Histamín er efnið sem finnast í og sleppt af mastfrumum sem geta leitt til ákveðinna einkenna eftir því hvaða líkamshluta er þar sem losun histamíns er:
- Nef: nefrennsli
- Augu: kláði, vökvi
- Hálsi: sár, klóraður
- Lung: Mjög öndun , þyngsli fyrir brjósti , mæði og hósti
Hvernig virkar histamín
Histamín er ónæmiskerfi sáttasemjari eða einfaldara, efnafræðingur sem hjálpar til við að beina líkamanum við svörun við utanríkisráðherra.
Histamín segir náttúrulega varnarvörn líkamans hvernig á að bregðast við því sem það skynjar sem erlent. Í astma og ofnæmi er líkaminn ofurhvarfaður við eitthvað sem er ekki sérstaklega skaðlegt en hefur valdið ónæmiskerfinu til að bregðast við. Histamín virkar sem samskiptatæki milli mismunandi hluta ónæmiskerfisins.
Við astma stuðlar histamín við berkjuþrengingu og framleiðslu slíms.
Hvar kemur histamín frá?
Histamín losnar úr mastfrumum og basophils þegar þú verður fyrir ofnæmi. Þegar histamín losnar byrjar ofnæmisviðbrögðin. Andhistamínlyf eru notuð við meðferð á ofnæmiseinkennum sem orsakast af losun histamíns. Sumir vinsælir andhistamínlyf eru:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukótren Modifying Drugs
Önnur lyfjaflokkur, sem fjallar um afleiðingar histamíns, eru hvítfrumubreytingar.
Þessi lyf losa berkjuþrengingu og draga úr slímhúðarframleiðslu og einnig lækka bjúgur eða þroti sem og framleiðslu eósínfíkla sem hluta af sjúkdómsgreiningu astma.
Þessar lyf eru tiltölulega vel þolaðar af sjúklingum og mörg rannsóknir gefa til kynna betra samræmi við þessa meðferð samanborið við aðra astma meðferð.
Flestir lyfjamerkjanna þeirra mæla með reglulegum prófum á lungnastarfsemi, sem ætti að vera hluti af astmaáætluninni þinni. Auk þess hefur verið greint frá nokkrum milliverkunum við blóðþynnri warfarín ásamt hegðunarbreytingum sem greint var frá hjá unglingum. Þó að þunglyndi sést algengari hjá unglingum sem fengu meðferð, var ekki aukning á raunverulegum sjálfsvígshugleiðingum.
Margar rannsóknir hafa sýnt berkjuvíkkandi áhrif auk umbreytingar á astmaeinkennum. Aðrar mikilvægar niðurstaðnarráðstafanir sem minnkaði notkun björgunaraðlögunar , auk minnkaðrar versnunar astma og þættir sem krefjast steralota til inntöku eins og prednisón . Hins vegar virðist þessi lyf ekki vera eins áhrifarík eins og innöndunartímar fyrir astma þinn. Nokkrar mismunandi rannsóknir hafa sýnt fram á að úrbætur á lungnastarfsemi eru betri en með innöndunartímum, færri versnun koma fram og sjúklingar upplifa fleiri einkenni án daga. Þess vegna mælir landsvísu leiðbeiningar greinilega með innöndunartímum sem fyrstu meðferð þegar þú þarft meira en björgunartæki.
Það er vel þekkt að hæfni til innöndunar á innöndunartímum er ófullnægjandi og flestar rannsóknir hafa sýnt fram á að sjúklingurinn hefur hærri þolinmæði við montelúkast einu sinni á dag, samanborið við steralyf til innöndunar hjá börnum og fullorðnum.
Foreldrar eru oft áhyggjur af aukaverkunum innöndunarstera og eru þau oft undir ávísun lækna.
Framúrskarandi fylgni við montelúkasti getur útskýrt sambærilega gagnleg áhrif þess á astma eftirlit með þeim sem eru með innöndunartilfinningu í sumum "raunverulegum" rannsóknum. Þrátt fyrir mikilvægi þessarar útgáfu í klínískum rannsóknum er að mestu farið í kringum það í klínískum rannsóknum, rannsóknir sem leiða til lyfjamála FDA, með því að hafa samræmingaraðilar tíðar áminningar fyrir sjúklinga og með því að útiloka þá sjúklinga sem fylgja (eins og skjalfest með rafrænum skjáum innbyggður í innöndunartæki) er léleg.
Það er einnig ljóst að heilsugæslu læknar hafa tilhneigingu til að ávísa krabbameinslyfjameðferð. Þannig, sama hversu áhrifaríkar innöndunarstera geta verið, gagnsemi þeirra í raunveruleikanum er takmörkuð með ófullnægjandi ávísun og fylgni.
Þó að ekki sé valið val á grundvelli núverandi leiðbeininga um astma eru hvítfrumubreytingar eðlilegar aðferðir sem fyrsti stjórnandi umboðsmaður fyrir sjúklinga sem annaðhvort vilja ekki taka eða þola ekki stungulyf til innöndunar. Staðfesting á þessari nálgun er studd af svokölluðum "pragmatic" rannsókn sem gerð var hjá 306 sjúklingum sem tóku þátt í aðlögunaraðgerðum í grunnskólum þar sem montelúkast var sýnt fram á að vera sambærilegt við innöndunartímum sem fyrsta meðferð við stjórnandi.
> Heimildir
> Busse et al. Lítið flútíkasónprópíónat í samanburði við montelúkast við fyrstu meðferð með viðvarandi astma: Slembiraðað klínísk rannsókn. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma
> Scaparotta A et al. Montelukast á móti barksterum til innöndunar við stjórnun á börnum væga viðvarandi astma. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.