Mörg málsmeðferð þar með talin eru gagnlegar
Ef þú hefur verið greind með ónæmissjúkdóm (OSA) getur þú haft áhuga á að læra um skurðaðgerðir til að meðhöndla ástandið . Það eru ýmsar aðgerðir sem geta breytt líffærafræði í mjúkum gómnum og bætt svefnhimnubólgu og hrotur , algengasta vitsmunalegt æxlisyfirvökun (UPPP). En hvaða aðrar meðferðir eru í boði?
Lærðu um hinar ýmsu verklagsreglur sem eru sameiginlega þekktar sem pharyngoplasty og áhættan sem tengist þessum gómum.
Hvað eru Soft Palate Aðferðir?
Skurðaðgerðir fela í sér hóp verklagsreglna sem venjulega eru gerðar við svæfingu í starfi. Hinar ýmsu mjúkar gómur eru meðal annars eftirfarandi aðgerðir:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eða gáttabólga
- Útbreiðsla sphincter pharyngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Blóðþrýstingslækkun
- Z-palatoplasty
- Flutningur pharyngoplasty
Palate aðgerð er samsett með krabbameini í flestum sjúklingum sem hafa tonsill sem hafa ekki verið fjarlægð áður. Skurðaðgerð (með eða án tonsillectomy) er aðallega notað til að meðhöndla ónæmissjúkdóm, og hægt er að framkvæma verklagsreglur eitt sér eða í samsettri meðferð með blóðkalsjúkdómum. Þessar aðferðir fela í sér blöndu af flutningi á vefjum og endurskipulagningu vefja sem miðar að því að auka stærð öndunarvegar án þess að hafa áhrif á eðlilega virkni, svo sem öndun, talningu og kyngingu.
Sérstakar aðgerðir einstakra aðferða eru eftirfarandi:
UPPP var fyrst lýst til meðferðar við ónæmissjúkdómum í 1982, og í mörg ár var eini aðferðin til staðar. Málsmeðferðin felur í sér að fjarlægja uvula og hluta af mjúkum gómnum með því að setja aftur af hinni mjúka góm og hliðum hálsins, aðallega með því að sauma saman mannvirki saman. Í samanburði við önnur verklagsreglur felur UPPP venjulega í sér meiri flutning á vefjum frá mjúkum gómnum. Ef úlnliðið er ekki fjarlægt, er þetta ferli kölluð palatopharyngoplasty.
- Stækkunarsjúkdómur í vöðvaþvagi felur í sér nánast engin vefjameðferð, en meiri endurskipulagning á vefjum. Í þessari aðferð er vöðvan sem er beint á bak við tonsilið (palatopharyngeus vöðva) losað frá hlið hálsins og fest fram og til hliðar. Þetta dregur mjúkan góm fram, með það að markmiði að opna svæðið á bak við mjúkan góm fyrir öndun. Í völdum hópi sjúklinga sýndi þessi aðferð betri árangri en UPPP í slembiraðaðri samanburði samanburðar tveggja.
- Lateral pharyngoplasty má aðeins framkvæma þegar sjúklingar eru með tonsill. Það felur í sér nokkrar breytingar á vefjum, en einnig víðtækari flutningur á mjúkum gómavökva (þunnur munnsins) og hliðarvef í leggöngum (hlið í hálsi). Þessi aðferð er meiri en UPPP, en einnig er sýnt betri niðurstöður meðal valda hóps sjúklinga í slembiraðaðri samanburði samanburðar tveggja.
- Uvulopalatal flap er notað hjá sjúklingum með þunnt mjúkan góm. Aðferðin felur í sér nánast engin flutningur á vöðva í mjúkum gómum; í staðinn er fóðrið í munni (slímhúð) yfir hluta af mjúkum gómnum fjarlægð til að hægt sé að brjóta mjúkan gómavöðva. Á áhrifaríkan hátt gerir það mjúka góminn styttri án þess að fjarlægja vöðva, vegna þess að vöðvaafhending muni hafa áhrif á eðlilega kyngingu.
- Palatal framfarir pharyngoplasty meðhöndlar góminn með því að fjarlægja eitthvað af beinum á þaki munnsins (gómur) á svæðinu í átt að bakinu, þar sem hún mætir mjúkan góm. Eftir að beinin hefur verið fjarlægð er mjúkur gómurinn síðan dreginn áfram og saumaður á sinn stað.
