Rafræn klínísk eftirlitsstofnun til að greina umhirða
Rafræn sjúkraskrár , sjúkraskrár og aðrar heilsuupplýsingakerfi eru dýrmætar verkfæri fyrir heilbrigðisstjórnun almennings . Grunneinkunnin er að skanna rafrænt tiltækar heilsugagnar fyrir viðvörunarskilti til að greina sjúklinga sem gætu haft gagn af aukinni athygli frá heilbrigðisþjónustu.
Þessi dæmisögu mun fjalla um raunverulegt dæmi um hvernig heilbrigðisstofnun, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), stýrir rafrænu eftirliti með upplýsingum um heilsu til að greina tækifæri til að bæta gæði heilbrigðisþjónustu (göngudeild) í göngudeildum stilling.
Helstu eiginleikar KPSC lyfjameðferðaröryggisáætlunarinnar voru lýst af Kim Danforth og samstarfsmönnum í 2014 greininni í eGEMs (Generating Evidence & Methods to improve patient outcomes).
Leiðbeiningarreglur
Nokkrar meginreglur KPSC lyfjameðferðaröryggisáætlunarinnar eru þess virði að taka á móti. Í fyrsta lagi er áætlunin byggð á þeirri forsendu að umhirða sé til staðar þrátt fyrir bestu viðleitni til að veita hágæða heilbrigðisþjónustu. Ef 990 af 1.000 sjúklingum með óeðlilegar niðurstöður rannsókna fá viðeigandi eftirfylgni, þá skilur það enn 10 sjúklingar sem komast í gegnum sprungur.
Í öðru lagi er heildaraðferðin að framkvæma rafrænt eftirlit með klínískum gögnum, að frátöldum raunverulegri þjónustuveitanda. Rétt eins og nafnið gefur til kynna, virkar forritið sem öryggisnet til að "grípa" sjúklinga, þar sem vandamál gætu komið í veg fyrir óséður meðan á uppteknum heilsugæslustöð stendur. KPSC notaði Epic-undirstaða EHR til að fylgjast með rannsóknarstofum og lyfjameðferðum fyrir rauða fánar.
Í þriðja lagi er tilgangur áætlunarinnar að greina sjúklinga sem þurfa aukna athygli eða fylgjast með umönnun, frekar en að meta árangur einstakra lækna. The "kenna frjáls, öryggi stilla" eðli áætlunarinnar líklega aukið staðfestingu hjá heilbrigðisstarfsmönnum.
Viðmiðanir
Leiðtogi notaði eftirfarandi viðmiðanir til að ákvarða hvort einstaklingur öryggisnetkerfi væri þróað.
Klínísk áhrif: Öryggisnet forrit var ekki talið virði ef það tók ekki til umtalsverðs öryggisvandamál.
Auðkenning: Nauðsynlegt var að greina umhirða bilið með skipulögðum gögnum í EHR, svo sem rannsóknarstofum eða greiningarkóðum. Sítrun uppbyggðra gagna er miklu auðveldara en að framkvæma náttúruleg málvinnsla frjálsa textaskýringa.
Eftirfylgni: Fullnægjandi starfsfólk og úrræði voru nauðsynlegar til að fylgjast með sjúklingum. Ef mikill fjöldi sjúklinga yrði fyrir áhrifum, voru sjálfvirk lausnir leitað (td sendu sjálfkrafa bréf til sjúklinga)
Einstök öryggiskerfi
Alls voru 24 öryggiskerfisáætlanir lýst í greininni, þar sem hver var lögð áhersla á sérstakan umhirða bilið. Verkefni voru stofnuð til að aðstoða við greiningu krabbameins (leghálsi, ristli í endaþarmi, blöðruhálskirtli), langvarandi nýrnasjúkdóm og lifrarbólgu C með því að bæta greiningu og tímanlega eftirfylgni óeðlilegra skimunarprófa.
Önnur forrit fylgst með hugsanlegum skaðlegum áhrifum lyfja. Þetta var náð með því að greina óeðlilegar rannsóknir á rannsóknarstofum sem vildi benda til þess að eiturhæðin væri of mikil eða hafi skaðað nýrun, lifur eða önnur líffæri. Í lyfjameðferðinni voru einnig tilgreindir sjúklingar sem voru ávísað hugsanlega skaðlegum skömmtum einstakra lyfja eða samsetningar lyfja.
Það voru forrit til að bæta eftirfylgni annarra óeðlilegra prófana eða greina sjúklinga sem myndu njóta góðs af bólusetningum og heilbrigðisráðgjöf.
Í þessu tilfelli rannsókn hefur verið skoðað dæmi um hvernig rafræn gögn um heilbrigðisupplýsinga geta bent á tækifæri til að bæta heilsu fólks. Þó að upprunalega skýrslan hafi ekki fjallað um raunveruleg áhrif á heilsufarsvandamál sjúklings, lýsti hún heildar ramma fyrir framkvæmd slíkrar áætlunar.
Heimildir:
Danforth KN et al. Rafræn klínísk eftirlitsstofnun til að bæta göngudeildarvernd: Fjölbreytt forrit innan samþættrar afhendingarkerfis. eGEMs (Generating Evidence & Methods til að bæta sjúklingaúrslit) 2014; 2 (1).
Opnað þann 1. júlí 2014.