Stig II Lungnakrabbamein - Skilgreining, meðferðir og spá
Stig 2 krabbamein í lungnakrabbameini er skilgreind sem " staðbundin krabbamein ", það vísar til æxlis sem er til staðar í lungum og hefur breiðst út í staðbundinn eitla en hefur ekki breiðst út enn frekar. Tumors sem hafa breiðst út fyrir þessi svæði eru nefndir "háþróaður krabbamein". Um 30 prósent af krabbameini í lungum eru greindar þegar þeir eru á stigi 1 eða 2 og horfur (langtíma niðurstaða) eru verulega betri en með síðari stigum sjúkdómsins.
Hvernig er ljóst að lungnakrabbamein er stigi 2 (stig II) og hvernig þetta stig lungnakrabbameins er meðhöndlað?
Yfirlit
Að ákvarða stig lungnakrabbameins er mjög mikilvægt við val á viðeigandi meðferð.
Stig II er skipt í þrep IIA og IIB. Stig IIA og IIB eru skipt í tvo hluta eftir stærð æxlisins, þar sem æxlið er fundið og hvort krabbamein í eitlum er til staðar.
Stig IIA
(1) Krabbamein hefur breiðst út í eitla á sama brjósti og æxlið. Límhnútar með krabbamein eru innan lungnanna eða nálægt berkju og eitt eða fleiri af eftirfarandi er satt:
- Æxlið er ekki stærra en 5 sentimetrar.
- Krabbamein hefur breiðst út í aðal berkju og er að minnsta kosti 2 sentimetrar fyrir neðan, þar sem barkarinn tengist berkju.
- Krabbamein hefur breiðst út í innra lag himinsins sem nær lungunum.
- Hluti lungans hefur hrunið eða þróað lungnabólgu (bólga í lungum) á svæði þar sem barkarinn tengist berkju en felur ekki í sér lunguna.
eða
(2) Krabbamein hefur ekki breiðst út á eitla og eitt eða fleiri af eftirfarandi er satt:
- Æxlið er stærra en 5 sentimetrar en ekki stærra en 7 sentimetrar.
- Krabbamein hefur breiðst út í aðal berkju og er að minnsta kosti 2 sentimetrar fyrir neðan, þar sem barkarinn tengist berkju.
- Krabbamein hefur breiðst út í innra lag himinsins sem nær lungunum.
- Hluti lungans hefur hrunið eða þróað lungnabólgu (bólga í lungum) á svæði þar sem barkarinn tengist berkju en felur ekki í sér allan lungann; og
Stig IIB
(1) Krabbamein hefur breiðst út í nærliggjandi eitla á sama brjósti og æxlið. Límhnútar með krabbamein eru innan lungnanna eða nálægt berkju. Einnig er eitt eða fleiri af eftirfarandi:
- Æxlið er stærra en 5 sentimetrar en ekki stærra en 7 sentimetrar.
- Krabbamein hefur breiðst út í aðalberkinn og er að minnsta kosti 2 sentimetrar undir því svæði þar sem barkarinn tengist berkju.
- Krabbamein hefur breiðst út í innra lag himinsins sem nær lungunum.
- Hluti lungans hefur hrunið ( atelectasis ) eða þróað lungnabólga (bólga í lungum) á svæðinu þar sem barkarinn tengist berkju.
eða
(2) Krabbamein hefur ekki breiðst út á eitla og eitt eða fleiri af eftirfarandi er satt:
- Æxlið er stærra en 7 sentimetrar.
- Krabbamein hefur breiðst út í aðalberkinn (og er innan við 2 sentimetra nærri staðnum þar sem barkarinn tengist berkju en felur ekki í sér samskeyti), brjóstvegg, þind eða tauga sem stjórnar þindinu.
- Krabbamein hefur breiðst út í himnuna um hjartað ( hjartadrep ) eða fóðrar brjóstvegginn.
- Það eru ein eða fleiri aðskilin æxli í sömu lungum.
Staging
Oncologists tala um stig lungnakrabbameins sem byggist á einhverju sem kallast TNM kerfið . Í þessu kerfi vísar T til stærðar æxlisins, N vísar til þátttöku í eitlum og þar sem þau eru staðsett, og M gefur til kynna hvort það séu einhverjar meinvörp , það er að dreifa æxlinu yfir á önnur svæði líkamans . Með því að nota TNM kerfið er stig 2 lungnakrabbamein lýst sem:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Tilkynning um æxlið er minna en 3 cm (1½ tommur) að stærð, og það hefur breiðst út til nálægra eitla.
