Venjulegur hnéskiptaskurður er framkvæmt með skurð yfir framan hnésins sem mælist um 6 til 10 cm langur. A lágmark-innrás (einnig kallað lágmarks-skurður) hné skipti tilraunir til að framkvæma sömu aðgerð með minni skurð. Til þess að hægt sé að kalla á óverulegan skurðaðgerð er skurðin venjulega minni en 5 cm langur, og dissectionin er úr quadriceps vöðvunum fyrir ofan hnéið.
Nútíma skurðaðgerðir eru oft hreinsaðar til að þróa nýjar leiðir til að ná markmiðum skurðaðgerðar en að lágmarka aukaverkanirnar. Hnéskipting er gerð til að skipta um slitinn brjósk frá hnéfóðri með málm- og plastígræðslu. Hinar ígræddir hnéskiptar nota í sömu innræta og venjulega hnéuppbótarmeðferð, en þessar innræta er sett í gegnum minni skurð.
Hagur af óvart í lágmarki
Talsmenn lágmarkshreyfingar á hné munu halda því fram að þeir hafi náð sömu skurðaðgerð og færri aukaverkanir. Hvenær sem meðferð getur haft færri aukaverkanir, virðist það batna. Vonin með hnébreytingu með lágmarksskurð er að sjúklingurinn muni upplifa:
- Minna verkur
- Hraðari bati
- Minni þörf fyrir blóðgjöf
- Minna örvefurmyndun
Er það hæðir?
Við erum ekki 100% viss alveg ennþá, og það er áhyggjuefni margar bæklunarskurðlæknar hafa um lágmarksskurðaðgerðir.
Það verður að hafa í huga að meðan fyrrnefndar ávinningur af skurðaðgerðum með lágmarksskurð er frábært, er mikilvægasta markmiðið að skipta um hné á að veita sjúklingnum sársaukalaus lið sem mun endast lengi. Umhugunin við að framkvæma hnébreytingu með minni skurði er að innræta má ekki vera eins nákvæmlega og snjallt og gæti því gengið hraðar út.
Í nýlegri rannsókn kom í ljós að sjúklingar sem þarfnast annarrar aðgerðar ( endurskoðun á hnébótum ) höfðu þessa aðferð miklu fyrr þegar þeir voru með skurðaðgerð í lágmarki. Sjúklingar sem krafðist endurskoðunaraðgerðarinnar eftir að hafa gengið í lágmarkskornaskiptingu höfðu endurskoðunina að meðaltali 15 mánuðum eftir upphafsmeðferðina. Þetta er að meðaltali 80 mánuðir eftir hefðbundna hnéskiptingu. Það er mjög sláandi munur.
Aðalatriðið
Bara vegna þess að ég er að benda á eina rannsókn sem sýnir vandamál, þýðir það ekki að hnéskipting í lágmarkshiti sé slæmt. Það vekur einfaldlega áhyggjum. Það hafa verið rannsóknir sem benda á þá kosti sem nefnd eru hér að ofan. Eitt áhyggjuefni með þessum rannsóknum sem sýna jákvæða niðurstöðu frá skurðaðgerðum með lágskurðaðgerð er að sumir hafi verið skurðlæknar með hugsanlega fjárhagslegan hagsmunaárekstra, auk skurðlækna sem eru að skila hundruðum af þessum aðferðum, frekar en fáeinir.
Nýlegar rannsóknir eru að staðfesta áhyggjur sem margir skurðlæknar höfðu haft um hnébreytinguna með því að nota "lítið" skurð. Ef þú ert með lágmarksskurð á hné, vertu viss um að skurðlæknirinn hafi framkvæmt þessa aðferð mörgum sinnum og skilið að það gæti verið meiri möguleiki á að krefjast frekari aðgerðar á fyrri tíma niður á veginum.
Reyndir skurðlæknar munu einnig vera tilbúnir til að gera skurðinn stærri ef það þýðir að gera betur skurðaðgerð - ekki skerða niðurstöðu í því skyni að halda skurðunum minni.
Heimildir:
Miller DW "Minimal skurðaðgerð sem áhættuþáttur fyrir snemma bilun í heildarhnébótum" Pappír # 272. Kynnt í American Academy of Orthopedic Surgeons 76. aðalfundur. 25-28 febrúar, 2009. Las Vegas.