Þú gætir ekki hugsað milta þín mikið, en það hefur verið að leita að þér. Ef þú ert ekki með einn, þá eru nokkrir hlutir sem þú þekkir til að halda þér öruggum frá sýkingum.
Hvað gerir milta þín?
Almennt er milta þín, íbúð 4-tommu líffæri staðsett á vinstri hliðinni á rifbeinnum þínum, hluti af blóðkerfinu og ónæmiskerfinu. Það hjálpar við að viðhalda röð rauðra blóðkorna og hvítra blóðkorna.
Með öðrum orðum virkar það sem blóðsía. Það fjarlægir gömlu rauða blóðkorna og heldur áfram í panta af öðrum rauðum blóðkornum til að losa í neyðartilvikum, auk þess sem það hjálpar að endurvinna járn.
Önnur aðgerð: milta þín getur gert mótefni til að fjarlægja bakteríur og önnur frumur sem verða húðaðar í mótefnum. Þessi síðasta hluti hjálpar að halda líkama okkar laus við sjúkdóma.
Rökrétt, ef við eigum ekki þetta líffæri, erum við næmari fyrir bakteríum, sérstaklega ein sérstök tegund af bakteríum sem kallast innfelldir bakteríur vegna þess að þeir hafa sérstakt kolvetnis (sérstaklega fjölsykrur) hylki sem er umhverfis þau. Hvernig gætirðu tapað milta þínum, þó?
Hver tapar milta þeirra?
Það eru þrjár meginástæður fyrir því að fólk hafi ekki milta:
- Slys eða áverka
- Sjálftarfrumusjúkdómur sjálfsnæmissjúkdómur
- Meðferð annarra sjúkdóma
Áverkar: Algengasta ástæðan fyrir því að milta þín sé fjarlægð skurðaðgerð er áverka. Þetta er venjulega vegna bílslysa og bifhjóla auk falls, átaka og íþróttaáverka.
Mjöldin er algengasta slasaður líffæri í stungustað í kviðarholi (1 af hverjum 4 tilfellum af slíkum meiðslum hefur áhrif á milta). Í bílslysum geta slíkar meiðsli einnig tengst rangri staðsetningu og notkun öryggisbelta. Það getur einnig verið tilfelli af stingum og byssum sem geta skaðað milta en þetta er minna algengt.
Ekki er allur skaði á milta krefst skurðaðgerðar. Skurðlæknar munu oft horfa til þess að sjá hvernig manneskjan og tjónið þróast, ef það er ekki neyðartilvik, áður en ákveðið er að fara í aðgerð.
Sickle Cell: Autosplenectomy gerist í sigðfrumusjúkdómum. Í Bandaríkjunum hafa 100.000 manns sigðfrumur. Um allan heim, gera yfir milljón. Það eru mismunandi tegundir af Sickle Cell. Munurinn á þessum gerðum fer eftir því hvaða erfðabreytingar eru til staðar. Tíðni milta kemur oftast fram hjá algengustu tegundum Sickle Cell: blóðrauða SS sjúkdómur. SS-sjúkdómur í blóðrauða leiðir til þess að tveir eintök af sama stökkbreytingu S-hemóglóbíns S. Í þessu tagi missa fólk venjulega milta sín með aðferð sem kallast "autosplenectomy." Það hafa verið sjaldgæfar tilfelli af öðrum sjúkdómum sem valda sömu ferli.
Meðferð annarra sjúkdóma, eins og sjálfsnæmissjúkdómur: Aðrir hafa haft milta sinna til að stjórna veikindum, einkum sjálfsnæmissjúkdómum. Splenectomy er notað til að meðhöndla einn sjaldgæfa sjúkdóm, einkum blóðflagnafæðaspurpur (ITP). Í þessari sjúkdómi, ónæmiskerfið árásir því miður blóðflögur. Þetta þýðir að líkamar okkar hafa ekki eitt verkfæri sem þeir þurfa til að storkna til að stöðva blæðingu.
Þeir sem hafa áhrif á ónæmiskerfið fara í svoleiðis gætu haft marbletti og blæðst auðveldlega. Þeir kunna einnig að hafa rauðu bletti á fætur þeirra. Þessi sjúkdómur getur farið í burtu á eigin spýtur, en sumir þurfa lyf. Ef það fer ekki í burtu og lyfin eru ekki nóg er stundum að fjarlægja milta íhlutunin sem hjálpar.
Það eru aðrar sjúkdómar sem einnig geta verið meðhöndlaðir með mænubólgu. Stundum er þörf á mýktleysi vegna þess að einhver hefur blóðleysi (lág rauðkornatal) vegna eyðingar rauðra blóðkorna. Þetta getur stafað af fjölda mismunandi sjúkdóma eins og arfgengt kyrningahvítblæði eða sjálfsónæmt blóðrauða blóðleysi (AIHA).
Splenectomy getur stundum, en ekki alltaf, stöðvað brot á rauðum blóðkornum þegar lyf eða aðrar meðferðir virka ekki.
