Skilningur þessarar lifrarbólgu C "lækna"
Viðvarandi veirufræðileg svörun (SVR ) fyrir fólk með lifrarbólgu C sýkingu þýðir einfaldlega að engar vísbendingar eru um lifrarbólgu C veiru (HCV) í blóði eftir að þeir hafa fengið meðferð með lifrarbólgu C. SVR er fullkomið markmið HCV meðferð og getur í flestum tilfellum verið klínískt skilgreint sem "lækning" ef HCV veiruþrýstingur er ómælanleg 24 vikum eftir að meðferð er lokið.
Í næstum öllum tilvikum er ólíklegt að fólk með SVR í 24 vikur upplifi veirufræðilega endurheimt (þ.e. afturvirka veiru). Flestar rannsóknir benda til þess að rebound verð sé eins og lágmark eins og 1 prósent í 2 prósent í slíkum tilvikum.
Skilgreina SVR og aðrar viðbrögð við veirufræðilegum áhrifum
Eftir að meðferð með lifrarbólgu C hefst er blóðið prófað til að meta veiruvirkni. Endanlegt markmið er að ná ómælanlegri veiruálagi . "Ógreinanlegt," í þessu tilviki, þýðir ekki endilega að núll eða alls ekki vítamínvirkni í líkamanum; frekar er það skilgreint sem engin greinanleg vírus í blóði með því að nota núverandi prófunartækni.
Hvert stig viðbrögð er gefið flokkun, með nokkrum stigum sem tengjast meiri eða minni líkur á árangri í meðferð. Taka a líta á þetta töflu, hér að neðan.
| Hugtakið | Merking | Skilgreining | Spá |
| RVR | Hátt veiruviðbrögð | Ómeðhöndlað veirumagn eftir fjögurra vikna meðferð | Almennt líklegri til að ná SVR |
| eRVR | Langvarandi veirufræðileg svörun | Ómeðhöndlað veirumagn í 12. viku, eftir fyrstu RVR | Almennt líklegri til að ná SVR |
| EVR | Snemma veiru svar | Ómælanleg veirumagn eða 99% lækkun á veiruálagi í 12. viku | Bilun í að ná fram evrópskri samvinnu fylgir minna en 4 prósent líkur á að SVR verði náð |
| ETR | Enda meðferðarsvörun | Ómetanlegur veirulána náð í lok 12. viku | Ekki gagnlegt við að spá fyrir um meðferðarniðurstöður |
| Partial responder | Geta náð EVR en ekki hægt að viðhalda ómælanlegri veiruálagi 24 vikum eftir að meðferð er lokið | Talið meðferðarbilun | |
| Null svörun | Get ekki náð EVR í viku 12. | Meðferð er yfirleitt hætt ef EVR er ekki náð í 12. viku | |
| SVR | Viðvarandi veiruviðbrögð | Geta staðist ómælanlegt veiruálag í 12 vikur (SVR-12) og 24 vikur (SVR-24) eftir að meðferð er lokið | SVR-24 er talin "lækning" og sjúklingar með SVR-12 eru yfirleitt fær um að ná SVR-24 |
Auka möguleika þína á að ná SVR
Eitt af helstu þáttum SVR velgengni er tímasetning, með fyrri meðferð sem gagnast sjúklingum meira en seinkað meðferð. Með því að meðhöndla sýkingu þína áður en það er merki um lifrarskaða (eða helst skaða), hefur þú yfirleitt betri möguleika á að ná klínískri lækningu á HCV.
Að auki hafa nýrri flokks beinvirk veirueyðandi verkun (DSA) haft veruleg áhrif á lækningartíðni hjá fólki með langvinna HCV sýkingu. Jafnvel hjá sjúklingum með skorpulifur , sem áður höfðu fengið 50/50 möguleika á meðferðarframvindu, hafa SVR-vextir hækkað smám saman í 95% og meira í mörgum tilvikum.
Í III. Stigs rannsóknum á mönnum hefur verið áætlað að eftirfarandi lækningatíðni fyrir nýlega meðhöndlaða (áðurnefnd) og áður meðhöndlaðir (reyndar) sjúklingar með HCV:
- Daklinza (daclatasvir) notað við Sovaldi: 98 prósent barnaleg og 58 prósent með skorpulifur
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 prósent og ekki einu sinni 94%
- Sovaldi ( sofosbuvir ) notað með annaðhvort ríbavírini + peginterferoni eða ríbavírini einum: 82 til 92 prósent í heild
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + rítonavír) : 99 prósent ógleymanleg og reyndur
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samhliða pakkning með dasabuviri) : 95 prósent og ekki
- Olysio (simeprevir) sem notað er með ríbavírini + peginterferoni: 80 til 85 prósent eftir
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) notað með eða án ríbavírins: 95 prósent tilfinningalega og reyndur
Hvað mistekst að ná SVR leiðum
Þó að markmiðið með HCV meðferð sé að útrýma veirunni á áhrifaríkan hátt og leyfa einstaklingi að lifa heilbrigt lifrarbólgufrjálst líf, ætti sjúklingur ekki að örvænta ef hann eða hún getur ekki náð þessum markmiðum.
Jafnvel ef þú hefur aðeins hluta svar, hefur rannsóknir sýnt að ávinningur fyrir lifur getur verið djúpstæð og ekki aðeins hægfara sjúkdóminn, en í sumum tilfellum snúa við bandvef, jafnvel hjá þeim sem eru með skerta lifrarskemmdir.
Ef þú mistekst fyrstu eða annarri meðferðarlínunni skaltu taka tíma til að fylgjast með blóðrannsóknum þínum með lækninum. Ef þú telur að þú sért tilbúinn að reyna aftur, getur læknirinn framkvæmt fjölda prófana til að ákvarða hvaða lyf geta veitt þér bestu möguleika á að ná árangri í SVR.
Meðhöndlun lifrarbólgu C
Ekki láta lifrarbólgu C sýkingu láta þig líða einangrað. Það er hjálp til staðar.
Beyond að biðja vini þína og fjölskyldumeðlimi til að hjálpa þér á meðan á ferð þinni stendur, getur þú fundið þægindi í að taka þátt í virku lifrarbólgu C samfélaginu á netinu eða langvinna lifrarbólgu stuðningshóp. Einnig að læra meira um langvarandi lifrarbólgu næringu getur bæði gert þér kleift að líða betur og hugsanlega bæta viðbrögð við meðferðinni.
> Heimildir:
> Chopra, S. og D. Muir. Meðferðaráætlanir fyrir langvinna lifrarbólgu C veiru Genotype 1. UpToDate . Uppfært 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Miðlungs viðvarandi veirufræðileg svörun við 6 vikna samsettri meðferð með beinmeðferð gegn lifrarbólgu C hjá sjúklingum með langt genginn lifrarsjúkdóm. Klínísk smitandi sjúkdómur . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolution of Resistance Associated Variants við upphafsmeðferð, veiruverkun og endurmeðferð með beinvirkum veirueyðandi meðferð (NIH SYNERGY Trial). AASLD lifrarfundur; 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. og W. Valentine. Að ná fram viðvarandi veirufræðilegu svörun í lifrarbólgu C: A kerfisbundin endurskoðun á klínískum, efnahagslegum og gæðum lífeyrisþega. BMC smitandi sjúkdómur . 2015. 15:19.