Þrír meginþættir taugakerfisins eru miðtaugakerfið (heila og mænu), úttaugakerfið (útlimir og líffæri) og sjálfstætt taugakerfi (eftirlitskerfi, viðhalda hjartastarfsemi í líkamanum). Hlutverk lúpus í sjálfstætt taugakerfi er enn óljóst.
Í þessari yfirliti munum við einblína aðallega á miðtaugakerfið og sumar leiðir til að úlfar hafa áhrif á kerfið.
Miðtaugakerfið
Áhrif lupus á miðtaugakerfið eru breiður svið. Lupus getur valdið fjölda fylgikvilla í miðtaugakerfinu, þar með talið, en ekki takmarkað við, vitsmunalegt truflun, flog, heilablóðfall og höfuðverkur. Þessar vandamál geta tengst æðahersli (sjúkdómur sem hefur áhrif á æðar), sjálfvirk mótefni, hraða hjarta- og æðasjúkdómar og bólgueyðandi sameindir. Lupus sjúklingar geta einnig þróað æðabólgu í miðtaugakerfi.
Æðarbólga í miðtaugakerfi (CNS vasculitis) er sértækt fyrir bólgu í æðum í heila og mænu og er hugsanlega alvarlegasta fylgikvilli sem tengist rauðkornasýkingu (SLE). Tilburður þess sem aðalsjúkdómur er sjaldgæfari en viðburðurinn sem annar sjúkdómur, eins og við SLE.
Einkenni um æðabólgu í miðtaugakerfi eru háir hita, flog (einföld eða viðvarandi), geðrof, stífleiki háls og alvarleg höfuðverk sem ekki er viðbrögð við hefðbundnum meðferðum.
Krampar og heilablóðfall geta komið fram óháð æðabólgu og geta tengst sjálfvirkum mótefnum sem auka hættu á heilablóðfalli.
Æðarbólga í miðtaugakerfi er erfitt að greina og er stundum talin sjúkdómur sem kemur í gegnum hópvinnu. Flestar prófanir, eins og CT (computed tomography) skannar, Hafrannsóknastofnunin (segulómun í segulómun) og mænuvökva sýni gefa vísbendingar meira en að ákvarða greiningu.
Þetta er mjög almenn lýsing, en þegar sjúkdómurinn er greindur getur læknirinn meðhöndlað öruggt blóðtappa í miðtaugakerfi með blöndu af stórum skömmtum barkstera og cýklófosfamíðs, gefið á sjúkrahúsi.
Næstum 10% allra sjúklinga með lupus gætu lent í þessu formi æðabólgu og það er eini myndin af miðtaugakerfissjúkdómum sem er að finna í American College of Reumatology viðmiðanir til að skilgreina SLE.
Vitsmunalegt truflun
Lupus sjúklingar geta stundum fundið fyrir rugli, haft í erfiðleikum með að tjá sig og uppgötva minni skerðingu, allt sem tengist sjúkdómnum. Samhliða eru þessi einkenni merkt sem vitræn vandamál . Ástæðan fyrir því að þau tengjast lupus er óþekkt.
Einkenni sem tengjast vitsmunum eru oft stjórnað með mótefnavaka eða barkstera. Sumar hegðunarmeðferðir gætu einnig reynst gagnlegar.
Höfuðverkur
Höfuðverkur tengd lupus eru svipuð mígreni í styrkleiki þeirra og eru venjulega meðhöndluð á sama hátt. Barksterar geta einnig verið gagnlegar.
Brotthvarf
Áætlað er að um 20% þeirra sem þjást af SLE hafi einnig vefjagigt, truflun sem veldur vöðvaverkjum og þreytu á sérstökum sviðum líkamans, svo sem háls, axlir, aftur, mjöðm, handlegg og fætur.
Þeir eru kallaðir "framúrskarandi stig" vegna þess að þeir eru mjúkir í snertingu. Þetta er oft meðhöndlað með verkjalyfjum og líkamlegri meðferð, en tilfinningaleg áhrif truflunarinnar eru meðhöndlaðir með þunglyndislyfjum og ráðgjöf.
Það sem læknirinn vill vita
Mikilvægt er að láta lækninn vita ef þú ert með einhver einkenni sem geta tengst taugakerfinu. Læknirinn mun vilja ákvarða nákvæmlega orsökina.
Hann getur stundað fjölda prófana, þar á meðal líkamspróf og rannsóknarstofu, sem gæti falið í sér blóðvinnu og þvaglát. Próf sem eru sérstaklega til að ákvarða og greina hlutverk taugakerfis í lupus eru:
- Sedimentation hlutfall, óákveðinn greinir í ensku nonspecific skimun próf sem óbeint mælir hversu mikið bólga er í líkamanum.
- ANA (antinuclear mótefni) próf, sem skilgreinir sjálfvirkan mótefni sem ráðast á eigin vefjum og frumum líkamans.
- Anti-DNA próf, sem staðfestir hvort mótefni séu framleidd á erfðaefnið í frumunni.
- Prótein gegn ríbósómal P-mótefni.
- Viðbót, blóðpróf sem mælir virkni tiltekinna próteina í fljótandi hluta blóðsins.
Læknirinn gæti einnig framkvæmt röð taugafræðilegra prófana eins og CT, SPECT (einföld ljósmótefnaútgáfa computed tomography) eða MRI-skannar, rafgreiningartafla, mænuþrýstingur (til að athuga frumur, próteinhluti og mótefnavaka mótefni) eða PET (positron losun tomography) skanna.
Meðferð
Sérstakar meðferðir eru tilgreindar undir flokkunum hér að ofan, en það skal tekið fram að svörun við einstökum meðferðum stýrir litrófinu frá dramatískum til hægfara. En fyrir flesta eru þátttaka í taugakerfi alveg snúið.
Heimildir:
> Taugakerfi. Lupus Foundation of America. Janúar 2008.
> Hvað er æðabólga? National Heart, Lung og Blood Institute. Ágúst 2006.
> Það sem þú þarft að vita um æðabólga í miðtaugakerfi. Cleveland Clinic. Deild um gigt og ónæmiskerfi. Október 2006.
> Fljótur Staðreyndir um Fibromyalgia. National Institute of Arthritis og stoðkerfi og húðsjúkdóma.