Hvernig Samsett meðferð gerir HIV máttleysi
Það er enginn vafi á því að lyfið sem notað er til að meðhöndla HIV hefur þróað ótrúlega undanfarin 20 ár. Það sem ekki er hægt að gera sér grein fyrir er bara hversu langt andretróveirulyf hafa batnað frá árinu 1996 þegar fyrsta þriggja lyfja meðferðin breytti mjög gangi heimsfaraldursins.
Stutt saga um andretróveirumeðferð
Fyrir árið 1996 var meðaltal lífslíkur 20 ára manns, sem nýlega var sýktur af HIV, 17 ára.
Þó að andretróveirulyf tímans náði að hægja á sjúkdómnum, þróaði eiturhrif viðnám fljótt og fólk myndi oft finna sig með fáum, í hvaða meðferðarúrræðum eftir nokkra stuttu ár.
Á sama tíma gæti daglegan pillaþunga verið undraverður. Í sumum tilfellum átti maður að takast á við 30 eða fleiri pillur á dag, oft tekin allan sólarhringinn á fjórum til sex klukkustundum.
Síðan, árið 1995, var kynnt nýr flokkur lyfja sem nefnist próteasahemlar. Tæplega ári seinna staðfestu þrjár mismunandi rannsóknir að notkun þriggja lyfja meðferð gæti fullkomlega stjórnað veirunni og stöðvað að sjúkdómurinn sé að þróast .
Innan tveggja skammta kom til kynna samsett meðferð í upphaflegu 60 prósent lækkun á HIV-tengdum dauðsföllum og veikindum. Þessi opinberun leiddi í ljós hvað myndi verða þekktur sem aldur HAART (mjög virk andretróveirumeðferð).
Framfarir í samsettri meðferð
Þó ekki án þess að vera áskorun þess, hefur nútímalegt andretróveirumeðferð náð hámarki þar sem eiturverkanir eiturlyfja eru aðeins skuggi af því sem þeir voru.
Lyf viðnám er yfirleitt hægari til að þróast meðan skammtur krefst eins lítið og einn pilla á dag.
Mikilvægast er, með rétta meðferð getur maður sem nýlega er sýktur af HIV búist við að njóta næstum eðlilegrar lífslíkunar . Samkvæmt Norður-Ameríku Samstarfsverkefninu Samstarf um rannsóknir og hönnun, gæti 20 ára gamall karlkyns sýktur í dag lifað mjög vel inn í 70s og víðar.
Hvernig virkar andretróveirulyf
Andretróveirulyf virka ekki með því að drepa veiruna virkan. Þess í stað miða þau á og loka á mismunandi stigum lífslífs veirunnar. Með því að gera það, getur veiran ekki endurtaka og afritað sjálfan sig. Ef meðferðin heldur áfram samfleytt mun veiruþátturinn falla niður þar sem hann er talinn ógreinanlegur .
Vegna þess að veiran er ekki drepin, getur það komið aftur (rebound) ef meðferð er hætt skyndilega. Sama getur gerst ef lyfið er ekki stöðugt eins og mælt er fyrir um. Með tímanum getur ósamrýmanleg skömmtun leitt til þróunar á ónæmissvörun og að lokum meðferðarbilun .
Flokkar andretróveirulyfja
Samsett meðferð gegn HIV-meðferð virkar með því að loka nokkrum stigum HIV líftíma í einu. Það eru fimm flokkar af andretróveirulyf, sem eru flokkuð eftir stig lífsferilsins sem þau hamla:
- Inntakshemlar
- Nucleoside bakritahemlar
- Non-núkleósíð bakritahemlar
- Integrase hemlar
- Próteasahemlar
Allt sagt, það eru 39 mismunandi andretróveirulyf sem samþykktar eru af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti, þar á meðal 12 föstum skammtasamsetningum (FDC) sem innihalda tvö eða fleiri lyf.
Nýrari, háþróaður lyf eru þróuð sem myndi draga úr þreföldum lyfjum niður í tvö lyf.
Aðrar samsetningar geta fljótlega gert ráð fyrir inntöku einu sinni mánaðar eða einu sinni í fjórðungi en ekki á dagpilla.
Hvers vegna samsett meðferð virkar
Þegar það er notað í samsettri meðferð virka retróveirulyf eins og lífefnafræðilegu tagsteymi sem getur í raun dregið úr fjölmörgum veirubreytingum sem geta verið fyrir hendi í HIV-íbúum. Ef lyf A er ófær um að bæla ákveðna stökkbreytingu, þá geta lyf B og C yfirleitt gert bragðið.
Erfðabreytingarprófun veitir læknum verkfærin þörf til að greina ónæmar stökkbreytingar áður en meðferð er hafin. Með því getur læknirinn sérsniðið meðferð með því að velja lyfin sem eru fær um að bæla þessar stökkbreytingar.
Með því að halda veiruþáttinum að fullu bæla, ekki aðeins virkja lyfin lengur, eru almennt færri aukaverkanir.
Einnig má nota andretróveirulyf til að draga úr hættu á HIV-flutningi frá móður til barns , til að koma í veg fyrir sýkingu eftir slysni , eða hjálpa HIV-neikvæðum einstaklingum að forðast að smitast .
> Heimildir:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Tímabundnar breytingar á lífslíkum HIV + einstaklinga: Norður-Ameríku." 19. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI). 7. mars 2013; Seattle; munnleg kynning 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Áhrif snemma á móti frestað andretróveirumeðferð við HIV við lifun." New England Journal of Medicine. 30. apríl 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Fylgni við andretróveirumeðferð og fylgni við áhættu á sjúkrahúsum hjá viðskiptatryggðum HIV sjúklingum í Bandaríkjunum." Tíunda alþjóðlega þingið um lyfjameðferð við HIV sýkingu. 8. nóvember 2010; Glasgow; munnleg kynning 0113.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Leiðbeiningar um notkun á andretróveirulyfjum s í HIV-1-sýktum fullorðnum og unglingum." Rockville, Maryland; uppfært 14. júlí 2016.