Möguleg fylgikvilli hip Replacement Surgery
Hip skipti skurðaðgerð er mjög vel; verkjalyf og aukin hæfni til að framkvæma reglulegar aðgerðir eru meðal mikilvægra ávinnings af þessari aðferð. Því miður, mjöðm skipti skurðaðgerð hefur nokkrar hugsanlegar fylgikvilla. Þessar fylgikvillar eru sjaldgæfar, en þau eiga sér stað - stundum í ófyrirséðum kringumstæðum. Meðal algengustu fylgikvilla í mjaðmabreytingaraðgerð er dislocation á mjöðmarskiptingu .
Höggbreytingar á stökkbreytingum eiga sér stað í u.þ.b. 4% af fyrstu aðgerðum, og um það bil 15% af endurskiptum mjöðmaskiptum .
Hvernig heppni skiptir sig
Hefandi lyfjagjafir eru oftast gerðar hjá sjúklingum með alvarlega liðagigt í mjöðmarliðinu . The mjöðm skipti notar málm og plast ígræðslu (stundum keramik) til að skipta um eðlilega boltinn-og-fals mjöðm sameiginlega . Með því að fjarlægja slitið bein og brjósk í mjöðmarliðinu og skipta þeim með málmi og plasti, finna flestir sjúklingar góða sársauka og bæta hreyfingu mjöðmarliðsins.
Dislocations of Hip Replacements
Venjulegar mjöðmarliðar hafa margar aðliggjandi mannvirki sem hjálpa til við að koma á stöðugleika í mjöðmarliðinu. Þessi mannvirki innihalda vöðva, liðbönd og eðlilega bein uppbyggingu mjaðmar liðsins . Saman þessa geislameðferð halda boltanum ( kviðhöfuðinu ) innan falssins (acetabulum). Þegar mjöðm skipti skurðaðgerð er gerð, verður mjöðmin minna stöðug.
Með því að tapa sumum þessara stöðugleika í mjaðmastofnunum er málm- og plasthúðskiptin tilhneigingu til að "koma út úr liðum" eða sundrast.
Fólk sem hefur mjaðmabreytingu má fá fyrirmæli um varúðarráðstafanir í mjöðm . Hip varúðarráðstafanir eru mismunandi hreyfingar sjúklingur sem hefur gengist undir mjöðm skipti þarf að forðast.
- Ekki fara yfir fæturna
- Ekki beygja fætur okkar upp fyrir 90 gráður
- Ekki sitja á sófa eða í lágu stólum
- Ekki sofa á hliðinni
Flestir læknar létta þessar varúðarráðstafanir eftir endurhæfingu, en alls mjöðmskiptingar eru minna stöðugar en venjulegar mjaðmir jafnvel árum eftir aðgerð.
Þessar aðgerðir setja mjöðm sameiginlega í stöðu þar sem boltinn getur fallið úr sokkanum. Stundum eru mjöðmskiptin hætt við dislocation. Þættir sem geta stuðlað að skiptingu á mjöðmum eru:
- Málflutningur á ígræðslu í mjöðm
- Endurnýjun mjöðmskipta
- Of mikil áfengisneysla
- Taugakerfi vandamál (td Parkinsons sjúkdómur )
- Þroskahúð í mjöðmum
Í sumum tilvikum hafa sjúklingar enga þekkjanlega ástæðu til þess að viðhalda dislocation á mjaðmabreytingu þeirra.
Fólk sem þolir mjöðmabreytingu mun vita strax að eitthvað hefur farið úrskeiðis með vefjalyfið. Venjulega, allir hreyfingar eða áreynsla á þyngd bera er sársaukafullt og erfitt að framkvæma. Þó að verkjastilling sé nánast strax eftir að mjaðmarígræðslan hefur verið færð aftur, hafa margir sem eru með hjartsláttartruflanir í fylgd með kvíða og óþægindum um þetta vandamál sem eiga sér stað aftur.
Meðferð á stökkbreytingum
Höggbreytingarsviptingar meðferð fer eftir nokkrum þáttum. Fyrsta skrefið er yfirleitt að flytja mjöðmarliðið. Þessi aðferð, sem kallast lækkun á mjaðmaskiptingu, er framkvæmd við svæfingu - annaðhvort létt róandi í neyðartilvikum eða almenn svæfingu í starfsstöðinni. Meðan á meðferðinni stendur mun bæklunarskurður þinn draga á fótinn til að færa mjöðminn í falsinn.
