Interferon er eiturlyf sem líkir eftir próteini í líkamanum sem ónæmiskerfið notar til að eyða veirum. Pegýlerað interferón er breytt form lyfsins sem er hægt að vera í líkamanum lengur, sem veitir betri meðferð. Pólýetýlenglýkól (PEG) er bætt við interferónið, aðferð sem kallast pegýlering, sem einnig er notað við aðrar tegundir lyfja.
Tvö tegundir af pegýleruðu interferónum eru tiltækar og notuð til að meðhöndla sýkingu af völdum lifrarbólgu C.
- Peginterferon alfa-2a: Einnig kallað alfa-2a, viðskiptaheiti Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Einnig kallað alfa-2b, viðskiptaheiti PegIntron.
Þau voru talin meðferð við vali, notuð með ríbavírini, og skráð á lista yfir algengar lyfjareglur fuglaheilbrigðismála. Meðferð HCV er að breytast með samþykki Sofosbuvir (Sovaldi) og Simeprevir (Olysio) árið 2013 af FDA. Þessar nýrri lyf og aðrir sem eru viss um að fylgjast með má skipta peginterferónunum sem valinn meðferð.
Helstu munurinn á þessum tveimur pegýleruðu interferónum er í skömmtum. Alfa-2a er notað sem fastur vikuskammtur. Alfa-2b er notað sem vikuskammtur miðað við þyngd sjúklingsins. Það eru aðrar munur á tveimur lyfjum en þau eru að mestu tæknileg og eru notuð af lækninum sem ávísar lyfinu .
Til dæmis hefur alfa-2a tiltölulega stöðugt frásog eftir inndælingu og dreifist aðallega í blóði og líffærum. En alfa-2b hefur hraðan frásog og breiðari dreifingu í líkamanum.
Mismunur í skilvirkni
Fram til janúar 2008 voru engar upplýsingar beint í samanburði við þessi tvö lyf. Það hefur breyst með stórum klínískri rannsókn sem kallast IDEAL og frekari klínísk samanburður.
Þetta gefur til kynna áhugaverðar niðurstöður sem gera læknum kleift að fá frekari innsýn í þessi öfluga langvinna lifrarbólgu C meðferð .
The IDEAL rannsóknin - einstaklingsbundin skammtavirkni í samanburði við flatar skammtar til að meta ákjósanlegan pegýlerað interferón meðferð - tóku þátt í 3070 einstaklingum í slembiraðaðri samanburðarrannsókn. Það fann svipaða virkni milli alfa-2a og alfa-2b við viðvarandi veirufræðilega svörunartíðni . Alfa-2a var 41% og alfa-2b með 39% svörun.
En málið var ekki lokað. Tveir fleiri rannsóknir fundu tölfræðilega marktækan mun á milli tveggja lyfja, með alfa-2a skýran sigurvegari með yfir 12% betri verð í SVR.
Nánari meta-greining á 3518 sjúklingum úr sjö slembuðum samanburðarrannsóknum fann betri niðurstöður með alfa-2a, þótt það leiddi til aukinnar daufkyrningafæðar. Daufkyrningafæð er fækkun hvítra blóðkorna. Þetta er aukaverkun sem ekki er æskilegt, þar sem hvít blóðkorn eru meginþátturinn í ónæmiskerfi líkamans. Þegar þau eru minnkuð gætirðu verið viðkvæmari fyrir sýkingu og minna fær um að berjast gegn bakteríum og vírusum.
Þessar niðurstöður verða líklega teknar til greina þegar mælt er með meðferð. En nýrri meðferðir geta komið í veg fyrir peginterferon sem meðferð við vali á langvarandi lifrarbólgu C.
Slík er eðli rannsókna og þróunar. Það getur að lokum verið mögulegt að bera saman þessar tvær lyfjameðferðir þar sem nýrri meðferð verður valinn.
Heimildir:
Berenguer M, Wright TL. Lifrarbólga C. Í: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), meltingarfæri og lifrarsjúkdómur, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Lifrarbólga C Algengar spurningar fyrir heilbrigðisstarfsmenn, 14. október 2015. Miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL rannsóknarteymi. Peginterferon alfa-2b eða alfa-2a með ríbavírini til meðferðar á lifrarbólgu C sýkingu. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomized rannsókn á peginterferoni-alfa2a ásamt ríbavírini samanborið við peginterferón-alfa2b ásamt ríbavírini við langvarandi lifrarbólgu C. Meltingarfræði . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marínó-Marsílíu G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a ásamt ríbavírini er skilvirkari en peginterferón alfa-2b auk ríbavírins til að meðhöndla langvarandi lifrarbólgu C veirusýkingu. Gastroenterology . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Samanburður á verkun og öryggi peginterferons alfa-2a samanborið við 2b til meðhöndlunar á langvinna HCV sýkingu: meta-greining. Hepat mán. 2010; 10 (2): 121-31.