Aðalmeðferð við lungnaháþrýstingi er að grípa ferlið snemma og greina og meðhöndla undirliggjandi orsök. Hins vegar, hjá mörgum sjúklingum með þetta ástand, verður meiri háþróaður meðferð nauðsynlegur.
Grunngildi
Fyrsta skrefið í meðferð lungnaháþrýstings er að meta grunnlínu alvarleika ástandsins. Þessi prófun hjálpar lækninum að ákveða hversu árásargjarn að vera með meðferð og veitir leið til að meta svörun við meðferð.
Þetta er venjulega gert með því að framkvæma hjartavöðva , sem gefur mat á lungnaháþrýstingi og æfingarprófun til að meta grunnvirkni.
Meðferð miðuð við undirliggjandi sjúkdómsástand
Venjulega er mikilvægt að meðhöndla undirliggjandi orsök lungnaháþrýstings . Þar sem það eru margir sjúkdómar sem geta valdið lungnaháþrýstingi, getur þessi meðferð tekið margar mismunandi gerðir.
Meðferðir sem eru oft nothæfar fyrir alla með lungnaháþrýsting
Til viðbótar við meðferð sem sérstaklega er ætlað að meðhöndla undirliggjandi orsök, eru meðferðir sem eru oft gagnlegar fyrir alla sem hafa lungnaháþrýsting.
Þessir fela í sér:
- Þvagræsilyf eins og Lasix eða Bumex eru oft notuð til að meðhöndla vökvasöfnun sem oft kemur fram við lungnaháþrýsting. Þó þvagræsilyf geti aukið andnauð og bjúgur (bólga), verður að nota þau vandlega þar sem að losna við of mikið vökva hjá sjúklingum með lungnaháþrýsting getur versnað hjartastarfsemi.
- Súrefnameðferð er mikilvæg hjá öllum með lungnaháþrýsting sem hefur ofnæmi (minnkað súrefnisgildi í blóði). Þegar súrefnisskortur er til staðar, getur súrefnisgjöf oft beint dregið úr lungnaslagatruflunum. Sjúklingar með lungnaháþrýsting vegna lungnasjúkdóma eða hjartasjúkdóma eru sérstaklega líklegir til að hafa ofnæmi, en einhver með lungnaháþrýsting ætti að hafa blóðsykursgildi þeirra athugað.
- Segavarnarlyf eins og Coumadin eru oft notuð hjá sjúklingum með lungnaháþrýsting. Þetta er vegna þess að lungnaháþrýstingur sjálft getur leitt til hægur blóðflæðis í gegnum lungnaslag, sem getur leitt til storknun í æðum í lungum. Lestu um lyf sem notuð eru til að koma í veg fyrir blóðtappa .
- Digoxin getur bætt hjartastarfsemi hjá sumum sjúklingum með lungnaháþrýsting.
- Sýnt hefur verið fram á að æfingargeta fólks með lungnaháþrýsting hefur verulega bætt virkni.
Ítarlegri meðferð
"Ítarleg meðferð" fyrir lungnaháþrýsting er miðuð við lungnaháþrýstinginn sjálft, frekar en undirliggjandi orsök. Þessi meðferð samanstendur almennt af notkun krabbameinsvaldandi lyfja til að reyna að auka lungnablóðrásina og draga úr lungnaslagatruflunum.
Ítarlegri meðferð er kölluð "háþróaður" ekki vegna þess að það er skilvirkari en almennar meðferðir, en vegna þess að það er flókið, tiltölulega áhættusamt, mjög dýrt og oft óþægilegt (til dæmis getur það krafist krabbameins í bláæð). Ítarleg meðferð ætti einungis að gefa af læknum sem eru sérfræðingar í meðferð lungnaháþrýstings.
Ítarleg meðferð er talin hjá sjúklingum með alvarlega lungnaháþrýsting sem hefur ekki svarað nægilega við meðferð sem miðar að undirliggjandi orsökum, eða sérstaklega ef ekki hefur verið greint frá neinum undirliggjandi orsökum (það er hjá sjúklingum með lungnaháþrýsting).
Ítarleg meðferð er yfirleitt ekki notuð hjá fólki þar sem lungnaháþrýstingur stafar af undirliggjandi hjartasjúkdómum (þar sem langt gengið meðferð hefur verið sýnt líklegri til að valda skaða) eða til lungnasjúkdóms (þar sem gögn skortir sem sýna ávinning) .
Áður en háþróaður meðferð er hafin er sérhæft hjartarannsókn á hjartaþungun gert til að meta "vasavirkni" lungnasjúkdómsins. Í þessari rannsókn er gefið lyf til að meta hvort lungnablöðin geti útvíkkað. Ef svo er, eru ákveðnar tegundir af háþróaðri meðferð líklegri til að vera árangursríkar.
Mörg lyf hafa verið þróuð til að meðhöndla lungnaháþrýsting, þar á meðal:
- Kalsíumgangalokar eins og diltíazem og nífedipín
- Prostanoids eins og Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) og Ventavis (iloprost)
- Endóþelínviðtakablokkar eins og Tracleer (bósentan), Letaris (ambrisentan) og Opsumit (macitentan)
- PDE5 hemlar eins og Viagra (síldenafíl), Cialis (tadalafil) og Levitra (vardenafíl)
- Guanýlat hringrás örvandi eins og Adempas (riociguat)
Þessi langur listi yfir val gerir ferlið við að velja "besta" lyfið eða "besta" samsetningin af lyfjum sem eru mjög flókin. Nokkrir þættir verða að taka tillit til þess að gera þetta val, þ.mt undirliggjandi sjúkdómur, alvarleiki lungnaháþrýstings, hversu mikla virkni er, hvort tiltekin lyf falla undir sjúkratryggingar og líkleg aukaverkanir. Þess vegna ber að taka slíkar ákvarðanir af læknum sem eru sérfræðingar í meðferð lungnaháþrýstings.
Yfirlit
Besta meðferðin fyrir lungnaháþrýsting getur verið erfitt og flókið. Sjúklingar með lungnaháþrýsting hafa það besta sem mynda náið samstarf við læknana sína, taka virkan þátt í ákvörðun um meðferð, í vandlega að fylgjast með og tilkynna um stöðu einkenna þeirra og virkni og fylgja meðferðaráætluninni sem er samið um.
Heimildir:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Leiðbeiningar um greiningu og meðferð lungnaháþrýstings. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 samþykktarsamþykkt um lungnaháþrýsting, skýrslu frá American College of Cardiology Foundation Task Force um sérfræðinga samstöðu skjala og American Heart Association þróað í samvinnu við American College of Chest Læknar; American Thoracic Society, Inc .; og lungnaháþrýstingsfélagið. J er Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galie N, Corris PA, Frost A, et al. Uppfært meðferð reiknirit lungnaháþrýstings. J er Coll Cardiol 2013; 62: D60.