Galli er vökvi sem gerður er í lifur og geymdur í gallblöðru. Galli hjálpar til við að brjóta niður fitu sem finnast í mat. Gallaleiðin tengir gallblöðru og lifur í smáþörmina. Gallagöngin virkar sem gönguleið til að flæða inn í smáþörmuna , þar sem gallinn hjálpar að melta mat.
Barkstígur (eða galli) vísar til allra mannvirkja sem gera og geyma galla, þar með talið gallrásir bæði innan og utan lifrar og gallblöðru.
Gallagöngin í lifur eru nefndir sem hjartsláttartruflanir, og gallrásirnar utan lifrarins eru nefndir utanhefandi.
Helstu tegundir krabbameins í gallvefjum eru gallakrabbamein (þ.e. kólesterólkrabbamein) og gallblöðrukrabbamein. Ef veiddur er snemma getur bæði krabbamein í gallblöðru og gallkrabbamein verið meðhöndluð með því að fjarlægja þessar mannvirki. Hins vegar, flestir sem eru með þessi krabbamein gera það eftir að krabbameinið hefur þegar breiðst út, eða metastasized . Bæði þessi krabbamein geta metastasíum í lifur, öðrum hlutum kviðarholsins eða öðrum hlutum líkamans.
Við skulum skoða nánar um krabbamein í gallrásum.
Tölfræði
Samkvæmt American Cancer Society, hverju ári í Bandaríkjunum, eru að minnsta kosti 8000 manns greindir með krabbamein í gallrásum. Þessi tala felur í sér fólk sem greinist með krabbamein í leggöngum í gallleggjum og utanfrumukrabbamein. Enn fremur, þótt gallakrabbamein getur haft áhrif á yngri menn, er meðalaldur greiningar fyrir krabbamein í bláæð 70 og aukning á aukahepati er 72.
Staðsetning gallavefjakrabbameins getur venjulega verið flokkuð á einum af þremur vegu:
- Krabbamein í krabbameini : náladofi í lifur
- Perihilar krabbamein : Mið æxli staðsett á stigi lifrarins þar sem hægri og vinstri lifrarrásir ganga saman til að mynda gallrásina
- Krabbamein í öndunarvegi : æxli staðsett lengst í burtu frá lifur í neðri hluta gallsins
Perihilar æxli eru algengasta æxlisgerðin, sem er grein fyrir um 65 prósentum krabbameins í gallvef. Aukaverkir æxla reikningur fyrir 30 prósent. Innvortis æxli eru amk algeng og grein fyrir um fimm prósent æxla.
Perihilar æxli eru einnig kallaðir hilar æxli eða Klatskin æxli. Krabbameinssjúkdómur í perihílum og fjarlægum gallum eru flokkaðar saman sem utanþekjukrabbamein.
Fimm ára lifun er sameiginlegt mæligildi sem læknar nota til að lýsa útliti krabbameins eða horfur. Fimm ára lifunin vísar til hundraðshluta sjúklinga sem lifa að minnsta kosti fimm árum eftir greiningu. Fimm ára lifunartíðni krabbameins í gallrásum er sundurliðuð eftir því hversu langt krabbamein hefur breiðst út, staðbundið, svæðisbundið eða fjarri - og hvort æxlið er innanþrýstings eða utanheilbrigðis.
Hér eru fimm ára lifunartíðni fyrir mismunandi tegundir krabbamein í heila sem byggjast á æxlissprengju:
| Staðbundin | 15% |
| Regional | 6% |
| Fjarlægð | 2% |
Hér eru þeir sem fá krabbamein í utanheilabólgu:
| Staðbundin | 30% |
| Regional | 24% |
| Fjarlægð | 2% |
Áhættuþættir
Áhættuþáttur er eitthvað sem eykur hættu á krabbameini. Mismunandi gerðir krabbameins hafa mismunandi áhættuþætti.
Það eru nokkrir sjúkdómar í lifur sem þjóna sem áhættuþættir fyrir krabbamein í gallrásum:
- Grindahimnubólga
- Skorpulifur
- Göng í göngum
- Choledochal blöðrur
- Lifrarbólga B
- Lifrarbólga C
- Ulcerative cholitis
- Crohns sjúkdómur
- Brisbólga
- HIV sýking
- Meðfæddar frávik á brisi eða gallrás
- Polycystic lifrarsjúkdómur
Hér eru nokkrar aðrar áhættuþættir fyrir krabbamein í gallrásum:
- Fjölskyldusaga
- Eldri aldur
- Ethnicity (td Rómönsku, Native American og Asíu)
- Offita
- Sykursýki
- Reykingar bannaðar
- Brisbólga
Vinsamlegast hafðu í huga að ákveðnar áhættuþættir eru breytilegar; en aðrir eru óbreyttir. Breytileg áhættuþættir geta breyst-þú getur gert eitthvað til að breyta þeim. Til dæmis eru reykingar og offita hægt að breyta vegna þess að einstaklingur getur hætt að reykja eða missa sig í sömu röð.
Enn fremur er hægt að breyta hættu á ákveðnum sýkingum. Til dæmis er bólusetning fyrir lifrarbólgu B. Ekki er hægt að breyta óbreyttum áhættuþáttum, svo sem aldri og fjölskyldusögu.
