Meiðsli á beininni með tengdum mjúkvef og húðskemmdum
Opið beinbrot er brotinn bein sem kemst í húðina. Þetta er mikilvægt aðgreining vegna þess að þegar brotið bein kemst í húðina er þörf á tafarlausri meðferð og þarf oft aðgerð til að hreinsa svæði brotsins. Enn fremur, vegna hættu á sýkingum, eru oftar vandamál í tengslum við lækningu þegar beinbrot eru opin fyrir húðina.
Opna beinbrot eru venjulega af völdum hátækni meiðsli, svo sem bílslys, fall eða skaðabætur. Joe Theismann, faglegur knattspyrnustjóri, lék frægur feril sinn með opnum brotum sem áttu sér stað á landsvísu sjónvarpi.
Alvarleg opinn brot er almennt flokkuð samkvæmt kerfi sem kallast Gustilo-Anderson opið beinbrotarkerfi . Þetta flokkunarkerfi gefur upplýsingar um líkurnar á sýkingum og áætlaðan tíma til að lækna beinbrot.
Sýking og opinn brot
Allar opnir beinbrot eru talin menguð vegna samskipta á brotum og umhverfi utan líkamans. Þrátt fyrir að raunveruleg mengunarmörk geti verið breytileg, teljast allar beinbrot á að vera menguð. Líkurnar á að bakteríur hafi farið inn í beinbrotssvæðið er háð fjölda breytinga, þar á meðal alvarleika meiðslunnar, skaða á mjúkvefjum og umhverfið þar sem meiðslan átti sér stað.
Líklegastar bakteríur sem menga sár eru eðlilegar bakteríur sem finnast á húðflötum líkamans. Þess vegna eru meirihluti opna beinbrota sýkla menguð við Staph eða Strep sýkingu. Opnir beinbrot í fótur geta falið í sér aðrar bakteríur. Að auki geta beinbrot í sérstöku umhverfi leitt til útsetningar fyrir tilteknum bakteríum.
Til dæmis, bændur sem halda uppi beinbrotum sem eru mengaðir af jarðvegi jarðar, hafa mismunandi tegundir af sýkingum sem gætu þurft sérstakt sýklalyfjameðferð.
Meðferð við opnum brotum
Opna beinbrot krefjast brýnrar aðgerðar til að hreinsa svæði meiðslunnar. Vegna hlésins í húðinni getur rusl og sýking farið upp á beinbrotarstað og leitt til mikillar sýkingar í beinum. Þegar sýking er stofnuð getur það verið erfitt að leysa vandamál.
Tímasetning skurðaðgerðar er háð umræðu, þar sem hefðbundin bæklunarskurðlæknar hafa mælt með aðgerð innan sex klukkustunda frá meiðslum. Meira nýlega hefur sum gögn stutt við að framkvæma aðgerð með örlítið minni brýnt, en innan 24 klukkustunda frá meiðslum.
Til viðbótar við skurðaðgerð hreinsunar sársins, ætti meðferð að innihalda viðeigandi sýklalyf og stöðugleika beinbrotsins. Sjúklingar ættu að fá stífkrampaþot ef þau eru ekki uppfærð eða eru ekki meðvitaðir um bólusetningarstöðu þeirra.
Meðferð við staðfestum bein sýkingum krefst oft margra aðgerða, langvarandi sýklalyfjameðferð og langvarandi vandamál. Því er gert ráð fyrir að koma í veg fyrir þetta hugsanlega vandamál með snemma meðferð.
Þrátt fyrir þessa snemma meðferð eru sjúklingar með opinn beinbrot mjög viðkvæm fyrir sýkingum í beinum.
Bati frá opnum broti
Opnir beinbrot taka venjulega lengri tíma til að lækna vegna umfang beinsins og nærliggjandi mjúkvefja. Opnir beinbrot hafa einnig mikla fylgikvilla, þ.mt sýkingu og ekki stéttarfélaga . Tímabær meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamál sem tengjast opnum brotum. Neyðarþjónusta mun fela í sér sýklalyf, hreinsun á beinbrotum og jafnvægi beinanna.
Jafnvel með þessum rétta meðferðarþrepum tekur heilun á opnum beinbrotum venjulega lengri tíma og sambærileg lokuð beinbrot.
Til dæmis, ef tibia brot er lokað meiðsli getur það tekið að meðaltali 3 mánuði fyrir lækningu þar sem opið brot getur tekið 4-6 vikur lengur, jafnvel þótt beinbrotin séu svipuð. Þegar alvarleiki beinbrotsins eykst eykst líkurnar á fylgikvillum og lengd tímans til heilunar einnig hlutfallslega.
Orð frá
Opna beinbrot eða alvarleg meiðsli sem krefjast bráðrar læknismeðferðar. Þó að breyting sé á nákvæmu siðareglum um stjórnun á opnum beinbrotum, þá munu þeir alltaf þurfa að gefa sýklalyfjameðferð og skurðaðgerð. Að auki fer horfurnar eftir opnum beinbrotum eftir því hversu alvarlegt mjúkar vefjaskemmdir eru. Á heildina litið er hættan á fylgikvillum, þ.mt sýkingu og seinkun í heilun, hærri þegar meiðsli á mjúkvefjum er alvarlegri.
Heimildir:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Bráð stjórnun á opnum brotum: sönnunargagnrannsókn" bæklunar. 2015 nóv; 38 (11): e1025-33.