Opnir beinbrot eru meiðsli í beininu sem eiga sér stað þegar brotið bein kemur frá líkamanum til umhverfisins. Opnir beinbrot , sem stundum kallast samsett brot, geta komið fram þegar lítið skorið er í húðina sem brýtur í bága við brot, eða þau geta komið fram með alvarlegum mjúkvefskemmdum sem ógna útlimum útlimsins.
Til að skynja þessa meiðsli eru þau almennt flokkuð eftir alvarleika þeirra.
Algengasta kerfið til að flokka opna beinbrot er samkvæmt Gustilo-Anderson flokkunarkerfinu.
Einkunnir af opnum brotum
- Stig I Opna brot
A gráður sem ég opna beinbrot á sér stað þegar húðsár er í sambandi við brotið sem mælir minna en einn sentímetra. Stundum er erfitt að meta hvort beinbrot er opið (sem þýðir að sárið tengist brotnu beininu), en þetta er hægt að ákvarða með því að sprauta vökva inn í beinbrotssvæðið og sjá hvort vökvinn fer út úr sárinu. - Open II brot
Brot frá gráðu II hefur stærri mjúkvefskemmdir, sem mæla meira en einn sentímetra. - III. Stigs opinn brot
Opnir brot á gráðu III eru alvarlegustu meiðslurnar og eru þrjár sérstakar undirgerðir á meiðslum:- Grade IIIA: 3A beinbrot eru þau meiðsli sem fela í sér háan orkusbrot eins og sést af alvarlegum beinskaða (hluti eða mjög brotin beinbrot) og / eða stór, oft menguð mjúkvefssár. Flestir skurðlæknar flokka háa orkubrot sem 3A, jafnvel þótt húðarsárið sé ekki stórt.
- IIIB gráður: 3B brot hefur verulegan skemmd / tjón á mjúkvef, þannig að beinið verður fyrir áhrifum og endurreisn getur þurft að flytja mjúkvefja (flap) til að ná sárinu.
- Grade IIIC: 3C beinbrot þurfa sérstaklega í æðastarfsemi þar sem beinbrotin tengjast vöðvaverkjum í útlimum.
Hvernig flokkun er gagnleg
Gustilo-Anderson flokkunarkerfið er gagnlegt til að gefa tvo upplýsingar: Hver er líkurnar á að smit verði og hversu lengi brjótast lækningin að eiga sér stað. Þegar stigið fer upp rís sýkingarhlutfallið verulega og tíminn til að brjótastarfsemi lengist.
Stig Ég opna beinbrot meiðsli á tibia hafa minna en 2% sýkingartíðni (með rétta meðferð) og að meðaltali um 4-5 mánuði fyrir lækningu. Skortur á gráðu IIIB og IIIC broti upp í 50% sýkingarhraða og að meðaltali 8-9 mánuði fyrir lækningu beina.
Gustilo-Anderson flokkurinn var fyrst gefinn út á áttunda áratugnum og hefur gengið í nokkrar breytingar. Kjarni flokkunar kerfisins er að veita flokka meiðslna á grundvelli alvarleika þeirra. Frá þessum upplýsingum er hægt að flokka beinbrot fyrir rannsóknarskyni og upplýsingar er hægt að beita til nýrra meiðslna á grundvelli rannsókna sem hafa verið gerðar.
Takmarkanir kerfisins
Það eru nokkur takmörk á Gustilo-Anderson flokkunarkerfinu sem ætti að vera viðurkennd:
- Læknar hafa oft ekki sammála: Rannsóknir hafa sýnt að bæklunarskurðlæknar, sem þekkja þetta flokkunarkerfi vel, eru aðeins sammála um brotaliðið um 60% af tímanum. Þess vegna, hvaða skurðlæknir telur að ég geti brjótast í gráðu, kann að vera kallaður IIIA af öðrum. Þetta gerir samanburður á gögnum áskorun.
- Ekki ætlað til allra opnum brotum: Þó flestir læknar vísa til þessa flokkunarkerfis til að lýsa hvers kyns opnum beinbrotum, var það fyrst hannað til að lýsa opnum brjóskbrotum og síðan opna beinbrot í beinum. Það má ekki segja að það sé ekki hægt að nota til að lýsa öðrum meiðslum, en það er ekki hvernig þetta flokkunarkerfi var rannsakað.
Fyrir sjúklinga sem halda uppi beinbrot, er lykillinn að árangursríku niðurstöðu brýn meðferð. Meðferð við opnum beinbrotum krefst brýnrar rannsóknar og hreinsunar á sárinu, viðeigandi sýklalyfjameðferð og stöðugleika beinbrotsins.
Heimild:
Zalavras CG og Patzakis MJ. "Opið brot: Mat og stjórnun" J er Acad Orthop Surg maí / júní 2003; 11: 212-219.