Spondylolysis er mænuástand sem aðallega hefur áhrif á unglinga íþróttamenn sem spila íþróttir sem krefjast endurtekinna blóðþrýstings og snúnings - þ.e. bogfyllingu og snúningur á hryggnum. Í meginatriðum er það slitsáverka.
Spondylolysis byrjar með streitubroti í litlu svæði beins á bakhlið hryggjarliðs sem kallast pars interarticularis. Ef streitubrotur / spondylolysis getur versnað getur það leitt til tengt ástands sem kallast spondylolisthesis.
Í spondylolisthesis breytist beinin úr stað og verður óstöðug.
Bracing, Stilling og æfing
Snemma greiningu og meðferð er lykillinn að því að koma aftur í aðgerð þegar þú ert með spondylolysis. Meðferð samanstendur almennt af hvíldartíma sem varir á milli 2 vikna og 6 mánaða, bracing til að draga úr líkamsstöðu (lumbar lordosis) í tengslum við óstöðugleika og / eða hryggjamótun.
Ef bakverkur standa yfir 6 mánuði getur læknir barnsins lagt til aðgerðar.
Við ræddum við Dr. Lyle Micheli, bæklunarskurðlækni og framkvæmdastjóra Sports Medicine Division í Boston Children's Hospital, sem og klínískri prófessor í bæklunarskurðlækningum við Harvard Medical School. Dr. Micheli vinnur í mismunandi getu með bandaríska Rugby Football Foundation, Bandaríkjunum skautahlaupinu og Boston Marathon.
Á Barnasjúkrahúsi í Boston segir hann að flestir sjúklingar eru unglingar og unglingar sem þjálfa alvarlega í að minnsta kosti einum íþróttum.
Þar eru sjúklingar á hliðarlínunni í um það bil 4 til 6 vikur eða þar til sársauki þeirra, sérstaklega þegar þau rennur út, er farin. Á þeim 4 til 6 vikum, í 23 klukkustundir á dag, eru sjúklingar með klæðningu sem hindrar framlengingu hryggsins. Brace hjálpar til við að draga úr lordosis á lendarhrygg og hjálpar beininu á sviði meiðslunnar, þ.e.
Pars-að lækna. Einnig á þessum tíma fara sjúklingar í líkamshjálp til að styrkja vöðva sem halda hryggnum frá blóðþrýstingi og þróa sveigjanleika í grindarvöðvum.
Því miður fyrir íþróttamanninn geta virkniarmörk sem settar eru á þá á heilunar- og meðferðarstigi þessa meiðslunnar virðast ungur íþróttamaðurinn jafnvel enn meiri sársauki en meiðslan sjálft. Enn er starfsemi á þessum tíma takmörkuð við æfingar í æfingum, kyrrstæðum reiðhjólum og ákveðnum sundröddum. Nokkuð sem nær út um hrygg er forðast.
Eftir 4 til 6 vikur er sjúklingurinn með spondylolysis endurmetinn fyrir stöðugleika í mænu og gráðu verkja. Ef sársauki er enn til staðar heldur áfram að klæðast brace og líkamsþjálfun.
Á 4 mánuðum, lækning er aftur metin, í þetta sinn með próf og CT skönnun. Á þessum tímapunkti er læknirinn að leita að því hvort og hversu vel beinin í parsunum hafa læknað. Ef prófunarprófið sýnir bony stéttarfélagsins og / eða ef íþróttamaðurinn er sársauki, þá er íþróttamaðurinn þá heimilt að skila íþróttum að fullu. Hún eða hann getur líka byrjað smám saman að sleppa braceinni.
Meðan þreytan er á brace og með líkamsþjálfun er æfingin venjulega nóg til að lækna spondylolysis og leyfa íþróttamanni að snúa aftur að fullu í íþróttum, tilkynnir Micheli mér.
En í um 22% tilfella er þörf á öðrum meðferðaraðferðum. A tiltölulega ný aðferð sem getur hjálpað til við að lækna beinið er raförvun, segir hann.
Rannsóknir sem gerðar eru af Micheli og öðrum sýna að ytri raförvun getur hjálpað til við að draga úr sársauka og lækna brot á parsunum. En samkvæmt 2016 endurskoðun var sýnistærð (fjöldi sjúklinga sem tóku þátt í rannsókninni) of lítill til að hægt væri að draga endanlega niðurstöðu; Vegna þessa lækkar endurskoðun höfundar til að alhæfa niðurstöðurnar til hvíldar íbúa með spondylolysis.
Lumbar Fusion
Endanleg meðferðarmöguleiki er skurðaðgerð til að koma á stöðugleika á hrygg, almennt lendahluta .
Þetta er aðeins reynt eftir að öll íhaldssöm umönnun hefur reynst árangurslaus. Eftir aðgerð er sjúklingurinn settur í stungu eða brace í að minnsta kosti 3 mánuði, hugsanlega allt að 6 mánuði, og er sagt að spila ekki íþrótt í eitt ár eftir aðgerð.
Og ef þú spilar íþróttaiðkun, þá hefur þú engar tryggingar um að fara aftur á vellinum á öllum eftir þessa aðgerð.
Heimildir:
> AAOS. Spondylolysis og spondylolisthesis. OrthoInfo website.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Meðferð á spondylolysis með ytri raförvun: Skýrsla tveggja tilvika. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: lífslítil, dynamic ástand? Þversniðs könnun á 4141 fullorðnum. Eur Spine J, 22. nóvember 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolysis hjá unglinga íþróttamanninum. Phys Ther Sport. Júlí 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Streitubrot í hrygg og sakramenti. Clin Sports Med 25 (2006).