Það eru einnig aðrar ástæður fyrir meltingu. Þótt það sé sjaldgæfari, hafa sumir verið með hvítfrumnafæð til að meðhöndla kalíumskort og blóðflagnafæðarpurpuri (TTP). Stundum voru stækkunarrannsóknir gerðar vegna þess að milta hafði orðið of stór frá öðrum sjúkdómi . Það var einnig gert stundum til að greina greiningu á eitilæxli Hodgkins til þess að ákvarða bestu meðferð krabbameinsins.
Um 22.000 manns missa milta í gegnum aðgerð á hverju ári í Bandaríkjunum
Hvað er aðgerðin eins og?
Skurðaðgerðin til að fjarlægja milta er kallað mænubólga . Í Bandaríkjunum er það venjulega gert með laproscopically (með myndavél og nokkrum mjög litlum skurðum). Ef þú ert heilbrigður gætirðu farið á sjúkrahúsinu sama dag og að fullu náð á tveimur vikum.
Hvernig á að vernda þig gegn sýkingum fyrir aðgerð
Fólk sem hefur enga milta er líklegri til að verða veikur af ákveðnum gerðum bakteríum, einkum kúptum bakteríum (bakteríur sem eru með ytri kolvetni). Þú ættir að vera bólusett áður en þú ert með skurðaðgerð, ef fyrirhugað er að fara í aðgerð. Mörg eitilfrumur eru gerðar sem neyðarástand eftir áverka og svo er ekki alltaf hægt að gera háþróaðri áætlanagerð.
Ef unnt er, ættir þú að hafa bóluefnið tvær vikur fyrir fyrirhugaða aðgerð. Ef þú átt í neyðartilvikum og gæti ekki verið bólusett fyrirfram (eða bólusetningarnar voru ekki gerðar fyrir aðgerð af annarri ástæðu), þá ættirðu að bólusetja síðan. Bóluefnið skal gefa í tvær vikur eða meira eftir aðgerð, en ekki bíða of lengi.
Hvaða bóluefni ættir þú að fá?
Það eru fjórir hlutir sem þú ættir að fá bóluefni gegn:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Inflúensu
Þú ættir einnig að vera bólusett gegn öllum þeim sjúkdómum sem þú vilt venjulega bólusetja gegn, eins og mislingum, hettusótt, rauðum hundum, varicella og stífkrampa. Þú ættir einnig að ræða við lækninn eða aðra læknisfræðilega sérfræðinga um hvort þú þurfir að vera bólusett eða þörf á annarri útgáfu af einum af þessum bóluefnum.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Þetta er bakterían sem getur valdið heilahimnubólgu og / eða blóðsýkingu. Helstu bóluefnið er quadrivalent. Það er að segja; það verndar gegn fjórum stofnum N. meningitidis (serogroups A, C, W-135 og Y). Það skilur B að afhjúpa ef það er ekki sérstaklega bólusett fyrir. Serogroup X er sjaldgæfari og hefur enn ekki bóluefni í boði.
H. influenzae tegund b (Hib): Þessar bakteríur voru aðallega orsök bakteríumeinbólgu hjá börnum yngri en 5 þar til bóluefnið var notað. Það veldur einnig lungnabólgu og hálsbólgu og sýkingum sem geta verið alvarlegar. Það er að mestu leyti sýking hjá börnum, en einhver án milta skal bólusetja.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Það eru margar tegundir af Strep pneumó, eins og það er oft kallað. Hvaða álag sem þú ert varin gegn veltur á hvaða bóluefni þú færð. PCV 7 verndar gegn 7 stofnum; PCV 13 gegn 13; Fjölsykrunga bóluefnið PPSV23 varið gegn 23 en ónæmissvörunin var ekki sterk og verndandi.
Inflúensu: Þú þarft að fá inflúensubóluefni á hverju ári. Það er að vernda þig frá efri bakteríusýkingum, eins og þeim sem valda lungnabólgu, sem þú ert í hættu fyrir ef þú færð veikur með inflúensu. Margir sem deyja af inflúensu deyja einnig frá bakteríusýkingu sem árásir þegar ónæmiskerfi lungna eru breeched og búinn að vera þreyttur af inflúensu.
Eru áhyggjur af því að hafa áhyggjur af ferðinni?
Ef þú ert að ferðast getur þú lent í galla sem þú myndir ekki annars. Þú getur einnig lifað einhvers staðar sem hefur mismunandi galla en aðrir staðir gera. Það eru sérstakar sýkingar sem þú gætir verið í meiri hættu á. Ef þú ferðast í Vestur-Afríku skaltu vera bólusett gegn meningókokkabólgu og að bóluefnið sé uppfært. (Bóluefnin verndar ekki alltaf eins lengi og við viljum). Sömuleiðis nær ekki pneumókokka bóluefnið yfir allar stofnar og þú gætir orðið fyrir mismunandi álagi þegar þú ert í burtu.
Þú gætir líka verið í meiri hættu á alvarlegum tilfellum af malaríu ef þú ert ekki með milta. Vertu viss um að hafa fyrirbyggjandi malaríu ef þú ferðast þar sem þú gætir verið í hættu og verið sérstaklega varkár til að forðast moskítóflugur .
