Skilningur á framtíðaráætlun þinni undir Medicare
Ertu í vandræðum með að skilja framtíðarsýnin sem tengist Medicare áætluninni þinni? Margir sem hafa notið góðs sjónaráætlunar sem hluti af kostnaðarpakka starfsmanna sinna á fullorðinsárum þeirra eru alveg undrandi þegar þeir snúa 65 og umbreyta til Medicare og viðbótarvátryggingaráætlun. Því miður er árlegt alhliða sýnipróf og augngler eða tengiliðir linsur ekki lengur hluti af áætluninni.
En augnhirða verður meira og mikilvægara þegar við eldast. Ekki aðeins sýnin okkar breytist, en líkurnar á að þróa augnsjúkdóma eða sjúkdóma eykst líka.
Engin umfjöllun fyrir venjubundna augnapróf
Sjúklingar eru oft hissa þegar þeir kalla til að gera tíma til árlegrar auga prófs og upplýsa skrifstofu starfsfólk sem þeir hafa skráð sig í Medicare. Móttakari svarar venjulega, "Allt í lagi, frábært! Þakka þér fyrir að gefa okkur þessar upplýsingar. Ég vil gera þér grein fyrir því að meðan Medicare tekur til læknisfræðilega nauðsynlegt augnlyf og skrifstofuverkefni, þá greiðir það ekki fyrir reglulega augnapróf . "
Viðbrögð sjúklingsins eru venjulega "Hvað?" Það er satt. Medicare mun ekki ná yfir sjónrænt sjónarpróf, tímabil. Medicare er hönnuð svipað öðrum sjúkratryggingastefnum með því að greiða fyrir athuganir á augum þegar kvörtun sjúklings eða fyrri greining er læknisfræðileg í eðli sínu. "Venjulegt" bendir til einfalda skimunar.
Þó að Medicare sé að byrja að samþykkja fleiri og fleiri verklagsreglur og próf sem eru örugglega heilsuskoðanir, að mestu leyti, nær það ekki til prófum þegar höfðingi kvörtunin er, "Ég þarf nýja trifocals" eða "Ég þarf sýnapróf."
Til dæmis, segjum að læknirinn greini þig með þrjú mismunandi augnsjúkdóma eða sjúkdóma í lok prófsins.
Ef þú hefðir farið inn í prófrýmið þann dag fyrir "venja" augnapróf og sagði að þú værir ekki með nein vandamál með augun, þá mun Medicare ekki greiða fyrir það próf. (Medicare mun hins vegar ná til síðari athugana og prófana til að fylgja þeim fyrri augnsjúkdómum eða sjúkdómum sem fundust.)
Er einhver augljós umhirða sem læknirinn tekur til?
Þú gætir verið að velta því fyrir augun og sjónarhyggju sem læknirinn nær yfir og viðbótarstefnu þína. Jæja, segjum að þú farir í nýja borg og finnur nýja augnlækni . Ástæðan fyrir heimsókninni? Fyrir nokkrum árum síðan, fannst síðari augnlæknirinn með mildu gráðu og fannst smá blettur á sjónhimnu. Þeir eru sjúkdómsgreiningar og læknisfræðilega nauðsynlegar ástæður fyrir því að hafa aðra augnpróf. Hins vegar eru gleraugarnar þínar nú orðnar gömul og falla í sundur. Þú þarft að hafa lyfseðilinn köflóttur og þú vilt fjárfesta í nýjum par af neinum línulegum, framsæknum bifocal eyeglasses. Fyrir þig ertu að skipuleggja einfaldan augnapróf. Læknirinn þinn lítur hins vegar eitthvað út fyrir þetta:
- 92004 - Alhliða augnskoðun
- 92015 - Ljósbrot
"92004" er kóða notuð af læknum til að gefa til kynna að tryggingafélög og Medicare að alhliða augnapróf var framkvæmt.
"92015" er kóða fyrir brotið . Brotthvarf er ákvörðun brotabylgjunnar eða lyfseðilsins fyrir gleraugu. Miðað við að Medicare leyfilegt gjald fyrir próf sé $ 135,00, mun Medicare ná yfir 80% af $ 135,00, sem er $ 108,00.
Viðbótartryggingin þín, eins og AARP eða American Pioneer, mun ná yfir 20% eða $ 27,00. Ef þú ert ekki með milligrip eða Medicare viðbótartryggingar þá verður þú ábyrgur fyrir $ 27,00. Medicare og flestar tryggingar áætlanir íhuga brotið ekki falla þjónustu. (Fyrir þetta próf, segjum við lækninn að greiða 25 $ fyrir brotið, hluti prófsins sem læknirinn eða tæknimaðurinn biður um: "Hver er betri, einn eða tveir?") Svo verður þú einnig að greiða brotið á $ 25.
Þar af leiðandi er heildarútgjöld þín fyrir augnaskoðunin 25 $ ef þú ert með viðbót eða $ 52 ef þú gerir það ekki.
Hefur Medicare Cover Eyeglasses?
Því miður, Medicare nær aðeins yfir undirstöðu ramma og linsur beint eftir drekaskurðaðgerð , og aðeins einu sinni á ævinni. (Medicare mun stundum greiða tvisvar ef drer aðgerðin milli tveggja augna er aðskilin með lengri tíma.) Til að hjálpa við kostnað augngleraugu, þá er það aldrei sárt að spyrja augnlækni þína fyrir afslátt á gleraugu. Sumir vilja bjóða upp á afslátt fyrir AAA, eldri borgara eða kannski afsláttaráætlun sem AARP setur fram. Einnig munu flestir augnlæknar vera fús til að bjóða þér 10 til 20% afslátt ef þú ætlar að greiða fyrir gleraugu að fullu á prófdegi.
Medicare og sjúkdóma í augum
Jafnvel þótt Medicare greiði ekki fyrir árlega, reglulega auga próf, læknisfræðilegar skrifstofu heimsóknir og augnablik próf eru þakin. Ef þú ert með læknisfræðilega augnvandamál eins og lungnabólgu eða þurrheilkenni , mun Medicare greiða fyrir allar nauðsynlegar læknisfræðilegar heimsóknir til að meðhöndla vandamálið.
Orð frá
Þrátt fyrir að Medicare nær ekki yfir reglulega sjónskoðanir eða venjubundna próf í augum , þá greiðir það fyrir heilsuskemmdum fyrir gláku . Árið 2000, Medicare þróað skrifstofu heimsókn kóða fyrir gláku skimun. Gegnsýking er hægt að framkvæma fyrir sjúklinga einu sinni á ári fyrir einstaklinga með sykursýki, fjölskyldusögu um gláku , sem eru Afríku-Ameríku yfir 50 ára aldur og hver eru Hispanics á aldrinum 65 ára og eldri. Gluucoma skimun samanstendur af útvíkkaðri rannsókn með mælingu á augnþrýstingi og glerprófun .
Heimild:
Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. Medicare Coverages. Heilbrigðis- og móttökudeild, 2009.