Ef þú hefur áhuga á að draga úr áhættuþáttum þínum fyrir krabbamein og aðra sjúkdóma skaltu ræða þessi valkosti við lækninn þinn. Það eru margt sem þú getur gert til að stuðla að heilbrigðu lífsstíl.
Merki og einkenni
Krabbamein í gallveppum kynnir gulu, kláðahúð (þ.e. kláði) og þyngdartap. Þegar sjúklingur kynnir þessi einkenni eru prófanir á blóð efnafræði og æxlismælingar gerðar til að leita að hærri styrk tiltekinna efna í blóði.
Mikið magn alkalísks fosfatasa og bilirúbíns metið meðan á efnafræðilegri prófun stendur, bendir á truflun á galli. Ennfremur getur gallakrabbamein valdið háum stigum æxlismarkana carcinoembryonic mótefnavaka (CEA), CA19-9 og CA-125.
Byggt á niðurstöðum úr efnafræðilegum prófum á blóði og æxlismörkum, getur sérfræðingur pantað vefjagigt í gallrásina til að reikna út hvort það sé krabbameinslyf. Biopsy vísar til að fjarlægja lítið magn af vefjum til vefjafræðilegrar skoðunar undir smásjá.
Meðferð
Eftir að sjúklingur hefur greinst með krabbameini í gallvefjum, er hugsanlegur (eins og ómskoðun og ERCP) gert til að ákvarða stig, eða útbreiðslu æxlisins og að afmarka æxlið.
Þrátt fyrir að flestir nálægir gallvegiræxlar séu óstarfhæfar, getur helmingur allra æxlisfrumna æxla verið fjarlægð eða fjarlægð. Fyrir fjarlægum æxli, felur resection í brjósthimnubólgu eða Whipple aðferð. The Whipple málsmeðferð er mikil og alræmd erfitt aðgerð til að framkvæma sem felur í sér að fjarlægja höfuðið á brisi, gallblöðru, gallrás og skeifugörn, sem er fyrsta hluti þörmanna. The Whipple málsmeðferð er flutt af skurðlæknisfræðingi.
Því miður, jafnvel fyrir sjúklinga sem eru frambjóðendur til resection og hafa gallvefinn fjarlægð, eru fimm ára lifunarhlutfall lágt: á bilinu 20 til 25 prósent. Fyrir þá sjúklinga sem eru með óstarfhæfan krabbamein getur verið mælt með lifun á vikum eða mánuðum.
Viðkvæm staðsetning gallsins gerir skurðaðgerð erfiður. Skurðaðgerð er takmörkuð við hversu langt æxlið hefur breiðst út og stærð þess. Tumor sem hafa metastasized, eða dreifa, eru óvirk. Það fer eftir sérstökum einkennum æxlis æxlis æxlisins, aðrar aðgerðir geta verið gerðar þar á meðal:
- Hlutfallsleg lifrarbólga (þ.e. fjarlæging hluti lifrar)
- Skurðaðgerð flutningur á gallrásinni
- Lifrarígræðsla
Almennar meðferðir við krabbameini í gallvefjum, svo sem krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð, bjóða upp á lítið ávinning Hins vegar er hægt að nota geislameðferð til að drepa krabbameinsfrumur sem hindra gallrásina eða þrýsta á taugarnar-palliative meðferð.
Palliative meðferð er gefin til að draga úr sársauka og stjórn á einkennum seint sjúkdómsins. Til viðbótar við palliative geislameðferð, eru nokkrir aðrir palliative umönnun valkostir.
- Verkjalyf, svo sem ópíóíðlyf
- Placement of a gall stent or catheter til að halda gallrásum opinn og stjórna gulu
- Galli hliðarbraut þar sem skurðlæknirinn skapar framhjá kringum æxlinu sem hindrar gallrásina
- Tumor ablation sem notar hita og raforku til að drepa krabbameinsfrumur
- Áfengis innspýtingar til að deka taugarnar sem gengur í sársauka um gallrásina og smáþörmina
- Photodynamic meðferð notar lyf sem er viðkvæm fyrir ljósi ákveðins bylgjulengdar til að eyða krabbameinsfrumum
Krabbamein í krabbameini gegn lifrarfrumukrabbameini
Þó að gallarefnið sé nátengt í lifur, eru krabbamein í gallvefinu mjög frábrugðnar lifrarstarfsemi.
Eins og nafnið gefur til kynna myndast lifrarfrumukrabbamein frá lifrarfrumum eða lifrarfrumum. Brjóstakrabbamein geta stafað af þvagfrumum í gallvef og er að mestu leyti æxlisvaldandi krabbamein. Kirtilkrabbamein vísa til illkynja æxlis sem er upprunnið í kviðarholsþekju eða frumum sem liggja í gallrásinni.
Sett í öðrum skilmálum, þótt gallarefnið sé líffærafræðilega nálægt lifur, eru þær gerðar úr mismunandi gerðum frumna. Tumors koma frá þessum ólíkum frumgerðum.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Hvað er gallakrabbamein? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bile duce krabbamein (Cholangiocarcinoma) Inngangur. www.cancer.net
> Carr BI. Tíðari í lifur og galli. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Lifur og gall. Í: Suður-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Núverandi Greining og meðferð: Fjölskyldulyf, 4e New York, NY: McGraw-Hill.