- 2A - T2AN1M0 - Æxlið er stærra en 3 cm, en minna en 5 cm að stærð, eða krabbamein hefur breiðst út í aðal berkju og er að minnsta kosti 2 cm undir carina eða krabbameinið hefur breiðst út í lungum; og það hefur breiðst út til nálægra eitla.
- 2B - T2N1M0 - Æxlið er meira en 3 cm, en minna en 7 cm, í stærð og hefur breiðst út í staðbundinn eitla.
- 2B-T3N0M0 - Æxlið er meira en 7 cm að stærð og hefur ekki breiðst út í eitla, en er í öndunarvegi eða hefur breiðst út á staðbundin svæði eins og brjósti eða þind.
Molecular Profiling
Eitt af nýlegum framförum í meðferð með lungnakrabbameini hefur verið hægt að meðhöndla sum þessara krabbameins með því að "miða" stökkbreytingum í æxlinu. Ásamt einkennandi æxli sem byggist á stærð og hversu langt það hefur breiðst út, eru krabbameinfræðingar nú að nota erfðafræðilega prófun (sameindarprófanir) fyrir lungnakrabbamein til að "greina" enn frekar á greiningu. Þangað til nýlega var prófun áskilið fyrst og fremst fyrir fólk með flóknari stigum sjúkdómsins en með framfarir í meðferð er líklegt að þeir með 2. stigs sjúkdóm, einkum fólk með lungnaháþrýsting , verða prófaðir.
Einkenni
Algengustu einkenni stigs 2 lungnakrabbameins eru viðvarandi hósti , blóðhósti (blóðhósti), mæði , verkur í brjósti eða baki , eða endurteknar sýkingar eins og lungnabólga eða berkjubólga. Þar sem stig 2 lungnakrabbamein hefur ekki metastasíðum (útbreiðslu) út fyrir lungun, eru einkenni eins og óviljandi þyngdartap og þreyta sjaldgæfari en á fleiri stigum.
Meðferð
Meðferðarmöguleikar í 2. stigs lungnakrabbameini eru oftast sambland af meðferðum. Þessir fela í sér:
- Skurðaðgerð: Skurðaðgerð er meðferð við vali á stigi 2 lungnakrabbamein, býður upp á mesta möguleika á lækningu á þessu stigi sjúkdómsins. Það eru 3 helstu gerðir af lungnakrabbameinaskurðaðgerð sem eru gerðar fyrir lungnakrabbamein og að velja hvaða aðferð er best veltur á hvar æxlið er og almennt heilsufar þitt. Á undanförnum árum hefur verið tilkynnt um minna innrásaraðgerð skurðaðgerðar, sem kallast myndbandshjálparskammtalækningar (VATS). Með þessari tækni er hægt að fjarlægja hluta lungnanna með litlum skurðum í brjósti. Það getur verið skynsamlegt að íhuga aðra skoðun þegar ákvörðun er tekin um lungnakrabbamein . Rannsóknir benda til þess að fólk sem hefur þessar aðferðir gert á sjúkrahúsum sem gera mikið magn af þessum aðgerðum hafa betri árangur.
- Efnafræðileg meðferð: Flestir krabbameinafræðingar mæla með krabbameinslyfjameðferð (krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð) fyrir þá sem gangast undir skurðaðgerð fyrir stig 2 krabbamein í lungum. Hugmyndin með þessari tegund krabbameinslyfjameðferðar er að "hreinsa upp" krabbameinsfrumur sem kunna að hafa breiðst út fyrir lungun (metastasized) en eru ekki enn sýnilegar á hvaða hugsanlegu prófunum. Afbrigði krabbameinslyfjameðferðarinnar, krabbameinslyfjameðferðar, sem gefnar eru fyrir aðgerð til að minnka stærð æxlisins og gera það kleift að fjarlægja æxlið auðveldara fer eftir því hvaða æxli er að finna.
- Geislameðferð fyrir óstarfhæfar æxli: Geislameðferð er ekki oft notuð við stig 2 krabbamein í lungum en það er kostur fyrir þá sem ekki geta haft skurðaðgerð vegna þess að æxli er eða almenn heilsufarsvandamál ( óstarfhæfur lungnakrabbamein ). Í þessari stillingu getur geislun stundum leitt til lækninga. Aðrir aðferðir eins og proton geisla meðferð eru metin fyrir stig 2 sjúkdóma.
