Hatar það að deyja?
Er dauðinn sársaukafullur? Ef þú ert frammi fyrir endanlegri veikingu eða ástvini sem nær til dauða, þá er líklegt að þú hefur furða um sársauka í lok lífsins. Ertu líklegri til að hafa verk? Hvernig tekst sársauka? Hvað er hægt að gera ef sársauki þín tekst ekki að ná árangri? Þessar spurningar geta valdið gríðarlegum kvíða á þeim tíma þegar ákvarðanir eru gerðar og þú vilt eyða eins miklum tíma með fjölskyldu og vinum eins og kostur er.
Ótti um dauðann er sársaukafullt
Því miður, ótta meðal almennings aukist eftir að sársaukafull dauða Elizabeth Taylor lenti á airwaves árið 2011. Það er satt að sögulega - og jafnvel núna - er sársauki í lok lífsins ófullnægjandi meðhöndlað. En það þarf ekki að vera þannig. Sársauki í lok lífs getur næstum alltaf verið stjórnað að því marki sem fólk getur deyja í þægindi, hvort sem er á spítalanum eða heima.
Tíðni sársauka hjá þeim sem eru að deyja
Dauðinn er ekki alltaf sársaukafullur. Sumir deyja án nokkurs sársauka. En aðrir hafa mikla sársauka. Allt að 35 prósent sjúklinga lýsa sársauka þeirra í síðustu viku lífsins sem alvarleg eða óþol. Aftur þarf þetta ekki að gerast og það brýtur hjörtu okkar til að skrifa þessi orð. (Hér að neðan munum við deila nokkrar ábendingar um að tryggja að sársauki þín sé meðhöndlað nægilega.)
Upphæðin sem þú upplifir getur verið breytileg eftir greiningu þinni. Með krabbameini upplifa allt að 90 prósent af sársauka á einhverjum tímapunkti í ferð sinni og helmingur fólks sem deyr af krabbameini, hefur mikla sársauka.
Því miður fá aðeins helmingur þessara manna áreiðanlega verkjastjórn. Aftur, það þarf ekki að vera með þessum hætti. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu, þar á meðal bæði fólk sem vill ekki eða biðja um verkjalyf og læknar ekki að ávísa nægum lyfjum. Sem betur fer getur gott samskipti og vandlega umfjöllun um sársauka í lok ævisaga hreinsað flest þessi vandamál.
Undirmeðferð á lokastigi
Fyrst af öllu er mikilvægt að segja aftur og aftur að sársauki getur og ætti að meðhöndla vel í lok lífsins. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni eiga sjúklingar rétt á að fá sársauka þeirra . Svo hvers vegna deyja sumir enn í sársauka? Sumir af ástæðunum eru:
- Ótti við fíkn: Fólk sem er að deyja, fjölskyldumeðlimir og heilbrigðisstarfsmenn eins og oft bera áhyggjur af fíkn. En þetta ætti ekki að vera áhyggjuefni í lok lífsins.
- Skortur á samskiptum: Læknar þurfa að átta sig á að þú sért með sársauka til að mæla með meðferð. Stundum telja fólk að ef læknismeðferð væri þörf þá myndi læknir þeirra ávísa því og því ekki spyrja. Hafðu í huga að læknar geta ekki lesið hugann og eru venjulega aðeins til staðar hjá einstaklingi í stuttan tíma - ekki nógu lengi til að meta hve mikla sársauka maður er að upplifa.
- Ótti við umburðarlyndi: Sumir eru hræddir um að ef þeir nota lyf núna, munu lyfin ekki vinna síðar "þegar þeir þurfa raunverulega þá." Þetta er ekki satt og ef þol gegn lyfjum er hægt að nota sterkari lyf eða annað lyf.
- Skortur á þjálfun: Sumir læknar hafa fengið ófullnægjandi þjálfun um hvernig á að stjórna sársauka í lok lífsins.
- Löngun til að vera "góður" sjúklingur: Sumir hika við að biðja um verkjalyf af ótta við að þeir verði "slæmar" sjúklingar eða þeir óttast að trufla lækninn. Mundu að læknar eru greiddir til að stjórna sársauka.
- Óttast að lyf muni flýta fyrir dauða: Rannsóknir hafa komist að því að meðhöndla sársauka við eiturefni og endalaus slævingu styttist ekki af lífi.
- Afneitun: Sumir eru hræddir við að viðurkenna að sársauki þeirra versni vegna þess að það þýðir oft að ástand þeirra versni.
- Aukaverkanir verkjalyfja: Öll lyf hafa aukaverkanir og einkenni eins og hægðatregða, syfja og ógleði geta valdið óæskilegum verkjalyfjum. Sljóleiki getur sérstaklega hindrað fólk frá því að nota nóg lyf eins og þeir vilja eyða eins miklum tíma og mögulegt er viðvörun með ástvinum sínum.
- Kostnaður: Verkir lyfja bæta við öðru kostnaði þegar fjármál eru oft þétt vegna veikinda.
