Tíðni eitilfrumna og áhyggjuefna hjá fólki með HIV? AIDS
Hver er tengslin milli HIV / AIDS og blóðkrabbameins? Ef einhver með alnæmi þróar eitilæxli, hvernig er það meðhöndlað?
HIV / alnæmi og krabbamein
Í mörg ár hafa vísindamenn vitað að bæling á ónæmiskerfinu hefur verið tengd krabbameini. Sjúklingar sem fá lyf til að lækka ónæmiskerfið eftir líffæraígræðslu, til dæmis, geta verið í hættu á að fá krabbamein sem er hundrað sinnum hærri en aðrir íbúar.
Því er ekki á óvart að ónæmisbrestsveiran (HIV) eða aflað ónæmisbrestsheilkenni (AIDS) - sem einnig veldur meiriháttar skerðingu í ónæmiskerfinu - tengist aukinni hættu á krabbameini.
Til viðbótar við fjölda krabbamein í föstu formi er HIV talin áhættuþáttur í blóði krabbameins. Reyndar er ekki Hodgkin eitilæxli (NHL) annar þekktasta krabbamein hjá HIV sjúklingum. Sjaldgæfar, Hodgkin eitilæxli , hvítblæði og mergæxli eru einnig tengdir HIV .
Hver er hætta á krabbameini hjá HIV sjúklingum?
Frá þróun mjög virkrar andretróveirumeðferðar (HAART) lifa HIV-sjúklingar langt lengur. Ókosturinn við þessa jákvæðu fréttir er að þeir lifa lengur með minnkað ónæmiskerfi sem gerir kleift að fá krabbamein til að þróa. Í fortíðinni hefur verið áætlað að allt að 40% af HIV / AIDS sjúklingum geti fengið krabbamein sem tengist alnæmi.
Á fyrstu dögum alnæmis faraldursins komu ákveðnar tegundir eitilæxlanna oft fram hjá HIV sjúklingum en hjá öðrum. Frá því að HAART var kynnt árið 1996 hafa þessi vextir lækkað verulega en sýking með HIV er áfram áhættuþáttur fyrir NHL.
Niðurstöður rannsóknarinnar eru óljósar um áhrif HAART hefur haft á tíðni Hodgkins eitilæxlis.
Hættan á NHL er sú sama hjá öllum HIV-hópum, óháð því hvernig sjúkdómurinn var saminn.
Hvaða tegundir eitilæxlis tengjast HIV?
Flestar alnæmi tengdar eitlar eru B frumur NHL. HIV örvar tímabundið B-frumur, eykur æxlunartíðni og virkjar þær.
Primary CNS eitilfrumuhvítblæði , sem er upprunnið í heilanum, reiknar fyrir næstum helmingi allra alnæmis-tengdum eitilæxli. Flest alnæmi sem tengist NHL er "extranodal", sem þýðir að sjúkdómurinn er að finna á stöðum utan eitla. Algengasta staðurinn þar sem NHL er staðsettur í þessum hópi eru meltingarvegi, lifur, hjarta, lungur, húð og beinmerg .
Getur komið í veg fyrir eitilæxli hjá HIV / AIDS sjúklingum?
Ekki alveg, en sjúklingar með HAART meðferð munu hafa minni hættu á að fá HIV-tengda blóðkorna. Enn, þekking og vitund um einkenni algengustu sígigt eitilfrumukrabbameins er mikilvægt ef þú ert með HIV eða alnæmi.
Heilbrigðisstarfsmenn HIV-sýktra manna ættu að vera hvetja til að rannsaka áhyggjur af þessum einkennum. Greining krabbameins og upphafsmeðferðar snemma getur gefið bestu möguleika á árangri meðferðar.