Klínískar rannsóknir
Samkvæmt National Cancer Institute ætti fólk með lungnakrabbamein að íhuga að taka þátt í klínískum rannsóknum . Margir framfarir við meðferð lungnakrabbameins hafa verið gerðar og á tímabilinu milli 2011 og 2015 voru fleiri nýjar lyf samþykktar fyrir lungnakrabbameini en á 40 ára tímabilinu fyrir 2011.
Margar klínískar rannsóknir eru í gangi fyrir stig 2 krabbamein í lungum og líta á minna skaðleg skurðaðgerð, nýjar geislunaraðferðir og nýjar meðferðir eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð fyrir þetta stig sjúkdómsins.
Hætta á endurkomu
Heildarfjöldi endurtekningar (annaðhvort á staðnum eða á öðrum svæðum líkamans) fyrir staðbundið lungnakrabbamein (stig 1 og stig 2) er á milli 20 og 50 prósent. Ef lungnakrabbamein kemur aftur er hægt að fá frekari valkosti til meðferðar. Þetta getur falið í sér geislun með eða án krabbameinslyfjameðferðar, eða einn af nýju markvissum meðferðum eða lyfjum í ónæmislyfjum sem metin eru í mörgum klínískum rannsóknum. Lærðu meira um endurkomu lungnakrabbameins .
Survival Rate
Heildar 5 ára lifun er u.þ.b. 30 prósent fyrir lungnakrabbamein í stigi 2 sem ekki er smáfrumur. Í einstökum tilvikum getur þetta númer stundum verið breytilegt eftir því hvaða æxli þú hefur og almenn heilsu þína. Hafðu í huga að tölfræði um lifun er oft nokkur ár og nýjar meðferðir sem hafa verið samþykktar kunna að hafa ekki verið tiltækar þegar þessar tölur voru skráðar.
Meðhöndlun
Rannsóknir benda til þess að læra um sjúkdóminn þinn geti bætt árangur þinn. Spyrja spurninga. Lærðu um klínískum rannsóknum sem gætu verið viðeigandi fyrir þig. Ef þú ert nýlega greindur með lungnakrabbamein skaltu taka augnablik til að anda og hugsa vel um núverandi aðstæður. Flestar ákvarðanir með lungnakrabbameini eru ekki brýn, og þú getur oft tekið smá tíma til að meta næstu skref að fullu.
Á einhvern hátt getur þú fundið fyrir að þú misstir bara stjórn á lífi þínu, en það eru nokkur atriði sem þú getur gert sjálfur, sem jafnvel bæta lifun með lungnakrabbameini.
Að búa til krabbamein getur tekið þorp. Leyfa fólki að hjálpa þér. Þetta er ekki tími til að vera "sterkur maðurinn" og krabbamein getur verið þreytandi jafnvel með hjálp. Ef það er ástvinur þinn sem hefur verið greindur með krabbamein, skoðaðu þessa grein, " Þegar ástvinur þinn hefur lungnakrabbamein. "
Jafnvel ef þú hefur kærleiksríkan stuðning fjölskyldu og vina, getur þú lifað með krabbameini einmana. Kíktu á stuðningshópa í samfélaginu þínu og á netinu . Það er frábært lungnakrabbamein samfélag á netinu þar sem margir með lungnakrabbamein finna stuðning, en á sama tíma að læra um nýjustu framfarir í lungnakrabbameini.
Heimildir:
American Cancer Society. Krabbamein Staðreyndir og tölur 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungnakrabbamein (Non-Small Cell.) Lungnakrabbamein, sem ekki er lítil, eftir stigi. Uppfært 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Bandarísk sameiginleg nefnd um krabbamein. Lungnakrabbamein. 7. útgáfa. Aðgangur 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC krabbamein Staging Manual. 7. útgáfa. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. o.fl. Hlutverk ónæmisbælandi krabbameinslyfjameðferðar hjá sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki er lungnakrabbamein: endurmeðferð með meta-greiningu á slembuðum samanburðarrannsóknum. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Staðbundin endurtekningur eftir upphafsgræðslu NSCLC: björgun er möguleg með geislameðferð. Krabbamein . 2006. 12 (4): 283-8.