Hip skipti skurðaðgerð er algeng meðferð gegn alvarlegum liðagigt í mjöðm sameiginlega. Á undanförnum áratugum hefur mjöðmaskiptingin orðið mun algengari. Einu sinni frátekin fyrir öldruðum, óvirkum sjúklingum, framkvæma mörg skurðlæknar nú mjöðm skipti á unga , virku sjúklinga sem eru að leita að viðhalda uppteknum lífsstílum sínum.
Þar sem skurðaðgerðir á mjöðmum hafa þróast hefur verið þróað tækni og samskiptareglur til að gera þessa aðferð minni ífarandi.
Markmið hvers kyns lágmarksvinnu er að reyna að gera sjúklinga betra, hraðar, með minni röskun á lífi sínu. Nýlega, margir sjúklingar eru nú að velja að hafa fyrirfram mjöðm skipti , aðgerð sem ætlað er að hafa minni vöðva skaða og hraðari bata. Til að auka getu til að ná sjúklingum aftur í eðlilegt horf eins fljótt og auðið er hafa sum skurðlæknir byrjað að framkvæma mjaðmaskiptaaðgerðir sem göngudeildarferli.
Hvers vegna halda sjúklingar á sjúkrahúsinu?
Fyrsta spurningin um að spyrja um lyfjameðferð í göngudeildum er, hvers vegna halda sjúklingar á spítalanum yfirleitt eftir hefðbundna mjaðmaskiptingu? Það eru nokkrar ástæður, og ef um er að ræða göngudeildarskurðaðgerð þá ber að athuga þessar ástæður:
- Ótti: Margir sjúklingar sem gangast undir skurðaðgerð í mjöðm hafa kvíða og áhyggjur, sérstaklega tengdir hvernig þeir geta virkað eftir aðgerð. Ef sjúklingur kemur upp í skurðaðgerð, vita lítið um komandi málsmeðferð og hvað þeir þurfa að starfa sjálfstætt heima eftir aðgerð, þá munu þeir eiga erfitt með göngudeild. Það eru leiðir til að mennta og undirbúa sjúklinga til aðgerðar þannig að þeir geti örugglega farið heim eftir aðgerð
- Verkir: Sársauki getur verið áhyggjuefni fyrir sjúklinga með meiriháttar skurðaðgerð, svo sem mjaðmaskiptingu. Verkjastilling hefur verulega batnað og í lágmarki ífarandi aðgerðir valda minni óþægindum eftir aðgerð. Langverkandi tauga blokkir, staðdeyfilyf og ný verkjalyf geta allir hjálpað sjúklingum betur að stjórna sársauka eftir sameiginlega skipti.
- Virka: Sumir sjúklingar verða betra að stjórna sjálfstætt eftir samskeyti en aðrir. Léttari, sterkari sjúklingar geta betur stuðlað sjálfum sér og getað stjórnað sjálfum sér. Varlega val sjúklinga er nauðsynlegt áður en tekið er tillit til greiningu á göngudeildum.
Áhætta á greiningu á göngudeildum í göngudeildum
Það er hætta á sameiginlegri skipti , og ekki er sérhver sjúklingur góður frambjóðandi fyrir þessa skurðaðgerð. Aðeins skal taka tillit til sjúklinga sem hafa framúrskarandi heilsufar og fullnægjandi styrkur í líkamanum til að virka sjálfstætt, að því er varðar lyfjameðferð með heildarútbrotum í göngudeild.
Það eru mjög takmörkuð gögn, en engar vísbendingar eru um að algeng áhætta á mjaðmabreytingum sé hærri hjá sjúklingum eftir gjörgæslu við gjörgæslu. Raunverulegir skurðlæknar halda því fram að snemma virkjun geti hjálpað til við að draga úr hættu á fylgikvillum eins og blóðtappa eftir sameiginlega skipti.
Bottom Line: Er það öruggt?
Núverandi sönnunargögn benda til þess að lyfjameðferð með göngudeildum í mjöðmum sé örugg hjá vandlega völdum sjúklingum. Sjúklingar ættu að vera heilbrigðir, sterkir og verða að vera vel undirbúnir fyrir eftirskurðaðgerð í heimahúsum. Mikið magn af menntun felst í því að undirbúa sjúklinga fyrir göngudeildarskurðaðgerð, og þessir sjúklingar ættu að hafa aðstoð heima á dögum eftir aðgerð.
Að auki leyfir Medicare nú ekki fyrir sjúklinga að hafa göngudeild í mjöðm. Flestir auglýsingastofnanir munu leyfa þessum aðgerðum og Medicare getur breytt stefnu sinni, en nú eru flestir skurðlæknar ekki að framkvæma göngudeildarþátttöku á Medicare sjúklingum.
Heimild:
Aynardi M, et al. "Göngudeild skurðaðgerð sem leið til lækkunar á kostnaði í heildarmyndum í mjaðmagigt: Rannsókn um tilfelli eftirlit" HSS J. 2014 okt; 10 (3): 252-5.