Einkenni alnæmis tengd eitilæxli
Flestir með alnæmi tengdar eitilæxli munu upplifa sömu almennu einkenni og önnur sjúklingar með eitlaæxli:
- Þyngdartap sem ekki er hægt að útskýra
- Hiti með ekkert annað merki um sýkingu
- Fljótlega bólga eitla
- Sviti á nóttunni sem soaks the bedsheets
Þar sem oftast er að finna eitilfrumukrabbamein með alnæmissjúkdómi, getur einkenni einnig verið sértæk þar sem krabbamein er staðsett. Til dæmis geta einkenni um eitlaæxli í heilanum verið flog, máttleysi eða minnkuð skynjun, rugl eða höfuðverkur. Lymfæxli í meltingarvegi getur leitt til óljósar kviðverkir eða blóð í uppköstum eða þörmum.
Meðferð við alnæmisviðbrjóða eitilæxli
Eins og eitlaæxli hjá öðru fólki er eitlaæxli hjá alnæmissjúklingum venjulega meðhöndlað með geislun, krabbameinslyfjameðferð eða bæði. Áskorunin er hins vegar sú að flestir þessara sjúklinga eru með beinmergsbæling og lágt ónæmi áður en meðferð þeirra hefst. Þess vegna eru þeir í meiri hættu á að vinna lífshættuleg sýkingu meðan á meðferð stendur. Að auki er talið að ónæmisbælingin vegna krabbameinslyfjameðferðar getur í raun aukið HIV-sjúkdóminn.
Rannsóknir halda áfram að takast á við þessar áskoranir. Mismunandi samsetningar lágskammta krabbameinslyfjameðferða, markvissa meðferðar, stofnfrumnaígræðsla, auk þess að bæta við krabbameinslyfjameðferð við HAART, er stöðugt rannsökuð. Sjúklingar með alnæmi sem tengjast krabbameini geta valið að taka þátt í sumum rannsóknum með klínískum rannsóknum.
Samantekt á því
Fólk sem er sýkt af HIV er í aukinni hættu á að fá krabbamein, þar á meðal Hodgkin eitilæxli, mergæxli og oftar NHL. Mikilvægt er að HIV / AIDS sjúklingar séu meðvitaðir um einkenni eitilæxla svo að snemma meðferð geti hafin.
Áframhaldandi rannsóknir halda áfram að hjálpa fólki með alnæmi tengdar eitlaæxli að fá bestu og árangursríkustu meðferðarmöguleika. Þar sem aðalástæðan fyrir lægri eitlaæxlalifun hjá fólki með alnæmi virðist vera lægra hlutfall af krabbameinslyfjameðferð, eru rannsóknir á að líta á aðferðir við að lágmarka aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar hjá fólki með alnæmi mikilvægt.
Heimildir
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. o.fl. "Hodgkin eitilæxli og ónæmisbrestur hjá einstaklingum með HIV / AIDS" Blóð 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV sýking og eitilfrumukrabbamein" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Lymfæxli" AIDS-Related Non-Hodgkin's ". Smásjárrannsóknir og tækni 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-Related Lymphoma" Málstofur í krabbameinslyfjasótt Hjúkrun 2006. 22 (2) bls. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nýlegar framfarir í ónæmisbrestsheilkenni (AIDS) tengdum eitilfrumum" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Breytingar á keyptum ónæmisbrestsheilkenni sem tengjast eitilæxli frá upphafi mjög virkrar andretróveirumeðferðar" Blóð. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. og J. Castillo. Niðurstöður ef HIV-tengd Hodgkin eitilæxli á tímum andretróveirumeðferðar: Greining á National Cancer Data Base. Alnæmi . 2016 4. jan. (Epub á undan prenta).
Pace, J. "AIDS-Related Malignancies" í Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Krabbameinssjúkdómur: Meginreglur og æfingar 5. útgáfa Jones og Bartlett: Sudbury, MA. (bls. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Krabbameinsvöxtur í fjölháða alnæmissjúkdómsrannsókninni fyrir og á HAART tímabilinu: 1984 til 2007 " Krabbamein. 2010; 116 (23): 5507.