Að fara undir hnífinn til að meðhöndla svefnlyfjum þegar CPAP bilar
Fyrir þá sem geta ekki þola stöðugt jákvætt loftþrýstingsfall (CPAP) til að meðhöndla óstöðugan svefnhimnuna (OSA) , hvaða aðgerðaraðgerðir eru til staðar? Það eru handfylli skurðaðgerðarmeðferðar, en þau geta haft takmarkaðan árangur og má ekki vera fyrir alla. Skoðaðu sum þessara valkosta og hvort þau gætu verið rétt fyrir þig.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Þetta hefur sögulega verið algengasta skurðaðgerðin hjá einstaklingum með væga og í meðallagi OSA sem ekki þolir CPAP eða aðra læknisfræðilega stjórnun.
UPPP er skurðaðgerð flutningur á umfram vefjum í efri öndunarvegi, þar á meðal baki munnsins í mjúkum góm og meðfram hálsi.
UPPP felur í sér að fjarlægja vefjum úr tonsillunum , uvula og mjúka og harða gómnum (þunnur munnsins). Þessi vef getur komið í veg fyrir öndunarvegi og vonast er til að fjarlægja þau muni hreinsa þessa hindrun.
Það eru ýmsar fylgikvillar sem geta komið fram við meðferðina. Eins og við á um allar skurðaðgerðir eru áhættur á verkjum, blæðingum og sýkingum. Að auki geta verið breytingar á röddinni, þrengsli í koki (kallast stinning), tilfinning um útlimum í hálsi, eða hætta á vöðvakvillaverkun (uppreisn matar, vökva eða munnvatns í nefið þegar kyngja). Það kann einnig að vera erfitt að þola CPAP ef það er þörf eftir aðgerðina.
Því miður minnkaði aðeins 50% fullorðinna sem fengu meðferð með UPPP fjölda þeirra sem voru að finna um auga og lágan blóðþrýsting um helming eða meira.
Þessar endurbætur geta einnig minnkað með tímanum, sérstaklega með þyngdaraukningu og öldrun. Það er talin önnur meðferð eftir meðferð með CPAP, og aðeins fyrir þá sem hafa vefjaskemmdir í öndunarvegi. Vegna sársauka og takmarkaðs ávinnings hefur það hægt fallið úr hag sem endanlega lausn.
Einnig má framkvæma aðrar aðgerðir sem fela í sér mjúka góminn , þar með talið ígræðslu stöðugleika sem kallast stoðin.
Innræta gangráða fyrir tunguna sem kallast Inspire Nerve Stimulator
A nýrri meðferð valkostur sem virðist vera efnilegur er ígræðslu gangráðs fyrir tunguna sem kallast Inspire taugakerfið . Það virkar á blóðþrýstingsnefinu og dregur úr öndun í öndunarvegi með því að ljúka vöðvum tungunnar og efri öndunarvegi. Það er ætlað þeim sem hafa misst CPAP meðferð með til staðar með í meðallagi til alvarlega svefnhimnubólgu (með upphafsgildi AHI 20 eða hærra). Sleeposcopy er gerð til að meta hver líklegt er að fá ávinning.
Krabbamein sem síðasta úrræði
Barkstrengur er skurðaðgerð á framhlið windpipe ( barka ), með því að setja plastpípu til að halda þessu opnum og það er mjög árangursríkt við meðferð OSA. Það fer utan um hindrun efri öndunarvegarinnar, sem er aðal orsök truflunarinnar. Þetta var grundvöllur aðferðar við alvarlegum svefnhimnu áður en uppfinningin var gerð á CPAP meðferð árið 1981.
Vegna frekar innrásar eðlis þess og skilvirkni CPAP er það sjaldan notað lengur.
Það er venjulega frátekið fyrir þá sem eru með lífshættulegan truflun eins og cor pulmonale, hjartsláttartruflanir eða alvarleg blóðoxíðhækkun (lág súrefnisgildi í blóði) sem ekki er hægt að stjórna með öðrum meðferðum.
Eru önnur skurðaðgerðir fyrir tungu, kjálka og nef?
Það fer eftir orsök öndunarstöðvunar, framköllun genioglossus (tungu), hýdroði (hnúturbotn) myotomy með sviflausn og hámarksmörkum (kjálka) framfarir . Allar þessar aðferðir leiðrétta líffærafræðilega galla sem tengjast vöðvum og beinum sem styðja tunguna og neðri kjálka, og þau myndu ekki framkvæma í fjarveru þessara galla.
Þar sem skilvirkni er breytileg og styrkleiki málsins getur verið hár eru þessar aðgerðir gerðar sjaldnar.
Einnig er hægt að gera nefskurðaðgerð til að leiðrétta frávik frá nefinu , en þessi bati í loftflæði í gegnum nefið getur verið ófullnægjandi til að leysa svefnhimnubólgu.
Ef þú ert forvitinn um möguleika á skurðaðgerð, sem gæti verið gagnlegt til að bæta svefnhimnubólgu skaltu ræða við svefnsérfræðing þinn og íhuga að leita til skurðlæknis til að meta hugsanlega áhættu og ávinning í þínu tilviki.
Heimildir:
Cooper, DH et al. Washington handbók læknisfræðilegra lækninga. 32. útgáfa. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE o.fl. "Verkun skurðaðgerðarbreytinga á efri öndunarvegi hjá fullorðnum með hindrandi svefnhimnubólgu" Svefn. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Langtíma árangur maxillomandibular framfarir skurðaðgerð." Svefn og öndun. 2000; 4: 137-139.