Rituxan, Gazyva og Anti-CD20 krabbameinsmeðferð
Rituxan er erfðafræðilega verkað mótefni manna mótefna. Það er notað til að meðhöndla nokkrar aðstæður, þ.mt ekki Hodgkin eitilæxli.
Hvernig það virkar
Vitandi hvernig ónæmiskerfin okkar geta miðað á og síðan útrýma bakteríum og vírusum í umhverfi okkar, héldu vísindamenn að það gæti verið mögulegt að líkja eftir því kerfi til að ráðast á krabbameinsfrumur.
Ónæmiskerfið okkar er fær um að viðurkenna merki á yfirborði baktería og vírusa sem benda til að þau séu ekki í líkamanum.
Þegar við verða fyrir þessum örverum framleiðum við mótefni til að hengja við þessar yfirborðsmerkingar og leyfum öðrum ónæmiskerfinu að vita. Það hefur verið komist að því að sumir Hodgkin eitilfrumufrumur hafa einnig merkingar sem geta sett þau í sundur. Þetta merki er kallað CD20 mótefnavaka og er á yfirborði sumra ónæmisfrumna okkar þekkt sem B-eitilfrumur eða B frumur. Þetta eru frumurnar sem verða krabbameinsvaldandi í sumum gerðum af Hodgkin eitilæxli og langvarandi eitilfrumuhvítblæði.
Næsta skref var að finna eiturlyf sem gæti virkað eins og mótefnin í líkamanum sem gera mótefni sem myndi einnig viðurkenna yfirborðsmörk, en á krabbameinsfrumum. Rituxan (rituximab) er "gervi mótefnið" sem finnst að standa við CD20 mótefnið á krabbameins ungum fyrir B-frumum og þroskaðum B-eitilfrumum. Þegar Rituxan binst við CD20 á krabbameinsfrumum, eru líklega nokkrar aðferðir þar sem krabbameinsfrumurnar eru síðan eytt.
Vísindamenn flokkar mótefni í mismunandi hópa, byggt á uppbyggingu þeirra og virkni, og Rituxan er flokkað sem immúnóglóbúlín G eða IgG. Rituxan er flokkað sem einstofna mótefni - tegund ónæmismeðferðar sem notar "mannavaldandi" mótefni til að ráðast á krabbamein.
Notar
Rituxan er notað fyrir bæði krabbameins- og krabbameinssjúkdóma.
Hvernig er þetta mögulegt? Jæja, það snýst allt um hvít blóðkorn sem kallast B-frumur eða B-eitilfrumur, sem eru hluti af ónæmiskerfinu. B-frumur - sömu frumur sem verða krabbamein í ýmsum eitlum - geta einnig gegnt hlutverki í þróun iktsýki og öðrum bólgusjúkdómum. Það má nota við krabbamein og sjúkdóma sem ekki eru krabbamein.
Krabbamein:
- Fólk með sumar tegundir eitilæxla sem ekki eru Hodgkin, þ.mt eitilæxli í eggjastokkum (FL) og dreifður stór B-eitilæxli (DLBCL).
- Fólk með langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) sem er CD20 jákvætt.
Sjúkdómar sem ekki eru krabbamein:
- Sumir með iktsýki.
- Sumir sjúklingar með sjaldgæfar blóðsjúkdóma eins og granulomatosis með pólýangíbítbólgu (GPA) (Wegener's Granulomatosis) og smásjákvefsmyndun (MPA).
- Það er verið að rannsaka í klínískum rannsóknum um hugsanlega notkun í mænusigg og rauðra úlfa.
Miðun B-frumna í Non-Hodgkin eitilæxli og langvarandi eitilfrumuhvítblæði
Að bæta Rituxan við lyfjameðferð með lyfjum til að meðhöndla NHL hefur gert verulegan mun. Fyrir kynningu sína í byrjun þessa aldar hafði dauðsföll frá eitilæxli verið stöðugt vaxandi. Síðan hefur það minnkað, líklega vegna bættrar lifunar frá Rituxan.
Sumir eitilfrumna sem Rituxan skiptir máli eru eftirfarandi.
