Stífluþrengsli er þrengsli í barkaþrýstingnum , eða vindpípu vegna myndunar á örvef eða vansköpun brjósksins í barka. Þó að væg þrenging í barka megi aldrei greina, getur verulegur þrenging á meira en 50 prósentum í öndunarvegi leitt til alvarlegra fylgikvilla. 3 algengustu orsakir stífluþrengsli eru:
- Langvarandi staðsetning ristilbólga (öndunarrör) eða barkstera
- Bólgusjúkdómur
- Kollagenæðasjúkdómur (granulomatosis with polyangitis, einnig þekktur sem Wegener granulomatosis)
Aðrar þekktar orsakir eru:
- Meðfædd vansköpun (fæðingargalla)
- Áverka
- Innöndunarbruna
- Geislameðferð
- Sýkingar í barka
- Bólgusjúkdómar (sarklíki eða amyloidosis)
- Krabbamein
Í krabbameini og meðfæddum vansköpunum er loftþrýstingurinn þjappaður annaðhvort utan við barka eða frá þrengingu frá vansköpuð brjósk. Aðrar orsakir stífluþrengsli byrja venjulega með sár í barka. Sárin hefja bólusetning , sem er eðlilegt lækningaferli, sem getur orðið ýkt og valdið meiri örvef en venjulega er nauðsynlegt. Þessi viðbótar örvefur minnkar svæðið í barka.
Tíðni stingbólgu í barki
Tíðni þess að fá stífluþrengsli í vöðvum fer eftir orsök þrengslunar þrota.
Skemmdir á öndunarvegi geta komið fyrir eftir inntöku, en hættan á einkennandi stinningu er venjulega minna en 2%. Eftirfarandi áhættuþættir auka líkurnar á því að þú fáir eftir stífluþrengsli eftir stungustað eða barkstera:
- Kona
- Yfirvigt
- Sykursýki
- Háþrýstingur
- Hjartasjúkdóma
Hægt er að minnka áhættu eftir fæðingu eða eftir barkstera ef eftirfarandi er stunduð meðan á meðferðarsviði stendur:
- Með bláæðasjúkdóm eða blöðruhimnubólguþrýstingur er á bilinu 20 til 30 cm af vatnsþrýstingi
- Til að fyrirbyggja sýkingu með því að hafa góða umönnun með munninum sem þarf til að koma í veg fyrir sýkingu eða stinga í öndunarvegi með slímhúð
- Snúandi öndunarrör staðsett utan munnsins til að létta þrýsting
- Viðhalda fullnægjandi dýpi öndunarrörsins
- Til að koma í veg fyrir fylgikvilla með öndunarrör meðan á innsetningu stendur og koma í veg fyrir að þau fari fyrir slysni ef þú ert með erfiðan öndunarveg.
Blóðþrengsli getur verið eitt af fyrstu einkennum sem sást við kyrningahrap með fjölangabólgu. Stenosis getur komið fram um 16 til 23 prósent af tíma. Ekki er hægt að fá mikið af gögnum um algengi í öðrum orsökum stífluþrengsli.
Einkenni stenosis í barki
Í þunglyndisþrengsli í brjóstholi er oft hægt að túlka væga stenosis eins og astma eða endurtekin berkjubólga. Með væga stífluþrengsli getur þú ekki greint einkenni fyrr en seinna bernsku eða snemma unglinga þegar einkenni koma fram sem öndunarerfiðleikar með hreyfingu. Í alvarlegri tilfellum meðfæddra stífluþrengsli getur þú tekið eftir eftirfarandi einkennum:
- Stridor (hátt öndunarhljóð)
- Cyanotic, með áberandi bláum vörum
- Wheeze með innöndun
- Mæði (andnauð)
Í öðrum tilfellum aflaðs þrengsli í barki, geta einkennin ekki komið fram í nokkrar vikur eftir að meiðslan hefur komið fram. Erfiðleikar við öndun eru algeng fyrstu einkenni. Eins og meðfæddur stífluþrengsli, getur þú tekið eftir stridor, hvæsandi öndun, eða öndunar mæði.
Greining á slagæðablóðleysi
Hægt er að nota nokkrar prófunaraðferðir til að hjálpa lækninum að ákvarða hvort þú ert með stífluþrengsli eða ekki. Berkjukrampi er talið "gullgildi" til að greina stífluþrengsli vegna þess að læknirinn mun geta séð beint í barka.
Hins vegar eru nokkrar áhættuþættir í tengslum við þetta vegna þess að notkun á umfangi mun frekar hindra flugveginn, þannig að viðhalda súrefnisstyrknum getur verið erfiðara. Ræddu við einstaklingsbundna áhættuþætti í tengslum við berkjukrampa við lækninn.
