði getur spáð endurkomu algengustu tegund eitilæxlis.