Follicular eitilæxli - Follicular eitilæxli er algengasta tegund af indolent - sem þýðir hægur-vaxandi-NHL, venjulega birtast í eitlum um allan líkamann. Eins og hægur vaxandi tegund af NHL, þarf FL ekki alltaf að hafa tafarlaust meðferð. Ef læknirinn ákveður að nota Rituxan fyrir FL, er hann notaður á 2 mismunandi vegu:
- Upphafsmeðferð : Til að fá til endurgreiðslu
Rituxan er notað í samsettri meðferð með krabbameinslyfjameðferð. Ef meðferð leiðir til að hluta eða algerlega eftirgjöf, má nota Rituxan sem viðhaldsmeðferð. - Viðhaldsmeðferð : að vera í eftirliti
Markmið viðhaldsmeðferðar er að hjálpa til við að halda sjúkdómnum í eftirliti í lengri tíma. Rituxan er notað eitt sér, án krabbameinslyfjameðferðar, meðan á viðhaldsmeðferð stendur.
Diffuse stór B-eitilæxli (DLBCL) - Diffuse stór B-eitilæxli myndar meira en 30 prósent af nýgreindum tilvikum NHL. Rituxan er talið staðall hluti upphafsmeðferðar þegar það er notað með samsettum lyfjameðferðartækjum eins og CHOP. Þrír stórar rannsóknir hafa sýnt fram á að ekki aðeins bætir Rituxan seinkunartíðni eða framfarir, það getur einnig leitt til betri lifunar. Rituxan er því gefið með hverri meðferðarlotu með krabbameinslyfjameðferð og má halda áfram í nokkurn tíma eftir að krabbameinslyfjameðferð er lokið. Fyrir þá sem hafa verið meðhöndlaðar áður með krabbameinslyfjameðferð ein og hafa nú gengið aftur eða framfarir, má gefa Rituxan sem björgunarmeðferð. (Meðferðarmeðferð vísar til meðferðar sem dregur úr einkennum og / eða nær lifun, en getur ekki læknað sjúkdóminn.)
Hvernig Rituxan er gefið
Rituxan er gefið sem innrennsli í bláæðum. Rituximab er gefið í nokkrar klukkustundir. Innrennslið er hafin hæglega og ef sjúklingurinn sýnir engin viðbrögð við lyfinu, er innrennslishraðinn aukinn á klukkutíma fresti þar til innrennsli er lokið.
Rituxan er gefið vikulega í 4 til 8 vikur þegar það er gefið eitt sér. Þegar það er gefið ásamt krabbameinslyfjameðferð er það venjulega gefið á fyrsta degi hverrar lotu krabbameinslyfjameðferðar fyrir hverja 6 til 8 lotur.
Aukaverkanir við Rituxan:
- Helstu aukaverkanir Rituxans tengjast innrennslistengdum ofnæmisviðbrögðum . Meirihluti sjúklinga hefur einhvers konar viðbragð, meira svo á fyrsta innrennsli. Algengustu einkenninar eru hiti og kuldahrollur, þar sem sumar sjúklingar finnast kláði eða ljósþrýstingur. Þessir eru auðveldlega stjórnað af þjálfuðu starfsfólki og eru sjaldan áhyggjufullir.
- Rituxan getur leitt til fækkun blóðs, eins og krabbameinslyfjameðferð. Þetta getur stundum leitt til hita og getur krafist vaxtarþáttar inndælingar til að stjórna.
- Lítill fjöldi sjúklinga getur haft hósta- og nefúðun eftir Rituxan. Alvarlegar lungnakvillar eru mjög sjaldgæfar.
Gazyva
Í stað þess að Rituxan er Gazyva fullkomlega humanized einstofna mótefni. Gazyva sem nýrri lyf sem miðar á sama "tag" og Rituxan, þ.e. CD20 mótefnavaka. Rituxan og Gazyva miða bæði við CD20 mótefnavakann sem er til staðar á yfirborði tiltekinna frumna, þar á meðal hvítra blóðkorna þekkt sem B-eitilfrumur eða B frumur.
Eins og Rituxan er Gazyva einstofna mótefni. Það er, það er sérstakt tegund af mótefni verkfræðingur vísindamanna og framleitt af framleiðendum. Endanleg vara er hengdur í poka sem vökvi og gefinn með innrennsli í bláæð.
Samkvæmt fréttatilkynningu frá lyfjafyrirtækjum er Gazyva talið hafa aukna hæfni til að örva aukna virkni beinra frumna við að ráðast á ónæmiskerfi líkamans til að ráðast á B-frumur.
Heimildir:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab og hætta á öðrum frumum illkynja sjúkdómum hjá sjúklingum með eituræxli sem ekki eru Hodgkin eitilfrumur: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Annálum um krabbamein . 2015 17. des. (Epub á undan prenta).
National Cancer Institute. Notkun ónæmiskerfisins í baráttunni gegn krabbameini: Uppgötvun Rituximabs. Uppfært 03/07/14.