Svör við algengum spurningum um sameiginlega samruna
Skurðaðgerð er talin "síðasta úrræði meðferðarúrval" fyrir liðum sem alvarlega skemmast af liðagigt . Þó að samskiptaskipti hafi orðið sífellt algengari, sérstaklega fyrir ákveðnar liðir, eru ekki allir liðir sem eru fyrir áhrifum skipta um að skipta um. Liðverkir, sem einnig eru þekktar sem samruna, geta verið hentugir fyrir ökkla, úlnlið, þumalfingur, tær, fingur og efri hryggjarlið í hálsinum.
Endarnir tveir bein eru sameinuð saman í liðhimnu með skrúfunarfestingu og mögulega beinþungun, allt eftir ástandi beinsins.
Vísbendingar
Það eru nokkrar mismunandi ástæður er hægt að mæla með sameiginlegri samruna. Þessir fela í sér:
- Sameiginleg óstöðugleiki
- Alvarleg samskeyti vegna meiðsla eða sjúkdóms
- Verkur með hreyfingu á liðinu
Markmið arthrodesis er verkjalyf og endurheimt stöðugleika og styrk. Beinin eru í takti við hagnýta stöðu en missa náttúrulega hreyfingu sína. Skulum skoða nokkrar af þeim algengustu spurningum sem fólk hefur um sameiginlega samrunaaðgerð.
Tímasetning
Samruni er venjulega gerður sem síðasta úrræði eftir lyfjameðferð og aðrar verkjameðferðaráætlanir framleiða ófullnægjandi niðurstöður. Með öðrum orðum er arthrodesis venjulega aðeins talið eftir að íhaldssame meðferð við liðagigt hefur mistekist. Extreme sársauki sem réttlætir samruna skurðaðgerð finnst þegar beinbrjóst á bein eftir brjósk hefur verulega borið í burtu.
Á þessum tímapunkti í sjúkdómnum eru yfirleitt skýrar vísbendingar um sameiginlegt eyðilegging sýnileg á röntgenmyndum.
Skilvirkni
Að mestu leyti mun samruni létta meirihluta sársauka sem maður hefur upplifað vegna alvarlegs liðagigt í liðum. Það eru þó nokkrar tillögur að þessu svari. Besta niðurstaðan er fengin ef engar fylgikvillar eru og ef skurðlæknirinn er hæfileikaríkur með mikla velgengni, hefur það helst verið að gera verklagið oft.
Bilun á að setja ökkla í "besta stöðu" gæti leitt til lélegrar klínískrar afleiðingar.
Í meginatriðum er öll sameiginleg hreyfing yfirleitt fórnað þegar sameiginlegur samruna er framkvæmd, þar sem liðið er komið fyrir í fastri stöðu. Með ökklarsmeltingu, ef ökklinn er sameinaður í ákjósanlegri stöðu, má búast við aukinni hreyfingu í miðju liðum. Skrúfa botnaskór eru venjulega mælt með því að bæta upp fyrir hreyfingarleysi ef það er óþægilegt.
Bati
Eftir ökklarsmeltingu verður þú að vera ekki þyngdartapandi í 6 til 12 vikur og þetta getur verið mismunandi eftir ýmsum þáttum. Eftir samskeytingu ökkla mun læknirinn fylgja eftir röntgenmyndum og óvarinn þyngdartapur getur byrjað aðeins eftir að beinþynning er sýnileg á röntgengeisli á samrunasvæðinu.
Meðalhvarfstími þar til allt kastað er, er fjarlægt á milli 4 og 7 mánaða. Stifurnar eru ekki fjarlægðir ef innri festingartækni er notuð. Það eru einnig ytri fixation tækni, auk arthroscopic arthrodesis.
Fyrir fólk með vel samstillt ökkla samruna, gangandi gangstígur í viðeigandi skó (augljóslega hár-hæla eru út!) Er næstum eðlilegt. Ganginn þinn kann að virðast vera stífur en þetta er yfirleitt lúmskur og það er eðlilegt.
Hlaupandi eða gangandi á ójafnri jörðu er erfitt.