- Z-palatoplasty krefst að hluta að deila mjúkum gómnum í miðjunni og draga hvert hálft fram og til hliðar. Þetta getur verið árangursríkasta hjá sjúklingum með örnum á hliðum hálsins, sem getur komið fram eftir tannslímhúð eða fyrri aðrar gerðir í mjúkum gómum. Z-palatoplasty er í tengslum við meiri erfiðleikar við að kyngja eftir aðgerð en aðrar gerðir gómur.
- Flutningur pharyngoplasty innlimar mjög lítið vefja flutningur með sauma saman vöðvana á hlið háls á sérstakan hátt.
Sérhver skurðaðgerð sem er hentugur fyrir þig, krefst nákvæmt líkamlegt mat eftir og umræðu við skurðlækninn þinn.
Áhætta á gallaferli
Eins og með hvaða skurðaðgerð er, þá eru áhættur sem ætti að íhuga. Verkir koma oft fram sem hluti af mjúkum gómaskurðaðgerð. Sumir af öðrum algengustu fylgikvillum eru eftirfarandi:
- Blæðing
Allt skurðaðgerð veldur hættu á blæðingum en flest hætta er í tengslum við tonsillectomy. Almennt mat á blæðingarhættu eftir tannþurrð er 2 til 4 prósent.
- Sýking
Sýking er möguleg en ólíklegt.
- Erfiðleikar kyngja
Gómurinn er mikilvægt að kyngja vegna þess að hann innsiglar tenginguna milli bakhliðsins og nefstrokanna. Eftir gómaskurðaðgerð er mögulegt að hafa matvæli, sérstaklega vökva, koma upp í nefinu eða stundum í gegnum nefið. Þetta gerist oft í fyrstu 2 vikum eftir aðgerðina, en þessi fylgikvilla er yfirleitt ekki varanleg eða marktæk.
- Breytingar á málinu
Gómurinn er mikilvægur fyrir talframleiðslu. Þótt lúmskur breytingar á tali (auðkennd með ítarlegum hljóðgreiningu) geta komið fram eru helstu langvarandi breytingar á málum mjög sjaldgæfar.
- Narrowing efst í hálsi
Það er hugsanlegt að óhagstæð lækning geti skapað ör sem þrengir rýmið á bak við mjúkan góm.
Ef þú hefur áhuga á að ræða skurðaðgerðir til að meðhöndla svefnhimnubólgu, ættir þú að byrja að tala við svefnsérfræðing þinn . Ef mjúkur gómur skurðaðgerð er kostur á grundvelli ástandsins, getur tilvísun í svefnskurðlæknir verið fyrsta skrefið til að kanna skurðaðgerðina sem hentar þér best.
Heimildir:
Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: Ný meðferð fyrir hindrandi svefnloftarhimnuheilkenni." Laryngoscope . 2003 nóvember; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J og Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): A tækni fyrir sjúklinga án tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Júlí; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F og Roth T. "Skurðaðgerð leiðréttingar á líffæraafbrigði í hindrandi svefnloftarheilkenni: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 nóvember-desember; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, og Auerbach AD. "Obstructive Sleep Apnea Surgery Practice Patterns í Bandaríkjunum: 2000 til 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J og Henderson W. "Tíðni alvarlegra fylgikvilla eftir úvúlopalatopharyngoplasty." Laryngoscope . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J og Henderson WG. "Áhættuþættir fyrir alvarleg fylgikvilli eftir úvúlopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 okt; 132 (10): 1091-8.
Li HY, og Lee LA. "Flæðisplága fyrir hindrandi svefnplága." Laryngoscope . 2009 desember; 119 (12): 2472-7.
Pang KP og Woodson BT. "Stækkunarsjúkdómur Pharyngoplasty: Ný tækni til að meðhöndla óstöðug svefnlyf." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 jól; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C og Troell R. "Reversible Uvulopalatal flap fyrir hröðun og svefnloftarheilkenni." Svefn . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, og Piccirillo JF. "Virkni skurðaðgerðarbreytinga á efri öndunarvegi hjá fullorðnum með hindrandi svefnloftarheilkenni." Svefn . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S og Lim HJ. "Fæðingarhimnubólga í þvagi í samanburði við þvagfærasjúkdóm." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 ágúst; 133 (2): 211-7.
Woodson BT og Toohill RJ. "Transpalatal framfarir Pharyngoplasty fyrir obstructive svefnlyfjum." Laryngoscope . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.