Aðrar aðferðir sem læknirinn getur notað eru röntgenmyndun, CT skönnun, ómskoðun, MRI og lungnastarfsemi prófun. Standard röntgengeislar eru góðar til að greina uppbyggingu, dálka lofti, áverka og aðrar forritsupplýsingar. Hægt er að nota aðra, flóknara röntgengeisla (xeroradiography) til að greina enn frekar þenslu, en geislunin er verulega hærri en aðrar aðferðir.
CT skönnun getur verið frábær tækni fyrir lækninn þinn til að ákvarða hvort þú ert með stífluþrengsli eða ekki. Það hefur hins vegar erfiðleikar með að greina mjúkvef orsakir þrengingar í barka þínum. Sumar aðferðir eru notaðar til að búa til "raunverulegur endoscopy" til að lágmarka þörfina fyrir þig til að gangast undir berkjukrampi. Hins vegar er CT-skönnun ekki frábær aðferð til að skilgreina minna alvarlegan þenslu.
Ómskoðun getur verið gagnlegt við að greina magn loftrýmis í barka. Þetta gerir lækninum kleift að ákvarða hvort fleiri prófanir gætu verið nauðsynlegar, en vegna brjósksins í kringum barka er hægt að spyrja nákvæmni prófsins vegna skuggaáhrifa af völdum endurskins á hljóðbylgjum frá brjóskinu. Leyfi þessum prófum aðeins fyrir þá sem eru mjög hæfir til að greina þrengsli í barki með ómskoðun.
MRI skönnun er einnig frábær tilvísunaraðferð til að hjálpa við að greina stífluþrengsli og hjá börnum er talið að það verði staðlað aðferð. Helstu galli MRI er tíminn sem þú þarft að skuldbinda sig til að hafa verklagið gert og þoka sem getur komið fram við eðlilega öndun meðan á prófinu stendur. Bættar aðferðir eru stöðugt þróaðar til að bæta nýtingu þessa tækni við greiningu á slagæðarþrengsli.
Lungnastarfsprófun er hægt að framkvæma í sumum læknastofum, eða ef það er ekki tiltækt, verður þú sent í lungnablöð. Þessi prófun er hægt að nota til að ákvarða hversu mikið af áhrifum stinningin hefur í veg fyrir öndun þína. Þetta mun vera gagnlegt í umræðum varðandi meðferðarúrræði við lækninn.
Meðferð við stingbólgu í barki
Nokkrir möguleikar eru til þess að meðhöndla stífluþrengsli og læknirinn mun ræða hvaða valkostir eru amk innrásar og hafa tilhneigingu til að ná sem bestum árangri fyrir einstaklingsbundið umönnun. Flestar meðferðir eru skimunaraðgerðir sem krefjast raunverulegrar sjónar á barka. Ef svæðið um þvaglát er lítið, því að setja stoð, auka þvaglátið með blöðru eða fjarlægja það af örvefinu með leysi, mun það hjálpa til við að draga úr þvaglátinu. Í þessum aðferðum getur læknirinn einnig sprautað vefinn í barka með sterum til að draga úr bólgu.
Ef þú ert með alvarlegri slagæðasjúkdóm, getur læknirinn mælt með því að þú færð barkakvilla, sem krefst skurðaðgerðar. Þessi aðferð er frátekin þegar krabbameinssjúkdómur hefur ekki gengið, eða slagæðastífla er of alvarlegt fyrir verkjalyf. Meðan á þessu ferli stendur mun læknirinn skera út þann hluta barka sem hefur áhrif á og gera barka við húð eða kinnvef.
Eftir aðgerðina verður þú yfirleitt fær um að fjarlægja öndunarrörina meðan á bata stendur frá svæfingu. Hins vegar, ef of mikill þroti er til staðar, verða nokkrir inngripir notaðar. Í þessu tilviki geturðu búist við að vera sett á sterum í 24 til 48 klukkustundir og þvagræsilyf eins og Lasix. Hjúkrunarfræðingar þínir munu einnig vera viss um að halda höfuðinu á rúminu þínu hækkað um 30 gráður eða meira. Eftir 48 klukkustundir, verður þú að fara aftur í vinnsluherbergið til að fjarlægja öndunarrörina þína. Ef þú ert ennþá ófær um að styðja við öndunarvegi, verður barkstera komið fyrir til að viðhalda öndunarvegi. Vegna innrásar eðlis þessarar meðferðar er talið síðasta úrræði eftir að aðrar meðferðir hafa mistekist.
> Heimildir:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Núverandi skurðaðgerð: Stjórnun röskunar í barki. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Stjórnun hjartasjúkdómseinkenna. Barn. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Complications endotracheal rörsins eftir upphafsstaðsetningu: Forvarnir og stjórnun hjá fullorðnum sjúklingum með mikla umönnun. http://www.uptodate.com (áskrift krafist)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Skurðaðgerð á öndunarvegi í öndunarvegi. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Blóðflagnafrumukrabbamein. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Von, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Lungnasjúkdómar og -sjúkdómar Fishman: Örvun í öndunarvegi hjá fullorðnum. 5. útgáfa. http://www.accessmedicine.com (áskrift krafist)