Tegundir fusions
Ökkla: Þú hefur sennilega séð eða heyrt meira um ökklarsmeltingar, en samsöfnun annarra liða getur einnig verið mjög árangursrík við að létta sársauka vegna liðagigtar eða meiðsla. Sambland af fingrum eða tám er ekki talin erfið aðgerð, en endurheimtin er lang og erfið. Eins og með ökkla eða samskeytingu er hreyfingu fórnað fyrir sársauka og stöðugleika. Sumar aðgerðir geta hugsanlega verið endurreist með aukinni stöðugleika.
Úlnliður: Ef þú ert að íhuga úlnliðssmeltingu og hefur heyrt um fósturfíkn í ökklum gætir þú verið að spá fyrir um hversu mikið hreyfing verður mögulegt.
Verður þú ennþá fær um að skrifa og slá inn? Svarið fer að miklu leyti eftir tiltekinni einstaklingi og ástandi fingurna fyrir aðgerðina, þar sem hreyfingin sem þarf til að skrifa og slá inn kemur aðallega úr fingrum, ekki úlnliðnum.
Fylgikvillar
Eins og með hvaða aðgerð sem er, er sýking hugsanleg fylgikvilli, svo og sársauki í sár (kljúfa opið við skurðarlínunni). Samþykkt samruni er einnig möguleiki, þar sem beinhliðin tryggja ekki fullkomlega þrátt fyrir festa. Tilkynnt ástand sem kallast beinþynning getur komið í veg fyrir fitu.
Aðrar hugsanlegar fylgikvillar eru þrálátar verkir á samrunasvæðinu, meiðsli á taugum meðan á aðgerðinni stendur og brotinn vélbúnaður sem þarf að skipta um. Fylgikvillar samruna skurðaðgerðar eru hærri hjá fólki sem reykir og reykingarástand ætti að vera sterklega talið áður en aðgerðin er hafin.
Ökkla samruna vs.
Vegna þess að bæði ökklasmelting og ökklaskipti geta leitt til lélegrar sársauka og endurheimt stöðugleika og fleiri hreyfingar eru haldnar með ökklaskiptingu, af hverju gæti ökklarsmelting verið betri aðferð? Mikil áhyggjuefni við skurðaðgerðir á ökklum er bilunartíðni faðmaskipta. Hins vegar virðist það vera 85 prósent velgengni með ökklarsmeltingu hjá fólki með iktsýki . Endurtekningarhlutfall er einnig lægra með ökklarsmeltingu í samanburði við skurðaðgerðir á ökklum.
Aðalatriðið
Sameiginleg samruni getur leitt til létta af föstu sársauka liðagigtar og styrkt sameiginlega, en þetta verkjastilling er skipt út fyrir missi hreyfanleika. Það er sagt að liðverkir eru yfirleitt ekki talin þar til mjög verulegur skemmdir á lið hefur átt sér stað og lyf og aðrar verkjalyfjarráðstafanir eru ekki lengur árangursríkar. Óákveðinn greinir í ensku valkostur við ökkla samruna er ökkla skipti, en með alvarlegum liðagigt, tækifæri til að ná árangri skurðaðgerð er oft hærra með sameiginlegri samruna.
Mikilvægt er að ræða vandlega alla möguleika þína og áhættu og ávinning hvers og eins með bæklunarskurðlækni og líffærafræðingi. Sérhver einstaklingur er öðruvísi og það sem hélt best fyrir annan mann má ekki vera besti kosturinn fyrir þig. Spyrðu margar spurningar. Þú gætir viljað spyrja bæklunarskurðinn þinn ef þú getur talað við einhvern sem hefur áður farið í gegnum málsmeðferðina. Vegna þagnarskylda þyrftu læknirinn að fá samþykki frá öðrum sjúklingi til að raða þessu en margir sem hafa barist sömu áskorunum í dag eru áhyggjufullir um að fara framhjá því sem hefur hjálpað þeim í ferð sinni með liðagigt.
> Heimildir:
> Kim, J. og S. Patel. Er það þess virði að mismuna gegn sjúklingum sem reykja? A kerfisbundin bókmenntatímarit um áhrif tóbaksnotkunar í fót- og ökklaaðgerð. Journal of Foot and Ankle Surgery . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., og M. Glazebrook. Ökkla Arthrodesis samanborið við Total Ankle Arthroplasty. Foot and Ankle Clinics . 2017. 22 (2): 251-266.
> Handbók handbókar Wheeless. Ökkla Arthrodesis.