Hversu mikið mun þú borga?
Medicare Part D byrjaði að bjóða lyfseðilsyfirvöldum árið 2006. Áður en þetta þurftu eldri menn að verja sig. Álagið á lyfjakostnaði er hátt hjá Bandaríkjamönnum á aldrinum 65 til 79 ára sem fylla 27,3 lyfseðla á ári og þeim eldri en 80 ára fylla 29,1 lyfseðla á ári.
Í dag geta aldraðir valið hluta D áætlun, greitt mánaðarlegt iðgjald og gert tiltölulega ódýran afborgun eða tryggingar greiðslur í tengslum við lyfjakostnað þeirra.
Vandamálið er að Part D hefur umfangshluta sem er þekktur sem munnholið og það er ekki svo gott.
Hluti D býður upp á umfang upp á tiltekið magn af peningum (ímyndaðu þér að borða á annarri hliðinni), þá fellur umfangið (ímyndaðu þér að komast í tómt svæði í miðjunni) og heldur áfram umfjöllun eftir að ákveðin magn af dollurum hefur verið eytt (ímyndaðu þér að fá á hinni hliðinni á munninum).
Á hverju ári setur Medicare umfjöllunarmörk fyrir fyrsta hluta donutsins, sem er fyrirframhúð. Það sem þú borgar og hvað Medicare greiðir fyrir lyf þitt mun teljast til þessa kostnaðar takmörk. Mánaðarlegar iðgjöld þínar teljast ekki til þessara kostnaðar né gera lyf sem ekki falla undir áætlunina þína D eða lyf sem eru keypt frá öðrum löndum.
| Kostnaður sem þú greiðir | Kostnaður sem Medicare greiðir |
| Fjárhæðin Medicare greiðir fyrir lyfseðlinum |
Eftir að þú hefur eytt umfangsmagni, færðu inn holhúðina.
Þegar Part D byrjaði fyrst, hefði þú verið móttækilegur fyrir að borga fyrir 100 prósent af kostnaði lyfsins. Nú mun Medicare greiða tiltekið hlutfall af kostnaði og þessi upphæð er að vaxa í hagi þínum á hverju ári, þökk sé Obamacare. Obamacare miðar að því að loka holhúðunum árið 2020 .
| Ár | Vörumerki lyfja | Generic Drugs |
| 2015 | 55 prósent | 35 prósent |
| 2016 | 55 prósent | 42 prósent |
| 2017 | 60 prósent | 49 prósent |
| 2018 | 65 prósent | 56 prósent |
| 2019 | 70 prósent | 63 prósent |
| 2020 | 75 prósent | 75 prósent |
Þú ert fastur í holhúðinni þar til þú eyðir ákveðinni upphæð sem er sett á hverju ári af Medicare. Lyfjafyrirtæki munu gefa þér 50 prósent afslátt á lyfjameðferð á vörumerki í holhúð. Allir peningar sem eru eytt af D-áætluninni þinni teljast ekki til þessa upphæð. Aftur á móti teljast mánaðarlega iðgjöld þín og afhjúpa eða erlend lyf ekki gagnvart krabbameinsdauði.
| Kostnaður sem þú greiðir | Aðrir kostnaður |
| Fjárhæðin lyfjafyrirtæki greiðir fyrir lyfjaheiti lyfsins (ekki almenn lyf þitt) Hvað skiptir hlutdeild D-áætlunarinnar ekki á |
Eftir að þú hefur eytt holuhæðinni, seturðu upp skelfilegan umfjöllun þar sem þú greiðir ódýran vinnubrögð fyrir lyf þitt til loka ársins. Hinn 1. janúar hefst ferlið allt aftur.
| Lyfjatrygging | 2015 | 2016 |
| Upphafleg takmörkun | $ 2.960 | $ 3.310 |
| Donut Hole | $ 1.740 ($ 4.700 alls kostnaðar fyrir árið) | $ 1.540 ($ 4.850 samtals kostnaður fyrir árið) |
| Skelfilegar umfjöllun |
|
|
The donut gat getur verið erfiður hugmynd að skilja. Sem betur fer árið 2020 verður það einfalt með lokun holhúðsins.
Heimild
Breytingar á nýtingu heilbrigðisþjónustu og lyfja. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Opnað 12. ágúst 2015.