Orsakir, áhættuþættir, sjúkdómsgreiningar og meðferð við geðhæð
Yfirlit
Margir sjúklingar eru ruglaðir eftir að hafa gengist undir aðgerð, en óráð er ákveðin tegund rugl sem getur átt sér stað á sjúkrahúsinu og meðan á bata stendur . Þó að ónæmissjúkdómur veldur ruglingi, er það ekki af völdum ógleði.
Húðbólga er rugl sem kemur skyndilega fram. Það er yfirleitt brátt í eðli sínu - þegar sjúkdómurinn er greindur og meðhöndlaður fer hann aftur til eðlilegrar hugsunar.
Sjúklingur sem er ruglaður á daginn mun vera miklu meira ruglaður og í flestum tilfellum, mun koma aftur í eðlilegt stig þeirra rugl eftir að brjóstið hefur leyst.
Áhættuþættir
Þó að einhver geti þróað óráð, eru ákveðnar hópar miklu líklegri til að fá óráð á sjúkrahúsinu. Aldur gegnir hlutverki, en alvarleiki núverandi veikinda, venjulegt stig sjúklingsins frá degi til dags og heildar heilsu sjúklingsins skiptir einnig máli.
- Aldraðir og eldri fullorðnir
- Einstaklingar með vitglöp, Alzheimer-sjúkdóm eða annan tegund geðraskana sem dregur úr getu til að hugsa skýrt eða veldur ruglingi
- Einstaklingar með þunglyndi
- Sjúklingar með skurðaðgerðir
- Sjúklingar í hjartasjúkdómum, veikari sjúklingar
- Sjúklingar með lengri sjúkrahúsvist
- Fleiri lyf
Eins og þú getur ímyndað sér, er aldraður sjúklingur með vitglöp sem þarfnast mikillar umönnunar á verulega meiri áhættu en ungur fullorðinn án viðbótar áhættuþátta sem eru í einkaherbergi á sjúkrahúsinu.
Sérstakir áhættuþættir , einkum, eru mjög truflandi við eðlilega svefn- / vaktahring, þar sem sjúklingar eru með tíðar lífsmörk, tíð lyf, eru reglulega snúið, fá fleiri lyf og eru oft í herbergi sem eru bjart kveikt allan sólarhringinn . Í þeirri stöðu getur þú heyrt óráð sem nefnist "ICU Psychosis."
Það er algengasta hjá öldruðum og öldruðum en getur gerst hjá öllum aldurshópum. Það er einnig algengara hjá einstaklingum sem hafa einhvers konar andlegt vandamál í daglegu lífi sínu, svo sem vitglöpum.
Þessir öldruðir fullorðnir með vitglöp eiga í mikilli hættu á að upplifa skyndilega lækkun á andlegri getu þeirra á sjúkrahúsinu.
Snemma tákn
Áður en sjúklingur byrjar að sýna merki um óráð, er fyrri áfangi sem sjúklingar geta upplifað í klukkutíma eða jafnvel daga áður. Á þessum tímapunkti geta sjúklingar greint frá mjög líflegum draumum, erfiðleikum með að sofa, aukið ótta eða kvíða sem ekki var til staðar áður og getur byrjað að biðja um fasta viðveru annars í herberginu sínu.
Spotting þessara einkenna snemma getur þýtt fyrri íhlutun og hugsanlega komið í veg fyrir að sjúklingur upplifi fulla blöðruhúð á næstu dögum.
Einkenni
Það er engin próf fyrir vansköpun, það er ekki hægt að greina með því að vinna í labbum, það verður að greina með því að fylgjast með hegðun sjúklingsins og ákvarða hvort hegðun þeirra hentar greiningu á svima.
Greining á vansköpun getur verið áskorun þar sem það getur verið mjög frábrugðið sjúklingi til sjúklinga.
Almennt geta einstaklingar með vansköpun átt í erfiðleikum með að einbeita sér að einu efni, virðast almennt óvirkt og oft með minni meðvitund.
Ósjálfstæði þeirra og andlegir erfiðleikar eru oft verri á kvöldin, ástand sem nefnist "sundowners" eða "sundowning".
Ofskynjanir og ranghugmyndir
Þessir einstaklingar geta fundið fyrir vellíðan og ofskynjanir. Villur eru rangar skoðanir sem maður heldur. Til dæmis getur sjúklingur með ofbeldi trúað því að hjúkrunarfræðingur sé að reyna að myrða þá eða að skordýr valdi rúminu sínu.
Ofskynjanir eru sjóntruflanir. Sjúklingur getur séð geggjaður fljúga um herbergi og horft á þau fljúga frá horn til horns. Þeir geta náð til og reynt að snerta eitthvað sem er ekki þarna, eða tala við einhvern sem er ekki til staðar eða jafnvel einstaklingur sem hefur látist.
Líkamleg skilti
Líkamlega er sjúklingurinn oft ófær um að sofa í raun og getur byrjað að eiga erfitt með að kyngja, tala á þann hátt sem auðvelt er að skilja og skilningarvit og getur byrjað að skjálfa fyrir augljós ástæðu.
