Skilunarhimnufistillinn þinn eða kviðinn getur verið uppspretta blóðskilunar tengdar vandamál
Til þess að framkvæma blóðskilun á sjúklingi er ein forsenda til að fá blóð frá sjúklingi í skilunarvélina. Þetta er kallað " aðgangur ". Þú gætir hafa heyrt um hugtök eins og grafts, fistulas og catheters. Öll þessi eru mismunandi tegundir skilunaraðganga sem gætu verið notaðir til að kalla sjúklinginn . Upplýsingar um þessar ýmsar skilunaraðgerðir eru fjallaðar hér .
Þessi grein fjallar eingöngu um fylgikvilla sem gætu tengst aðgangsaðgerðum í skilunarsjúklingum. Þetta er hluti af röð greinar sem fjalla um fylgikvilla skilunar (aðrar greinar hér og hér ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Hugtakið stenosis felur í sér þrengingu. Bæði ávextir og fistlar geta þróað þrengingu í holrými þeirra af ýmsum ástæðum (sem geta verið frá skurðaðgerðum á þeim tíma sem staðsetningin er þannig að aðgengi er fastur við skilun). Skilunarstarfsmenn munu yfirleitt skoða graft / fistel áður en meðferð er hafin og leita eftir einkennum um þvaglát:
- Það fer eftir staðsetningu þrengslunnar, aðgangur gæti verið há-pulsatile eða jafnvel fátækur blóðflæði .
- Bólga eða náladofi í handleggnum þar sem aðgengi er til staðar má taka eftir.
- Þrýstingur í aðgangi gæti breyst og endurspeglast á viðvaranir í skilunarvélum.
- Aukin blæðingartími eftir að meðferð er hætt er einnig algengt.
- Þú gætir séð að skilvirkni skilunar gæti farið niður vegna aðgangs " hringrás ". Hringrás kemur fram þegar aðgengi blóðsins er skilað frá skilunarvélin til sjúklinga, blandar með blóðinu sem er á leiðinni frá sjúklingi til vélarinnar og skapar þannig óhagkvæmni við meðferð. Þetta mun venjulega leiða til ófullnægjandi ráðstafana við skilunarskammt og fullnægjandi.
- Ef þvaglátið er heimilt að vera viðvarandi of lengi, mun það oft leiða til blóðtappa myndunar á þeim stað eða nálæg við það, sem kallast "segamyndun".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Hugtakið segamyndun vísar til blóðtappa. Það getur þróast í blóðskilum, fistlum eða kúlum af ýmsum ástæðum, en algengt ástæða þess að segamyndun myndast er stenos. Þegar blóðþrýstingur hefur myndast í skilunaraðgangi er frekar þýðingarmikil skilun oft ómögulegt fyrr en vandamálið er beint. Allar ofangreindar einkenni eru mögulegar í aðstæðum við segamyndun.
HUGBÚNAÐUR DIALYSIS Aðgangur STENOSIS OR THROMBOSIS
Þegar klínískt grunur hefur verið upp um þessar fylgikvillar byggðar á þeim eiginleikum sem getið er að hér að framan, getur nefslæknirinn vísa þér til æðar eða skurðaðgerðar. Ákveðnar rannsóknir geta hjálpað til við að staðfesta greiningu:
- Ómskoðun aðgangsins gæti sýnt merki um stinningu / segamyndun
- Greiningin er þó oft staðfest með því að sprauta sérstökum litarefnum inn í aðganginn með myndum sem teknar eru, rétt eins og röntgengeisla. Aðferðin er kölluð fistulogram og þetta mun gefa til kynna stað á stinosis eða segamyndun nokkuð vel
Meðhöndlun sjónrænna aðferða STENOSIS OR THROMBOSIS
Meðferð er meðhöndlaðir með annaðhvort inngrips nýrnakvilla eða æðaskurðlækna.
The interventionionalist mun setja catheter inn í aðgang, og reyna að breikka þrengja hluti, málsmeðferð sem kallast transcutaneous angioplasty í húð. Ef blóðtappa finnast getur það verið fjarlægt með lyfjum eða vélrænt, aðferð sem kallast segamyndun. Ef það lítur út fyrir að þessi óveruleg nálgun muni ekki virka gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg.
PROBLEMS SPECIFIC TO DIALYSIS CATHETERS
Eins og ég nefndi í þessari grein , eru skilunarskammtur minnst valinn leið til að gera blóðskilun af góðum ástæðum. Þeir bera mikla hættu á sýkingu og nema það sé góð ástæða fyrir því að ekki sé (eða ef það er neyðartilvik), þá ætti enginn sjúklingur að hefja skurðaðgerð í gegnum kateter.
Þegar komið hefur verið fyrir, gætu hjartalínur ekki virkað rétt frá fótsporinu, eitthvað sem kallast snemma heilabólga , og það er venjulega vegna þess að vöðvamyndun hefur ekki verið sett í bláæð. Hjartað í þessu ástandi er stundum hægt að meðhöndla og flytja til þess að það virki, eða það þarf að skipta.
Í sumum tilfellum getur hjartalínur sem hefur gengið vel í margar vikur í mánuði hætt að vinna, og þetta gæti verið vísbending um blóðtappa myndun inni eða í kringum legginn. Þessi segamyndun mun krefjast meðferðar, annaðhvort með því að nota "segavarnarlyf" segavarnandi lyf, eða þarf að breyta göngunum. Það er vegna þessa áhættu að blóðskilur séu "læstir" með segavarnarlyfjum eftir notkun til að hindra myndun blóðtappa.