Axumin er FDA-samþykkt, Medicare-þekki grannskoða sem getur náð snemma greiningu á endurteknum blöðruhálskirtli eftir aðgerð eða geislun. Í mörg ár höfum við getað uppgötvað krabbameinssjúkdóma í blöðruhálskirtli með PSA en venjulegir líkams- og beinskoðanir hafa ekki getað ákvarðað staðsetningu krabbameins fyrr en PSA-stigið er of hátt (10 til 30 eða hærra).
Axumin getur greint endurtekna sjúkdóma með PSA stigum minna en 10 og stundum mun lægra, sem er ástæðan fyrir því að þessi skönnun er svo mikilvæg þróun.
Af hverju er Axumin svo mikilvægt?
Að geta greint snemma meinvörpum með skönnun býður upp á tvo mikilvæga lækningalega kosti. Í fyrsta lagi er vitneskjan um hvar krabbamein er staðsett geta hjálpað til við að leiðrétta árangursríka meðferð á því tilteknu svæði líkamans og takmarka skemmdir á öðrum sviðum líkamans. Skönnunin greinir hvar krabbamein er ekki til staðar og þar sem meðferð er ekki þörf.
Annað dýrmætt framlag sem nákvæmar skannar býður upp á dýpri innsýn í sjúkdómaferlið sjálft, og sýnir hvort krabbameinið hefur metastasal eða ef það hefur verið metastasað eða ekki.
Endurtekin krabbamein sem er talin upp með hækkandi PSA er ekki alltaf vegna meinvörpum. Stundum er krabbamein nálægt eða þar sem blöðruhálskirtillinn var að vera, þannig að PSA kemur frá krabbameini sem er endurtekið í blöðruhálskirtli eftir geislun eða í blöðruhálskirtli eftir aðgerð (fossinn er svæði líkamans þar sem blöðruhálskirtillinn var staðsettur áður skurðaðgerð flutningur), sem er þekktur sem "staðbundin endurtekning."
PSA getur einnig hækkað vegna vaxandi krabbameins sem hefur verið metastasal á eitla eða bein. Þetta er kallað "kerfisbundin endurkoma." Kerfisbundnar endurtekningar eru gríðarlega hættulegar en staðbundnar endurtekningar. Af hverju? Meinvörp sýna að krabbameinið hefur líffræðilega getu til að breiða út um líkamann - ferli sem að lokum leiðir til dauða hjá meira en helmingi krabbamein í blöðruhálskirtli.
Þannig að vita staðsetning endurtekningar svarar mjög mikilvæg spurning: hvort endurtekin sjúkdómur er árásargjarn til að metastasize.
Eins og við höfum sagt, getu til krabbameins til að breiða út er það sem gerir krabbamein sannarlega hættulegt. Þessi þekking leyfir lækninum að framkvæma miklu meira árásargjarn læknishjálparsamning án fyrirvara sem tengist ótta við ofmeðferð. Ef endurtekin sjúkdómur er staðbundinn í blöðruhálskirtli eða blöðruhálskirtli, þá er slík árásargjarn meðferð nálgun óviðeigandi og óþörf eiturhrif.
Árásargjarn meðferð getur tengst alvarlegum aukaverkunum. Hins vegar eru tegundir árásargjarnra meðferða sem ég er að tala um lyf sem dreifa í blóði og hafa krabbameinslyfjameðferð í líkamanum, þar af eru krabbameinslyfjameðferðir með Taxotere eða hormónameðferð með Lupron og Casodex gott dæmi.
Hvernig virkar Axumin?
Standard beinskannanir nota kalsíumengdar geislavirk efni sem einbeita sér að svæðum þar sem krabbamein er erting. Axumin PET skönnun virkar með því að greina efnaskiptavirkni krabbameinsins sjálfs .
Axumin nýtur þá staðreynd að krabbamein í blöðruhálskirtli gleypa amínósýrur í miklu hraða en venjulegir frumur.
Axumin samanstendur af geislavirkum rekja sem tengist amínósýru. Þar sem krabbameinsfrumurnar gleypa amínósýrurnar meira avidly en venjulegar frumur, safnast geislunin innan æxlisfrumna. Þegar sjúklingurinn er settur undir skanna er staðsetning hárra geislaskilta staðsetning krabbameinsins í líkama sjúklingsins.
Hvernig eru nýjar upplýsingar sem Axumin nýtur?
Axumin skönnunin er samþykkt fyrir karla sem hafa þróað hækkandi PSA eftir fyrri geislun eða aðgerð. Sögulega, einföld bein skannar og CAT skannar krafist PSA stig í 10 til 50 svið áður en nóg krabbamein væri til staðar til að greina á skönnun.
Fegurð Axumin PET skönnunin er sú að það býður upp á möguleika á að greina smá meinvörpum í eitlum með PSA stigum í 1 til 10 sviðinu.
Önnur hugsanleg notkun Axumin-skönnunarinnar, að undanskilinni notagildi þess til að ákvarða svæðið á PSA afturfalli, er fyrir karla sem hafa fengið krabbameinshormónameðferð við langt gengnu meinvörpum. Eftir meðferð geta menn náð mikilli lækkun á PSA-kannski frá 100s niður í 10 eða minna. Axumin skönnunin getur hugsanlega gefið út svæði krabbameins í líkamanum sem gefur til kynna viðvarandi efnaskiptavirkni, merki um að krabbameinsfrumur séu lífvænlegar þrátt fyrir nýleg meðferð með Lupron og Taxotere. Ef tiltölulega takmarkaður fjöldi þrávirkra efnaskiptavirkni er greind er mögulegt að slíkir sjúklingar geti notið góðs af staðbundinni geislun eða annarri meðferð sem beinist að sjúkdómnum sem eftir er.