Sömuleiðis, ef þú býrð eða ferðast til svæða þar sem Babesia er að finna, þá gætir þú líka meiri áhættu ef þú átt ekki milta. Þetta myndi sérstaklega vera á Nantucket eða Martha's Vineyard í Massachusetts, en einnig Block Island frá Rhode Island og Shelter Island, Fire Island og austur Long Island-allt hluti af New York State. Sníkjudýrin geta einnig komið fram í öðrum hlutum þessara ríkja og á öðrum sviðum norðaustursins og efri Midwest, þar á meðal New Jersey, Wisconsin og Minnesota. Það eru líka sjaldgæfar (og alvarlegar) tilfelli frá Evrópu. Babesia getur í mjög sjaldgæfum tilfellum einnig borist með blóðgjöf.
Einnig geta sumir án milta verið líklegri til að fá segamyndun í djúpum bláæðum eða annarri blóðtappa þegar þeir ferðast um langa flugflug eða akstur. Ef þú ert að fara að fljúga skaltu ræða við lækninn eða aðra heilbrigðisstarfsmann um þessa röskun og áhættu sem þú gætir orðið fyrir.
Aðrar áhyggjur
Þú ættir að tala við lækninn eða læknisfræðilega fagmanninn um hvernig á að meðhöndla heilsuna þína daglega.
Sumir án milta, einkum börn, taka sérstök sýklalyf daglega eftir beiðni læknis. Kostir og gallar af þessu ætti að ræða við lækninn eða aðra heilbrigðisstarfsfólk. Að taka sýklalyf reglulega getur haft óviljandi afleiðingar. Þú getur þróað sýklalyfjameðferð eða fengið sýkingar sem eiga sér stað þegar venjulegar gömlu bakteríur okkar eru þurrka út og skilið eftir óskoðun, svo það er mikilvægt að tala við lækni um þetta.
Aðrir bera sýklalyf með þeim sem þeir taka strax ef þeir fá hita eða verða veik. Þeir leita þá strax til læknishjálpar. Skjótur meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að sýking verði banvæn sýking.
Önnur áhætta fyrir alvarleg sýkingu kemur frá bakteríum sem kallast kirtilfrumnafæð. Það er sjaldgæft orsök sýkinga hjá fólki með milta en getur verið mjög alvarleg sýking hjá einhverjum án milta. Það er yfirleitt vegna hundabita, en stundum veitir köttur líka. Einkenni byrja venjulega á einum degi, þannig að þú ættir að vera tilbúinn ef hundar bíta leita læknis (og hugsanlega taka sýklalyf eins og penicillin og önnur algeng sýklalyf sem geta meðhöndlað sýkingu).
Hvernig gera fólk í langan tíma?
Vísindamenn horfðu aftur á hermennina sem misstu milta sína í síðari heimsstyrjöldinni. Þeir komust að því að 740 bandarískir bardagamenn fylgdu því að margir lifðu lengi. Hins vegar höfðu þeir aukið dánartíðni vegna lungnabólgu (hugsanlega Strep pneumó sýkingar) og blóðþurrðarhjartasjúkdómur (hjartaáfall, hugsanlega vegna þess að fjarlægja milta þeirra hafði áhrif á blóðkerfið og valdið þeim storknun meira, sem er þekkt ómeðhöndlað aukaverkun) .
Hvað ef þú ert með stóran milta?
Að hafa stóran milta er kallað splenomegaly. Það er eitthvað læknir eða annar læknir ætti að skrá sig út.
Það eru margar ástæður fyrir því að milta gæti orðið stór. Eitt af algengustu er mono (mononucleosis af völdum EBV, Epstein Barr veira).
Það eru þeir sem hafa stóran milta vegna blóðsjúkdóma sem þeir voru fæddir með, eins og kalíumlækkun eða sarkósíð. Aðrir hafa stóran milta vegna eitilæxla eða hvítblæði (blóðkrabbamein) eða blóðlýsublóðleysi (þar sem rauð blóðkorn eru eytt). Aðrir þróa það frá því að hafa lifrarsjúkdóm (eins og háþrýstingur í vefjum).
Getur þú fengið meira en einn milta?
Reyndar já. Sumir hafa meira en einn milta. Sumir eru fæddir með polysplenia (eða mörgum milta) sem kunna að tengjast öðrum meðfæddum sjúkdómum (eða læknisfræðileg vandamál við fæðingu). Aðrir endar með smá milta frá öðrum; þetta er oft "aukahlutur milta" sem stafar af áverkum (þ.mt frá skurðaðgerð, jafnvel frá magaæxli).
> Heimildir:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomy og síðari dánartíðni hjá öldungum frá 1939-45 stríðinu. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenectomy leiðir til viðvarandi blóðsykursgildi eftir áverka. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Bólusetning fyrir asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Aukahlutir milta í eða á bak við brisi: Könnun á 2.700 viðbótarsækni. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.