Þessar einkenni verða að taka sem hópur, ekki fyrir sig. Sá sem skyndilega hefur erfitt með að kyngja sennilega hefur ekki svima, en sjúklingur sem getur ekki setið kyrr, getur ekki kyngt, sé að sjá fugla á sjúkrahúsi sínu og hefur ekki sofið í nokkra daga.
Tegundir
Geðhæð getur komið fram sem ofvirk tegund vansköpunar eða undirvirkrar tegundar. Ofvirkur ónæmissjúkdómur veldur öndun, sjúklingurinn getur verið víða vakandi hugsanlega til þess að geta ekki sofið í nokkra daga og kann að virðast eins og þeir séu á varðbergi. Þeir kunna að virðast "slitast" eða eirðarlaus, eins og þeir hafi fengið of mikið koffín til að sofa. Þessi hegðun er oft skrýtin í samhengi við sjúkrahúsnæði þeirra - þau eru mjög vakandi þegar búast má við því að hvíla eins mikið og mögulegt er.
Sjúklingar með lágþrýstingslækkanir geta verið slæmir, of þreyttir til að þola virkni, þunglyndi, syfju og mega ekki geta tekið þátt í samtali. Þessi tegund er oft erfiðara að greina frá því að vera veikur og þreyttur en virkari tegund.
Hvers vegna er það algengara eftir aðgerð
Ofbeldi sést oftar hjá sjúklingum með skurðaðgerð en almenningur á sjúkrahúsinu af mörgum ástæðum, hafa tilhneigingu til að vera veikari en meðaltali, þeir fá svæfingarlyf sem geta stuðlað að ógleði, þau geta haft lengri sjúkrahúsvist og getur fengið verkjalyf á meðan bata þeirra og önnur lyf sem geta versnað vansköpun.
Meðferð
Burtséð frá því að aðstoða sjúkling við að fá góða svefn, sem þeir þurfa örvæntingu, þurfa sjúklingar með ofbeldi einnig að hafa stuðning við að sjá um grunn og nauðsynlegar þarfir sem þeir geta ekki tekist á meðan þeir eru veikir.
Þegar sjúklingur er með vansköpun er mikilvægt að starfsfólk sjúkrahússins (auk fjölskyldu og vina sem geta heimsótt) hjálpar til við að veita sjúklingnum nauðsynlegustu nauðsyn þess sem þeir þurfa mest. Þessi grundvallaratriði fela í sér samfleytt svefn, borða og drekka reglulega, annast baðherbergi þarfir og reglulega endurskipuleggja hina ruglaða sjúkling.
Tíð endurskipulagning þýðir einfaldlega að láta sjúklinginn vita að þeir eru á sjúkrahúsinu, hvers vegna þeir eru þar og hvaða dag og tími það er. Fyrir fjölskyldu og vini er mjög mikilvægt að ekki halda því fram við sjúkling sem er ruglaður eða upplifir ranghugmyndir eða ofskynjanir. Þú gætir varlega reynt að endurskoða sjúklinginn þar sem þau eru og hvers vegna, en með því að halda því fram að það muni aðeins koma í veg fyrir sjúklinginn og fjölskylduna.
Það er einnig mikilvægt að vekja ekki sjúklinginn þegar þeir eru sofandi nema það sé algerlega nauðsynlegt og starfsfólk getur valið að sleppa lykilorðinu eða miðja næturlyfinu sem getur bíðað til morguns ef það þýðir að leyfa sjúklingnum að sofa. Sumir aðstöðu veita eyrnasamstæðum og augnaskemmdum til sjúklinga til þess að auka svefni sína með því að hindra stöðugt ljós og hávaða.
Ef ekki er hægt að treysta sjúklingnum til að vera einn án þess að verða fyrir meiðslum vegna þess að hann fellur úr rúminu eða annarri starfsemi, mun fjölskylda, vinir eða starfsfólk sjúkrahúsi líklega þurfa að vera í herberginu á öllum tímum.
Lyf
Að bera kennsl á undirliggjandi orsök vansköpunar er lykillinn að meðferðinni. Ef lyf er valdið vandamálinu skaltu stöðva það. Ef hætta á áfengi , ólöglegum lyfjum eða lyfjum er vandamálið, meðhöndla það. Ef alvarleg svefnvelta er málið, felur meðferðin í sér bestu mögulegu umhverfi fyrir svefn og lyf til að stuðla að svefn.
Sykursýkislyf, eins og Ramelteon (Rozerem), eru oft gefin til að auðvelda að sofna , en önnur lyf eins og Ativan má veita til að draga úr örvun og einhverjum fráhvarfseinkennum sem kunna að vera til staðar. Geðrofslyf eins og Haldol og Risperdal má einnig nota, en þarf að gefa í lægstu mögulegu skömmtum til að koma í veg fyrir versnun ruglingsins.
Heimild:
Postoperative Delirium hjá öldruðum: Greining og stjórnun. Klínískar inngrip í öldrun. Thomas Robinson og Ben Eiseman. Opnað janúar 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/