Framtíðarnotkun
Jafnvel þó að skönnunin hafi fyrst verið samþykkt til notkunar við að koma aftur á PSA , er líklegt að önnur forrit séu notuð í framtíðinni. Aðalmarkmiðið væri að setja upp menn sem nýlega voru greindir með Gleason stigum 8 eða hærri eða hjá körlum með hækkun á PSA stigum yfir 20. Upplifun snemma meinvörpasjúkdóms í eitlum í nýgreindum körlum hefur mikla forgang. Sjúklingar sem eru með meinvörp í meltingarvegi hafa hærri lækningartíðni ef þeir fá árásargjarn meðferð með Taxotere og Lupron. Sjúklingar sem eru án slíkrar meinvarps geta komið í veg fyrir árásargjarn meðferð og takmarkað aukaverkanir þeirra án þess að draga úr lækningartíðni þeirra.
Túlka skannann
Túlkun þessara nýrra skanna er að taka til námsferils fyrir læknana sem lesa skannann. Þetta á við um allar nýjar tækni. Það er einnig mikilvægt fyrir sjúklinga að átta sig á því að gerð tækni til að framkvæma þessar skannar - þ.e. skannarnir sjálfir - mun vera frá æfingum til æfa. Sumir venjur hafa eldri tækni og getu til að greina smærri meinvörpunarsvæðin mun vera minna duglegur.
Að átta sig á þessum takmörkuðum þáttum verður mikilvægt fyrir sjúklinga að bera kennsl á miðstöðvar sem nota háþróaða búnað og hafa upplifað lækna sem eru með stærri skönnun. Þessar miðstöðvar af ágæti eru líklega fleiri kunnugt að lesa þessar skannanir á réttan hátt.
Vinna við hönd með öðrum tækjum
Önnur ástæða fyrir því að Axumin er mikilvægt bylting er að það hjálpar læknum að nýta sér fullbúna geislameðferð (IMRT). IMRT er afar nákvæmur tegund geislunar tækni sem getur miðað á mörg svæði líkamans sem áður voru ónákvæm fyrir geislun. IMRT er svo nákvæm að læknar geti beitt geislaljósinu með nákvæmni millimeters og að koma í veg fyrir skemmdir á nánu sambandi viðkvæmum mannvirkjum eins og þörmum, til dæmis hjá sjúklingum með eitla í eitlum í kvið. Ein af ástæðunum sem Axumin PET skönnun er svo spennandi er vegna þess að það gerir í raun annan núverandi tækni, IMRT, jafnvel gagnlegri.
Aukin von um framtíðina
Tilkomu bættrar krabbameinsskönnunar með Axumin eykur von um að aðrar nýjar tegundir af skönnunaflöppum muni koma í náinni framtíð. Til dæmis, aðrar gerðir af PET skannar, einum í sérstaklega kölluð PSMA, miðar á ákveðna sameind sem er almennt til staðar á yfirborði krabbameinsfrumna í blöðruhálskirtli. Hugsanlegan kostur PSMA nær út fyrir gagnsemi þess til að hugsa; það hefur einnig hugsanlega meðferð. PSMA bindlar geta verið tengd við öflugri geislavirk efni sem eru nógu sterk til að drepa krabbameinsfrumur.
Krabbameinsbólga í blöðruhálskirtli beið ákaft að skanna til að greina staðbundið blöðruhálskirtilskrabbamein í líkamanum með þeirri nákvæmni sem þessi PET skannar geta náð. Þessar skannar tákna ótrúleg bylting. Nú þegar FDA hefur samþykkt þessa tækni, byrjar tryggingafélög að kanna leiðir til að bjóða upp á umfjöllun. Medicare var fyrsti tryggingafélagið til að ná því yfir.
Hvað eru fyrri byltingarnar?
Axumin er kannski stærsta blöðruhálskirtilskrabbameinið í 2017, en þú gætir líka furða um mikilvægustu þróunin á síðustu þremur árum. Í fyrsta lagi er hraðari hraða nýrra uppgötvanna nýrri þróun en önnur bylting er meðal annars:
Afhverju eru byltingartíðni meira oft?
Ástæðan fyrir hröðun í tíðni byltinganna er hámarkið um víðtæka grunnrannsóknir sem leiða til dýpra skilnings á frumu líffræði krabbameins í blöðruhálskirtli. Nánar tiltekið hefur verið sýnt fram á sérstaka erfðabreytingar sem valda ómeðhöndluðum frumuvöxtum.
Mýkjaðar genar eru það sem gerir krabbameinsfrumur ólíkar eðlilegum frumum. Nú þegar hægt er að greina þessar stökkbreytingar geta ný lyf verið hannað til að bæta upp fyrir óeðlilega virk gen. Hugsaðu um hvernig hugbúnaður plástur gæti verið skrifaður af tölvuforritari til að laga tölvuleit.
Á undanförnum árum, áður en við komumst að því að við þekkjum nútíma þekkingu á líffræðilegri líffræði, urðu nýjar lyf afleiðing erfðafræðilegrar þróunarferils, prófunar og villa. A handahófi völdum efna væri gefið krabbameinsfrumum sem vaxa í Petri diskar. Ef efnið olli krabbameinsfrumum að deyja myndi það gefa dýrum með krabbameini. Ef krabbameinið endurtekið og dýrið lifði, væri það prófað hjá mönnum. Árangursríkir menntunarspurningar myndu þá leiða til samþykkis FDA og markaðssetningu nýrrar meðferðar.
Ólíkt skynsamlega hönnuðum lyfjum undanfarinna tíða, var það oft ekki þekkt hvernig þessi lyf fundust með því að prófa og villa.