- Læknirinn óttast: Læknar geta verið tregir til að ávísa sterkum verkjalyfjum vegna ótta við áminningu læknisstjórna.
Áhrif sársauka við lok lífsins
Auk óþæginda getur ómeðhöndlað verkur haft marga aðra neikvæða áhrif. Líkamlega getur sársauki aukið önnur einkenni eins og mæði og kvíði. Tilfinningalega getur það skilið þig stutthertu og ófær um að einbeita sér; aftur á móti er erfitt að hafa skilning á samtali við ástvini þína. Andlega það getur skilið þig tilfinning einn og tóm. Algjörlega sársauki getur haft áhrif á að tryggja að lögfræðisvið þitt sé í lagi með því að gera breytingar og að lokum með því að kveðja.
Fyrir þá sem eru að deyja, getur sársauki rænt þeim síðustu augnablik þeirra hér á jörðu. Fyrir þá sem eftir eru, mun minnið á deyjandi ferli sitja lengi í mörg ár. Ef þessi tími var merktur með sársauka getur það leitt til langvarandi sorgs .
Stjórnun endalangsverkja
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur sett saman verklagsmeðferðartæki. Eftir þessi þrjú skref er hægt að stjórna sársauka í u.þ.b. 80% til 90% af fólki. Fyrir þá sem þurfa frekari verkjalyf, er hægt að nota fjórða þrep sem felur í sér meðferðir eins og tauga blokkir, geislunarmeðferðir og fleira. Að auki má nota aðra meðferðir eins og nálastungur og nudd ásamt hefðbundnum meðferðum. Ekki að gleymast eru tilfinningalegir, félagslegir og andlegar þarfir sem, þegar þau eru beint, geta gegnt miklum hlut í að hjálpa til við að stjórna sársauka.
Þú gætir viljað læra meira um verkjastillingar í palliative umönnun, eins og heilbrigður eins og algeng lyf og verklagsreglur sem eru notuð til að stjórna krabbameinsverkjum .
Samskipti við lækni um sársauka
Til þess að meðhöndla sársaukann á réttan hátt þarf læknirinn að hafa einhvern skilning á tegund og styrkleika sársauka sem þú ert að upplifa. Auk þess að biðja þig um að lýsa sársauka þínum mun hún einnig vilja vita hvernig það hefur áhrif á þig. Til dæmis truflar það að borða, sofa, eða tala við ástvini þína?
Læknar nota oft eitthvað sem kallast sársauka , til að gera huglægan tilfinningu aðeins meira hlutlæg, svo og að fylgjast með árangri meðferðarinnar. Þú gætir verið beðinn um að lýsa sársauka þinni á kvarðanum 1 til 10, þar sem 1 er nánast engin sársauki og 10 er versta sársauki sem þú getur ímyndað þér. Ef þú ert ekki viss um hvernig á að lýsa sársauka eða ef þú telur að læknirinn skilji ekki raunverulega sársauka sem þú hefur, gætirðu viljað skoða þessar upplýsingar um hvernig á að ræða við lækninn um sársauka .
Að takast á við verki í lok lífsins
Það mikilvægasta sem þú getur gert til að tryggja að sársauki þín sé stjórnað er að tala opinskátt og heiðarlega við lækninn þinn um hvað þú ert að upplifa. Læknar eru ekki huga lesendur, og sársauki er upplifað öðruvísi fyrir alla. Einn einstaklingur með krabbamein í 4. stigi getur haft verulegan sársauka en annar mun ekki upplifa neinar verkir.
Notkun lyfja reglulega og allan sólarhringinn er einnig mikilvægt. Afleiðingarverkur er miklu erfiðara að takast á við en sársauki sem er haldið í skefjum. Markmiðið ætti að vera að koma í veg fyrir mikla sársauka, frekar en að halda áfram á lyfjum þar til þú getur ekki staðið við það. Ef það er ástvinur sem er að deyja, ekki gleyma krafti snertingarinnar. Ótti getur verulega versnað reynslu sársauka og mesta ótta þeirra sem eru að deyja er yfirgefin.
Orð frá
Enginn ætti að deyja með ómeðhöndlaðri sársauka. Það er löglegt og siðferðilegt rétt til að fá meðferð sem gerir þér kleift að eyða síðasta augnablikinu á jörðinni með ástvinum þínum. Ekkert af okkur vill deyja. Það verður alltaf sorg og sorg. En hver og einn okkar ætti að geta sagt, á næsta stað: "Ég átti góða dauða."
> Heimildir:
> Jackson, V. og L. Navbati. Siðferðileg atriði í árangursríkri verkjastjórn við lok lífsins. Uppfært. Uppfært 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-oflife
> Lim. R. Endurlífgun hjá sjúklingum með langt gengið krabbamein í lungum. Ávinningur í öndunarfærasjúkdómum . 2016. 10 (5): 455-67.
> Heilbrigðisstofnunin. Stig skref WHO er. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/