Koma í veg fyrir viðbrögð við IV litarefni
Intravenous (IV) litarefni (geislameðferð í bláæð), sem einnig er þekkt sem geislameðferð (RCM) - er notað víða í Bandaríkjunum vegna ýmissa geislafræðilegra rannsókna, svo sem hjartaöng, röntgengeislun, segulómun (MRI) og tölvutækni (CT) skannar. Aukaverkanir á geðrofslyfjum eru nokkuð algengar, þó að ofnæmi sé sjaldgæft.
Tegundir Radiocontrast Media
Almennt eru tvær tegundir af RCM í bláæð sem notuð eru í flestum geislafræðilegum rannsóknum.
Þau eru ma:
- Jónísk skuggamiðill (HOCM)
- Non-jónandi skuggaefni (low-osmolality contrast media) (LOCM)
LOCM hefur orðið æskilegt mynd af IV litarefni á undanförnum árum, gefið betri öryggisskrá. Hins vegar er það dýrari en HOCM.
Viðbrögð sem geta komið fyrir með IV Dye
Þetta eru viðbrögð sem geta komið fram þegar þú hefur fengið RCM:
- Mjög viðbrögð: Þetta er tiltölulega algengt, sem finnast hjá 3 prósentum í 15 prósent fólks sem fær þau. Flestar þessara aukaverkana eru vægar og innihalda tilfinningu um hlýju, ógleði og uppköst. Almennt koma þessar einkenni fram aðeins til skamms tíma og þurfa ekki meðferð.
- Miðlungs viðbrögð: Þetta eru alvarleg uppköst, ofsakláði og þroti og koma fram í áætluðum 0,02 prósentum í 2 prósent fólks sem fá RCM. Þeir þurfa oft meðferð.
- Alvarlegar, lífshættuleg viðbrögð: Þetta felur í sér bráðaofnæmi , og þær eiga sér stað í 0,04 prósentum til 0,02 prósentra einstaklinga sem fá RCM, með dauðsföll af 1 einstaklingi á hverjum 170.000.
Líkurnar á viðbrögðum við LOCM eru mun lægri en hjá HOCM, þó að alvarlegustu viðbrögðin, þ.mt dauðsföll, hafi komið fram við svipaða tíðni við báðar tegundir af skuggaefnum.
Ofnæmi fyrir IV Dye er ekki raunverulega ofnæmi
Þú gætir verið undrandi að læra að ofnæmisviðbrögð við geislameðferð eru ekki raunveruleg ofnæmi í náttúrunni, sem þýðir að engin ofnæmis mótefni er til staðar sem veldur viðbrögðum.
Frekar, RCM virkar til að losa histamín og önnur efni beint úr mastfrumum .
Áhætta fyrir viðbrögð við IV-litarefni
Þessir þættir virðast koma fólki í aukna hættu á viðbrögðum við RCM:
- Fyrri viðbrögð við RCM
- Astma
- Saga um ofnæmi
- Saga um hjartasjúkdóm
- Saga um nýrnasjúkdóm
- Taka beta-blokkar
- Konur
- Aldraðir (virðast vera í meiri hættu á alvarlegum aukaverkunum)
The Seafood Myth
Þrátt fyrir vinsæla goðsögnin, með því að hafa sjávarrétti og skelfisk ofnæmi, setur þú ekki í aukna hættu á að fá viðbrögð við RCM. Skaldýraeitrun er vegna próteininnihald þessara matvæla, ekki joð innihald. Að auki, ef þú ert með ofnæmi fyrir staðbundnum joðhreinsiefnum eða joðum, hefur þú engin aukin hætta á viðbrögðum við RCM.
Greining á ofnæmi fyrir IV Dye
Því miður er engin próf til staðar til að greina ofnæmi fyrir RCM. Húðprófanir og útvarpsrannsóknir (RAST) hafa ekki reynst gagnlegt við greiningu. Lítil prófunarskammtur er einnig ekki hjálpsamur með skýrslum um alvarlegar, lífshættuleg viðbrögð sem koma fram eftir lítið magn af geislameðferð sem gefnar eru, auk alvarlegra viðbragða við stærri skammta af geislameðferð sem kemur fram eftir að einstaklingur þolir litla skammt af IV-litum.
Því er greining á ofnæmisviðbragðskynjameðferð aðeins gerð eftir að einkenni hafa komið fram.
Annars er aðeins hægt að ákvarða að einstaklingur sé í aukinni hættu á að fá viðbrögð við geislameðferð vegna áhættuþátta eins og lýst er hér að framan.
Meðferð við ofnæmi fyrir IV-litarefni
Meðferð við bráðri svörun við RCM er svipuð og bráðaofnæmi frá hvaða orsök sem er. Meðferð getur falið í sér innrennslislausnarefni sem innihalda adrenalín og andhistamín , svo og notkun vökva í bláæð fyrir lágan blóðþrýsting og lost.
Hindra viðbrögð við IV Dye
Ef þú hefur fengið viðbragð við RCM, ætti að koma í veg fyrir að RCM viðbrögð komi fram í framtíðinni:
- Talaðu við lækninn um áhættu og ávinning af því að framkvæma próf með RCM og hvort valkostir séu til staðar
- Notkun LOCM frekar en HOCM
- Notkun lyfja fyrir gjöf RCM til að koma í veg fyrir eða minnka líkurnar á viðbrögðum, þ.mt:
- Prednisón, 50 mg fyrir fullorðinn, tekið inntöku á 13 klukkustundum, 7 klukkustundum og 1 klukkustund fyrir að fá RCM
- Dífenhýdramín (Benadryl), 50 mg fyrir fullorðna, tekið til inntöku 1 klukkustund áður en meðferð með RCM er náð
Heimildir:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Notkun Contrast Media. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Skelfiskur ofnæmi og tengsl við jónaðan birtuskilríki: United Kingdom Survey. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Skyndileg ofnæmisviðbrögð við geislavirkum fjölmiðlum: Forvarnir gegn endurteknum viðbrögðum. Uppfært. Uppfært 1. september 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Bráðaofnæmi-æfingarmáluppfærsla 2015. Annálar um ofnæmi, astma og ónæmisfræði. Nóvember 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klínísk lyfjafræði, notkun og aukaverkanir af jógaðri miðlungsmiðlum: Grunngerð fyrir röntgenfræðing. Mayo Clinic málsmeðferð . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.