The American College of Reumatology (ACR), í samvinnu við Evrópusambandið gegn gigtarlyf (EULAR), gaf út viðmiðanir um flokkun á fjölgun rheumatica í mars 2012. Markmiðið er að hjálpa sjúklingum að greina ástandið. Áður en skilyrðin voru sleppt voru engar vel þekktar eða vel prófaðar viðmiðanir til að bera kennsl á sjúklinga með vöðvaspennutrep.
Einkenni
Vöðvakipphúð er gigtarsjúkdómur með einkennandi verkjum í stoðkerfi og stífleika í hálsi, öxlum og mjöðmum sem halda amk 4 vikur. Fyrir flest fólk þróar fjölgun á rheumatica smám saman, þó að sumar geti haft einkenni mjög fljótt. Að auki stífleiki stoðkerfisins getur einkennin af vöðvakvilla rheumatica verið kerfisbundin, flensulík einkenni (svo sem hiti, lasleiki , veikleiki og þyngdartap).
Greining og auðkenning
Greining vefjagigtarsjúkdóms hefur verið byggð á sjúkrasögu sjúklings, klínísk einkenni og líkamsskoðun. Það er engin ein blóði til að endanlega greina bólgueyðandi gigtarlyf. Læknar mæla stundum blóðprufur til að greina hækkun á bólgu (td hægðatíðni eða CRP), eða til að útiloka aðrar gerðir liðagigtar .
Undir flokkunarviðmiðunum, sem gefin eru út af ACR og EULAR, getur sjúklingurinn verið flokkaður sem vöðvaspennuflæði ef hann er 50 ára eða eldri, hefur tvíhliða öndunarerfiðleika og óeðlilega blóðkreppu eða setjunarhraða auk ákveðinna samsetningar eftirfarandi skilyrða:
- Stundleiki á morgnana, sem varir í 45 mínútur eða meira
- Nýja mjöðmverkir í upphafi eða takmarkað hreyfing
- Engin bólga í litlum liðum í höndum og fótum
- Engar jákvæðar blóðprófanir fyrir iktsýki (td liðagigt eða mótefni gegn CCP )
Flokkunarviðmiðanirnar voru í raun ekki búnar til að vera greiningarsamningur, heldur til að hjálpa við val sjúklinga í klínískum rannsóknum og að þróa nýjar meðferðir til að meðhöndla rheumatica í fjölgun.
Meðferð
Blóðflagnafæðagigt er meðhöndlaður með litlum skammti af barkstera lyfjum. Læknar ávísa og stilla skammtinn af sterum (venjulega prednisón ) til að ná lægstu virku skammti. Venjulega er stífleiki í tengslum við fjölsóttar rheumatica létt fljótt. Flestir sjúklingar með gigtarlyfjauglýsingar geta hætt meðferð með barksterum á milli 6 mánaða og 2 ára. Ef einkenni koma fram, sem oft gerist, getur barkstera verið endurræst. Bólgueyðandi lyf (non-steroids) bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) geta einnig verið notaðar til að meðhöndla slímhúð, en venjulega eru þær ekki nóg til að stjórna einkennum þegar þau eru tekin einn.
Án meðferðar eru einkennin frá liðagigtarlyfjum líklegri til að vera viðvarandi í mánuði eða ár. Með meðferð með barkstera, eykst þó einkennin venjulega innan eins eða tveggja daga. Ef barkstera leysir ekki einkenni, mun læknirinn líklega hugleiða aðra greiningu.
Algengi
Konur sem eru hvítir og eldri en 50 ára eru í mestri hættu á að fá fjölgun nýrnasjúkdóma eða risaeðla í slagæðum (tengt ástand). Í Bandaríkjunum er áætlað að 700 á 100.000 manns yfir 50 í almenningi fái fjölglýsingu. Það er mjög sjaldgæft fyrir einhvern yngri en 50 ára að þróa fjölgigt rheumatica.
Blóðflagnafæðagigt hefur áhrif á sömu sjúklingahóp og risabólga í slagæðum, en vöðvakvilla reumatica kemur tvisvar til þrisvar sinnum oftar en risabólga í slagæðum. Bæði vefjagigtarsjúkdómur og risabólga í slagæð eru flokkuð sem æðarlyf (hópur sjúkdóma sem einkennast af bólgu í æðum).
Heimildir:
2012 Bráðabirgðatöluskilyrði fyrir fjölgun rheumatica: Evrópusambandið gegn gigt / American College of Rheumatology samstarfsverkefni. Dasgupta B. et al. Liðagigt og gigt. Apríl 2012.
Spurningar og svör um fjölgun á vöðvakvilla og gigtarhimnubólgu. National Institute of Arthritis og stoðkerfi og húðsjúkdóma. Apríl 2010.
Vöðvaspennutrep. American College of Reumatology. William P. Docken, MD. Uppfært ágúst 2009.
Grunnur á gigtarsjúkdómum. Vöðvaspennutrep. Síður 404-406. Klippel J. et al. Þrettánda útgáfa. Gefin út af Arthritis Foundation.