Mepolizumab og Reslizumab fyrir Eosinophilic Astma
Astma er algeng langvarandi sjúkdómur sem hefur áhrif á allt að 12 prósent íbúanna og er sérstaklega algengt í Bandaríkjunum og öðrum vestrænum löndum. Astma einkennist af endurteknum öndunarhljóð, hósta, mæði og þyngsli fyrir brjósti, með einkennum sem eru allt frá vægum eða truflunum til alvarlegs og lífshættulegra.
Fólk með alvarlegan astma getur haft verulega lækkun á lífsgæði og getur valdið versnun sem leiðir til þess að þörf sé á barkstera til inntöku , neyðarherbergi heimsóknir og innlagnir á sjúkrahúsum.
There ert a tala af mismunandi astma lyf til að stjórna astma. Oftast eru þetta barksterar til innöndunar , langverkandi berkjuvíkkandi lyf og lyfjahvörf hvítfrumna, svo sem Singulair . Fólk með alvarlega ofnæmis astma þarf notkun Xolair . Þrátt fyrir þessar mismunandi lyfjagjafar stjórnandi, halda margir astmafræðingar áfram tíðar versnanir sem krefjast notkunar barkstera til inntöku eða sprautu.
Xolair var fyrsta markaðsleyfi fyrir líffræðilega lyf til meðferðar við miðlungi til alvarlega astma. Það er einstofna mótefni beint gegn IgE . Þetta þýðir að mótefni var framleitt í rannsóknarstofu á móti IgE mótefni-a "kveikja rofi" fyrir ofnæmisviðbrögð. Þegar astma hefur ofnæmisviðbrögð, svo sem gæludýrdans eða rykmý , og einkennin eru ekki stjórnað af venjulegum lyfjum eins og barksterum til innöndunar, getur Xolair notað til að draga úr astmaeinkennum og versnunartíðni.
Nucala fyrir astma
Nokkrar mismunandi líffræðilegir astmalyf eru í framleiðslu til að takast á við ýmis konar astma sem geta ekki svarað venjulegum meðferðum eða Xolair. Tvær líffræðilegir lyf voru samþykktar seint 2015 og snemma 2016 til meðferðar á alvarlegum astma sem einkennist af miklu magni af eosinophils í blóði eða sputum.
Nucala (mepolizumab) er einstofna mótefni sem miðar á IL-5, merkjameðferð sem er gerð af líkamanum sem veldur framleiðslu, vexti og virkjun eosinophils. Eósínfíklar eru hvítar blóðfrumur sem geta valdið vefjaskemmdum, bólgu og vöðvasamdrætti í lungum astma.
Nucala virkar með því að vinna gegn áhrifum IL-5, sem leiðir til lækkunar á magni sputum og eosinophils í blóði. Upphaflegar rannsóknir með mepolizumabi sýndu ekki nein ávinning af þessum áhrifum hjá flestum astma. Hins vegar virtust fólk með alvarlega astma og mikið magn af sputum eða eosinophils í blóði að verða betra með notkun mepolizumabs.
Sérstaklega voru fólk með þessa tegund astma fær um að minnka skammtinn af barkstera til inntöku til inntöku til að stjórna astma þeirra, hafði almennt batnað astma eftirlit (færri astma einkenni) og hafði versnun á astma um tíma. Nokkrar rannsóknir sýndu jafnvel að bata á lungnastarfsemi mætti meðan Nucala var tekið.
Nucala er ætlað til meðferðar við alvarlegum astmaæxlishemum hjá fólki 12 ára og eldri sem ekki svara venjulegum astma meðferðum. Skammturinn er sá sami fyrir alla, óháð aldri, þyngd eða eosinophil stigi - sem er 100 mg gefinn undir húð sem inndælingu á fjögurra vikna fresti.
Aukaverkanir fyrir Nucala eru svipaðar þeim sem fengu lyfleysu, þó að það sé alltaf áhyggjuefni um bráðaofnæmi sem aukaverkun með líffræðilegum lyfjum. Hraði bráðaofnæmis var einn prósent af Nucala stungulyfjum, en tveir prósent fyrir þá sem fengu lyfleysu. Þó að Nucala hafi ekki svört viðvörun um bráðaofnæmi, ætti að fylgjast vel með ofnæmisviðbrögðum við lækni sem hefur reynslu af meðferð við bráðaofnæmi.
Cinqair fyrir astma
Cinqair (reslizumab) virkar á svipaðan hátt og Nucala-það er einnig einstofna mótefni gegn IL-5, en er aðeins öðruvísi sameind.
Cinqair virkar einnig til að draga úr magni sputum og eosinophils í blóði, bæta astma einkenni og lungnastarfsemi og dregur úr versnun hjá astmatískum sjúklingum með miklum sputum og eosinophils í blóði. Cinqair virðist vera sérstaklega gagnlegt í undirhópi astmatískra einstaklinga með nefaplæði þar sem nefspólvöxtur virðist vera rekinn af IL-5.
Cinqair er ætlað til meðhöndlunar á alvarlegum astmaæxlishemum hjá fólki 18 ára og eldri sem ekki svara venjulegum astma meðferðum. Skammturinn er byggður á þyngd og gefinn sem innrennsli í bláæð á fjögurra vikna fresti. Hraði bráðaofnæmis hjá fólki sem fær Cinqair er 0,3 prósent og hefur því svört viðvörun sem líkist Xolair.
> Heimildir:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Fortíð, nútíð og framtíð einstofna mótefna gegn IL-5 og eósínfíknandi astma: A Review. Tímarit um astma og ofnæmi. 2015; 8: 125-134.