Hvaða blöðruhálskirtilpróf segir okkur og segir okkur ekki
Margir eldri menn munu kynnast prófun á blöðruhálskirtli sem einkennist af blöðruhálskirtli (PSA) sem læknar nota reglulega til að skimma fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli. Þó að margir geti vísað til þess sem "krabbamein í blöðruhálskirtli," finnur það ekki í raun krabbamein heldur bólgu í kirtlinum sjálft.
PSA er sérhæft prótein sem framleitt er af blöðruhálskirtli.
Ef einhver óeðlileg eða sýking í kirtlinum er, þá veldur bólusetningin losun viðbótar mótefnavaka. Því hærra sem PSA stigi, því meiri bólga.
Krabbamein í blöðruhálskirtli er ein af þeim skilyrðum sem PSA prófið getur hjálpað til við að greina. Þó að hár PSA geti bent til illkynja sjúkdóms, getur prófið eitt sér ekki boðið upp á greiningu. Til þess þurftu aðrar rannsóknir á rannsóknum og mati.
Krabbamein orsakir hás PSA
PSA prófið var upphaflega samþykkt af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti árið 1986 til að fylgjast með framvindu krabbameins í blöðruhálskirtli hjá körlum sem greindust með sjúkdóminn. Árið 1994 var ljóst að prófið hafði einnig gildi í því að greina blöðruhálskirtli í öðrum einkennalausum körlum.
Þó að krabbamein í blöðruhálskirtli sé augljóslega áhyggjuefni, geta önnur krabbameinssjúkdómar einnig valdið því að PSA hækki. Algengasta þessara er blöðruhálskirtill (bólga í blöðruhálskirtli).
Það er í raun algengasta orsökin í blöðruhálskirtli hjá körlum yngri en 50 ára og getur tekið nokkrar gerðir:
- Bráð blöðruhálskirtilbólga, oftast af völdum baktería leka frá þvagfærum í blöðruhálskirtli
- Langvarandi bakteríudrepbólga, einkennist af viðvarandi bólgu
- Langvarandi ópeptísk bólgueyðubólga, þar sem einkenni geta komið fram en engin þekkt orsök
- Langvarandi einkennalaus blöðrubólga, þar sem bólga er til staðar en án einkenna
Önnur orsök fyrir hækkun á PSA stigum er góðkynja blöðruhálskirtill (BPH) , ástand sem kirtillinn sjálft verður stækkaður. BPH er aðallega séð hjá eldri körlum og getur valdið óþægilegum einkennum þvagláta, þ.mt skerðingu á þvagstreymi. Þó að það sé ekki alveg ljóst hvað veldur BPH, telja margir að það sé tengt breytingum á kynhormónum þar sem karlar verða eldri.
BPH er hvorki krabbamein né vísbending um krabbamein. Hins vegar er mikilvægt að greina og meðhöndla þar sem það getur leitt til fylgikvilla eins og þvagfærasýkingar (UTIs) , þvagblöðrur, blöðruskemmdir og nýrnaskemmdir.
Greining á blöðruhálskirtli
Í fortíðinni töldu læknar venjulega PSA stig af 4,0 eða neðri til að vera eðlileg. Ef stig voru yfir 4,0, myndu læknar líta á það að vera rauð fágun fyrir krabbamein og strax panta vefjasýni .
Á undanförnum árum hafa læknar hins vegar komist að því að það er engin raunveruleg "venjuleg" PSA gildi. Reyndar geta karlar með litla PSA fengið krabbamein, en þeir sem eru með PSAs vel yfir 4,0 geta verið algjörlega krabbameinlaus.
Eins og svo, mæla með núverandi leiðbeiningum um notkun bæði PSA og stafræn endaþarmspróf (DRE) sem hluta af valfrjálsum krabbameinsskoðun á blöðruhálskirtli.
DRE er líkamlegt próf þar sem fingur er settur í endaþarm til að meta stærð og samkvæmni kirtilsins. Það er framkvæmt óháð PSA gildi og getur verið gagnlegt við að komast að einhverjum óeðlilegum orsökum sem ekki eru greindar með PSA prófinu.
PSA prófið og DRE eru ráðlögð hjá körlum yfir 50 og þeim sem eru á aldrinum 40 til 49 ára, sem bróðir eða faðir hefur fengið krabbamein í blöðruhálskirtli. Á grundvelli niðurstaðna prófana myndi eftirfarandi venjulega eiga sér stað:
- Ef PSA er ekki hækkað og DRE er eðlilegt getur læknirinn mælt með öðru skimun á ári.
- Ef PSA er hækkað en engin einkenni eða frávik eru, getur læknirinn mælt með öðrum PSA prófi til að staðfesta niðurstöðurnar. Ef það er enn hátt, mun læknirinn líklega vilja fylgjast með ástandinu með reglulegu millibili til að horfa á breytingar.
- Ef PSA er hátt og grunsamlegt klút er fyrir hendi, getur læknirinn mælt með viðbótarprófum, þ.mt þvagpróf (til að prófa UTI), röntgengeislun, endurtekna ómskoðun eða blöðruspennu . Ef grunur leikur á krabbameini í blöðruhálskirtli, þá er æskilegt að mæla með henni.
> Heimildir:
> National Cancer Institute: National Institute of Health. "PSA-prófun á blöðruhálskirtli". Bethesda, Maryland; uppfært 4. október 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; og Kramer, B. "Krabbamein í blöðruhálskirtli - Yfirsýn yfir núverandi ástand sönnunarinnar." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10,1056 / NEJMsb1616281.