Ný lyfjaeinbrigði sýnir lof á að meðhöndla blóðkalíumlækkun
Nýtt lyf sem kallast Patiromer hefur sýnt lofa að meðhöndla blóðkalíumhækkun hjá fólki sem notar renín-angíótensín-aldósterónkerfi (RAAS) hemla. Blóðkalíumlækkun er lífshættuleg og veldur veikleika, hækkandi lömun, öndunarbilun og hjartavöðvun.
Stundum eru til staðar fólk með blóðkalíumhækkun eða hækkun á kalíum í blóði í göngudeildum.
Þetta fólk er eldra og almennt með nýrnasjúkdóm í sykursýki og er með blóðkalíumhækkun eftir að hafa tekið renín-angíótensín-aldósterónkerfi (β-blokkar, angíótensín-umbreytandi ensím hemlar, angíótensínviðtaka blokkar og aldósterónviðtakablokkar) Hjá slíkum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eða nýrnakvilla á nýrnastarfsemi má hækka kalíumgildi í hættulegt stig eftir gjöf RAAS-hemla, sem vista kalíum frá útskilnaði í þvagi.
Aðallega er blóðkalíumhækkun hins vegar eitthvað sem almennt er kynnt hjá sjúklingum á sjúkrahúsum sem meðhöndlaðir eru með RAAS-hemlum vegna hjartabilunar, sykursýki og langvarandi nýrnasjúkdóma. Sykursýki og langvarandi nýrnasjúkdómur leiðir til æðakölkun og glákuþekju, hver um sig; Þessar meinafræðilegar aðgerðir vinna saman að því að hindra líkamann (nýrna) getu til að losna við kalíum.
Þótt RAAS-hemlar séu kalíumsparandi og geta leitt til hærra kalíum- eða kalíumhækkunar, eru hjartabilun, langvarandi nýrnasjúkdómur og sykursýki meðhöndlaðir með RAAS-hemlum. Þannig væri gagnlegt að finna skilvirkari leið til að meðhöndla blóðkalíumhækkun hjá fólki með þessar aðstæður sem taka RAAS-hemla.
Hinsvegar hefur blóðkalíumlækkun verið aðeins meðhöndluð með tímabundnum ráðstöfunum eins og beta örva, kalsíum, eða insúlíni og glúkósa, sem öll flytja kalíum í frumur; lykkju eða þvagræsilyf af þvagræsilyfi, sem bæði eru kalíumúrgangur og auka útskilnað kalíums; lyf sem kallast natríum pólýstýren súlfónat (Kayexalate), sem getur valdið blóðkalíumhækkun, blóðkalíumlækkun, alvarleg meltingarfærasjúkdómur og jafnvel drepi í þörmum; og skilun. Í klínískum rannsóknum í 3. stigi, dregur einkenni umtalsvert úr kalíumgildi hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóma sem voru með RAAS-hemla og þróuðu væga eða alvarlega blóðkalíumlækkun.
Patirómer er úr fjölliðu sem fer í gegnum meltingarvegi, sem ekki er frásogast. Þó að það liggi í gegnum meltingarveginn, sogar það upp kalíum. Í klínískum rannsóknum hefur verið sýnt fram á að Patiromer sé öruggt og árangursríkt í allt að 52 vikur hjá sjúklingum með blóðkalíumhækkun og sykursýki, sem bendir til þess að það sé fyrirheitandi viðhaldsmeðferð. Með öðrum orðum, fólk sem tekur RAAS hemla getur forðast blóðkalíumhækkun með því að taka Patiromer. Þar að auki, eftir að þátttakendur hættu að taka einkenni, þróuðu þeir hraðakalíumhækkun hratt aftur. Í tengdum athugasemd, í öðrum rannsóknum, hefur verið sýnt fram á að Patiromer hafi komið í veg fyrir blóðkalíumhækkun hjá sjúklingum með hjartabilun sem tóku RAAS-hemla.
Sjúklingar sem fengu einkenni voru tilkynnt um nokkrar aukaverkanir, þar á meðal versnun langvarandi nýrnasjúkdóms, blóðkalíumhækkun, versnun háþrýstings og meltingarfæra. Samt sem áður, aðeins 10 prósent þátttakenda í þessari rannsókn hætt að taka Patiromer vegna þessara aukaverkana.
Þrátt fyrir loforð sem einkennist af einkennum í klínískum rannsóknum í 3. stigi hafa sumir sérfræðingar lýst yfir áhyggjum um lyfið. Í fyrsta lagi bendir þessi sérfræðingur á að það væri góð hugmynd að halda áfram að prófa einkennum í lengri tíma en eitt ár. Eftir það mun sumir þurfa að eyða restinni af lífi sínu á einkenni þegar þeir fá RAAS-hemla.
Í öðru lagi er óljóst hvort fólk sem notar RAAS-hemla og einkenni um blóðkalíumhækkun, njóta góðs af meðferð með RAAS-hemlum eins og þeim sem eru með eðlilega kalíumþéttni (normalkalíumlækkun) sem taka RAAS-hemla.
Ef þú hefur einhverjar spurningar um einkenni eða lyf, vinsamlegast gerðu tíma til að ræða þessi áhyggjur við lækninn þinn. Vinsamlegast hafðu í huga að læknirinn er samhljóða umönnunaraðili sem ætti að miða að því að hjálpa þér að vera fróður og upplýstir. Lest um lyf og meðferð á Netinu er frábær leið til að halda þér upplýst. Hins vegar ætti þessi þekking að bæta við umönnun og ráðgjöf sem læknirinn býður upp á.
> Heimildir:
> "Áhrif geislameðferðar á kalíumþéttni kalíums hjá sjúklingum með blóðkalíumlækkun og sykursýkis nýrnasjúkdóm AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" eftir GL Bakris og samstarfs höfunda sem birtar voru í JAMA árið 2015.
> "Meðferð við blóðkalíumhækkun frá" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" eftir WC Winklemayer birt í JAMA árið 2015.