Eins og einhver með Crohns mun viðurkenna að búa með langvarandi sjúkdómum er byrði. Endurtekin mynstur sem líður vel, eftir sársaukafullum blossum, kann að virðast endalaus. Með góðri læknishjálp og smá heppni munu tímar góða heilsu þyngra en blysið.
Svo virðist ekki rétt að sumir með Crohns séu í aukinni hættu á krabbameini, en það er örugglega raunin.
Jafnvel þegar þarmasjúkdómur er vel stjórnað eða vægur, að skurðaðgerð sé óþarfa, getur krabbamein valdið óæskilegum útliti árum - jafnvel áratugi - eftir að Crohns er greind .
Til allrar hamingju, ekki allir sjúklingar Crohns þurfa að hafa áhyggjur. Áhættan er aðeins aukin með tilteknum einkennum sjúkdómsins og meðferðar þess.
The Crohns-Colitis Connection
Um það bil 20 prósent sjúklinga með Crohns sjúkdóm hafa formið þekkt sem ristilbólga í Crohn . Ólíkt sáraristilbólga, sem veldur bólgu aðeins í ristli og endaþarmi, getur Crohns sjúkdómur valdið því að vefjum bólgist hvar sem er í meltingarvegi.
Sjúklingar með ristilbólgu Crohns - einkum yngri sjúklingar - eru í aukinni hættu á krabbamein í æxli, sömu tegund krabbameins og krabbamein í ristli. Þessi áhætta stækkar ekki fyrr en 7 eða 8 ár eftir að ristilbólga hefur verið greind. Það hefur tilhneigingu til að vera meira skaðleg við upphaf þess en önnur krabbamein í ristli, sem oft veldur ekki einkennum fyrr en það er langt.
Af þessum sökum verður að hafa náið eftirlit með sjúklingum með ristilkrabbamein í Crohn, jafnvel þótt þau séu góð.
Þangað til nýlega voru ristilspeglar með handahófi sýnileika gullgildin fyrir eftirlit með krabbameini. Kerfið var þó ekki tilvalið vegna þess að handahófskennt vefjasýni geta saknað krabbameins- eða krabbameinsskemmda.
Í dag er háþróaður aðferð sem kallast chromoendoscopy í boði. Það felur í sér að setja metýlenbláa litun inn í meltingarvegi meðan á ristilspeglun stendur. Dye frásogast af svæðum dysplasia, sem getur verið samsett af frumudrepandi frumum. Þetta gerir þeim auðvelt að sjá í gegnum endoscope.
Crohns í smáþörmum
Krabbamein í sjúklingi með smáþörmum í Crohns er sjaldgæfur fylgikvilli. Því miður er ómögulegt að fylgjast með þessum sjúklingum, vegna þess að smáþörmurinn er erfitt að komast að.
Flestir sjúklingar með litla þarmann sem fá krabbamein eru flestir sjúklingar sem hafa verið stöðugir í mörg ár áður en þeir koma í skyndi í þörmum, kviðverkjum eða niðurgangi. Á þessum tímapunkti er hugsanleg próf eins og CT-skönnun notuð til að leita að þörmum.
Rectal Stump Cancer
Þegar ristillinn er fjarlægður og sjúklingur gefist ileostomy , getur endaþarmurinn verið algerlega eða að hluta til varðveittur. Þetta gerir þarminn kleift að tengjast aftur í framtíðinni. Margir sjúklingar líða svo miklu betur með ileostomy að þeir fresta endurreisn eða yfirgefa hugmyndina. Hins vegar varar við sjúklingum að ristilbólinn geti þróað krabbamein og ætti að fylgjast vandlega með eftirlitsskoðun.
Almennt ætti að fjarlægja stúfuna ef sjúklingar eru ánægðir með ileostomy og geta þola aðgerð. Þetta dregur úr hættu á að fá krabbamein.
Fistulas og Abscesses
Perianal fistlar og áföll sem stafa af langvarandi Crohns sjúkdómi auka hættu á að þróa plágufrumukrabbamein (húðkrabbamein) eða hvítkornaæxli, mynd af ristilkrabbameini sem nefnd eru hér að ofan. Krabbamein getur þróast á staðnum innvortandi fistel eða annað langvarandi sár. Athyglisvert er að það tekur venjulega þrjá eða fleiri áratugi til þess að slík krabbamein geti þróast. Á þessum tímapunkti getur sjúklingurinn kynnt sársauka, blæðingu eða áberandi perianal moli og vefjasýni staðfestir yfirleitt krabbamein.
Krabbamein Áhætta frá meðferð
Ný tegund lyfja sem kallast líffræðileg lyf hefur gjörbylta meðferð Crohns sjúkdóms. Fyrir marga, veita líffræðilega varanlegan léttir sem þeir hafa ekki getað fengið með hefðbundnum lyfjum.
Ókosturinn við líffræðileg efni er lítill, en ekki óverulegur, hætta á að þróa eitilæxli. Þessi áhætta þýðir ekki að líffræðileg efni skuli ekki nota: Það þýðir að áhættan ber að ræða og íhuga áður en ákvörðun er tekin um að halda áfram með einn.
Ef þú færð eitilæxli meðan þú tekur líffræðilega, verður lyfið stöðvað. Eftir að eitilæxlið hefur verið meðhöndlað getur þú og læknirinn rætt um hvernig best sé að stjórna Crohns. Í sumum tilvikum eitilæxli í þörmum, skurðaðgerð getur verið besta meðferðarmöguleikinn.
Það sem þú ættir að vita
Ef þú ert með Crohns sjúkdóm, vinna sem lið með lækninum til að halda sjúkdómnum undir stjórn. Þetta þýðir að búa til tímaáætlun fyrir ristilspeglun og standa við það, jafnvel þótt þú haldist heilbrigð í langan tíma.
Ekki gleyma því að margir krabbamein sem tengjast Crohns hafa tilhneigingu til að þróast eftir ár, jafnvel áratugi, hafi liðið. Með því að leyfa lækninum að fylgjast með meltingarvegi þínum, jafnvel þegar einkennin eru undir stjórn, hjálpar þú að tryggja að allir krabbamein verði uppgötvað á frumstiginu þegar líkurnar á lækningu er mikil.
> Heimildir:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Eituráhrif infliximabs við meðferð Crohns sjúkdóms. Expert Opin Drug Safna. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Lítil eitilkrabbamein í auga og Crohns sjúkdómur: Hvort sem er lengra en 50 árum síðan? Heimurinn J Gastroenterol. 2014 7. sep. 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, o.fl. SCENIC alþjóðleg samstaða yfirlýsingu um eftirlit og stjórnun dysplasia í bólgusjúkdómum. Gastroenterology. 2015 Mar, 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Krabbamein í útilokað endaþarmi eftir aðgerð fyrir bólgusjúkdóm. Dis colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, o.fl. Fistula tengd krabbameinsvaldandi krabbamein við að setja Crohns sjúkdóma. Dis colon Rectum. 2016 desember; 59 (12): 1168-73.