Oftast er mjöðminn "kominn" aftur í stöðu. Röntgenmyndum verður aflað til að tryggja að mjöðmurinn sé færður aftur og að sjá hvort einhver ástæða sé til þess að dislocation sé til staðar.
Ef margvíslegar sundranir eiga sér stað getur aðgerð verið nauðsynleg til að koma í veg fyrir frekari sundurliðun. Innræta má í staðinn, eða hægt er að nota sérstaka innræta til að koma í veg fyrir frekari sundurliðanir. Þú verður að ræða við læknismeðferð þína um orsök dislocation þinnar og hvaða meðferðir eru í boði fyrir vandamálið.
Nýjar aðferðir til að koma í veg fyrir dreifingu
Nýlegar breytingar á hönnun á ígræðslustöðvum í mjöðmum og skurðaðgerðartækni til að framkvæma mjöðmaskiptingu getur einnig dregið úr líkum á að fá þessa fylgikvilla. Hægt er að breyta innsetningarhönnun til að búa til stöðugri ígræðslu. Gæta skal varúðar með breytingum á ígræðslu, þar sem það getur komið fyrir vandamálum með nýrri ígræðslu sem getur ekki haft langt eftirlit með því að hafa verið notaður hjá sjúklingum. Þó að þessar innræta megi lækka líkurnar á dislocation, viltu einnig vera viss um að þeir valdi ekki öðrum vandamálum. Það hefur verið einhver nýleg hávaxandi ígræðsla minnir á að áhrif ágræðslu sem voru sérstaklega hönnuð til að endast lengur með minni líkur á dislocation. Að lokum sýndu þessar ígræðslur að þær væru minni árangri. Algengustu hönnunarbreytingar á ígræðslu sem koma í veg fyrir dislocation eru:
- Notkun stærri ígræðslu. Þegar boltinn í knattspyrnuliðinu er stærri, er líklegt að það komi ekki út úr falsinum. Eldri mjaðmarígræðslur notuðu venjulega bolta sem var minna en 3 cm í þvermál. Nokkrar nýrri ígræðslur notuðu bolta sem er yfir 3 cm, sem gerir þeim líklegri til að koma úr stöðu. The hæðir af því að nota stærri bolta getur verið nokkurs vegalengd í langlífi ígræðslanna.
- Nota fleiri farsíma innræta. Það eru innræta hönnuð til að leyfa breiðari hreyfingu boltans og falsins. Eitt þessara innræta er kallað tvískiptur hreyfanleiki bolli. Þessar innræta leyfa hreyfingu í tveimur aðskildum liðum, auka hreyfanleika sem þarf til þess að boltinn komi út úr falsanum.
- Nota fleiri þvingaðar ígræðslur. Þvingaðar ígræðslur eru sjaldan notaðar, en í tilfellum þar sem dislocation er endurtekið vandamál geta þau verið gagnlegar. Þessar innræta eru tengdir saman þannig að boltinn sé tengdur innan socket. The galli þessara innræta er að langlífi ígræðslu og hættu á verulegum bilun er aukin.
Að auki eru nokkrar nýjar aðferðir til að gera hip replacement. Sérstaklega er framhaldsmeðferð með mjöðmum að framan komið til aðgerða til að draga úr áverka á sumum mannvirkjum sem koma á stöðugleika í mjöðmarliðinu. Margir skurðlæknar telja að hætta á dislocation getur verið lægri eftir þessa aðgerð í samanburði við hefðbundna bakpoka. Vegna þessa lægri líkur á dislocation, munu oft skurðlæknar mæla með því að nota allar varúðarráðstafanir í mjöðmum eftir að þeir hafa gengið fyrir mjöðm.
Orð frá
Hip dislocation er meiriháttar fylgikvilli heildarskiptaskurðaðgerðar. Til að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla má ná fram ákveðnum varúðarráðstöfunum og notkun sérhæfðra innræta og skurðaðgerða. Hins vegar getur dreifing ennþá komið fram og þegar það gerist getur aukið skurðaðgerð orðið nauðsynlegt til að koma í veg fyrir endurtekna röskun. Til allrar hamingju er líkurnar á dislocation eftir að skipta um mjöðm er lítið, en þegar það gerist getur það krafist viðbótar skurðaðgerð.
Heimildir:
Jones SA. "Til að koma í veg fyrir og meðhöndla dislocation í kjölfar alls mjöðmhugsunar: viðleitni til dagsetningar og framtíðaraðgerða" Hip Int. 2015 Júlí-ágúst, 25 (4): 388-92.