Einkenni, greining, meðferðir og spár
Ef þú hefur verið sagt að þú sért með langt gengið lungnakrabbamein, finnst þér líklega óvart ef þú ert ekki alveg hræddur. Hvað þýðir þetta? Hvernig er það meðhöndlað? Og hvernig geturðu fengið stuðninginn sem þú þarft?
Yfirlit
Hvað þýðir það þegar læknir segir "langt gengið lungnakrabbamein?" Flest þegar læknir notar þetta hugtak þýðir það stig IIIB og stig IV lungnakrabbamein.
Þó að lungnakrabbamein með litla klefi sé háþróaður, þá er það oftast þegar krabbameinafræðingar nota orðin "lungnakrabbamein". Þau vísa til lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumugerð , sem ber ábyrgð á 85% lungnakrabbameins.
Ástæðan fyrir því að lungnakrabbamein er oft skipt í upphafsstig og langt stig er að þau eru meðhöndluð á annan hátt. Í upphafi meðferðar með lungnakrabbameini er aðgerð oft ráðlögð sem fyrsta meðferð, en aðrir valkostir eru æskilegar fyrir háþróaða stigssjúkdóm - að minnsta kosti upphaflega.
Stig
Eins og fram kemur hér að framan er orðið "háþróaður stigi" venjulega notað til að lýsa lungnakrabbameini í stigi IIIB eða stigi IV.
- Stig IIIB - Stig IIIB Lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumugerð eru æxli af öllum stærðum sem hafa breiðst út í eitla á hinni hliðinni á brjósti, nálægt kragabeininu, eða hafa ráðist inn í aðra mannvirki í brjósti eins og hjarta eða vélinda.
- Stig IV - Stig IV lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð eru æxli sem hafa breiðst út í rýmið milli laganna sem lúga lungum ( illkynja vökvasöfnun ) eða öðru svæði líkamans. Lungnakrabbamein dreifist oftast í bein, lifur, heilann eða nýrnahetturnar.
Einkenni
Einkennin um langt gengið lungnakrabbamein geta tengst viðvarandi krabbamein í lungum eða vegna innrásar annarra líffæra og útbreiðslu (metastasis) á öðrum svæðum líkamans. Algengar lungnasjúkdómar geta verið langvarandi hósti, mæði, blóðhósti og öndunarerfiðleikar.
Lungum krabbamein getur ýtt á taugarnar í brjósti sem veldur hálsi.
Þegar lungnakrabbamein vex stærri eða dreifist, geta einkenni eins og þreyta, óviljandi þyngdartap og lystarleysi komið fram. Lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í heilann getur valdið höfuðverkum, ræðuvandamálum, minnisleysi og veikleika. Lungnakrabbamein sem dreifist í lifur getur valdið kviðverkjum og gulu. Og lungnakrabbamein sem dreifist í beinin getur valdið sársauka í bakinu, öxlum og brjósti.
Greining
Ítarlegri lungnakrabbamein kann að vera að finna í röntgen- eða CT-skönnun, en frekari rannsóknir með lungnasýni eru nauðsynlegar til að ákvarða hvort krabbamein sé óeðlileg eða ekki.
Fyrir háþróaðan lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð er sérstaklega mikilvægt að genprófun (sameindarprófun) sé framkvæmd. Þó venjulega er þörf á vefjum úr vefjasýni til þess að gera þetta sniðugt, árið 2016 var vökvasýni prófuð fyrir EGFR stökkbreytingarprófun.
Tegundir
Lungnakrabbamein í litlum frumum getur verið háþróaður en er þakinn í annarri hluti. Ítarlegri lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð inniheldur:
- Kirtilkrabbamein í lungum - Sem ber ábyrgð á u.þ.b. helmingi þessara æxla. Þetta er tegund krabbameins sem er algengast hjá konum, ekki reykingum og ungum fullorðnum með lungnakrabbamein.
- Squamous cell krabbamein í lungum - Sem ber ábyrgð á um 30 prósent af lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur.
- Stórfrumukrabbamein - Stórfrumukrabbamein í lungum myndar um 10 prósent af lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur .
- Annað - Þú gætir hafa tekið eftir að tölurnar hér að ofan auka ekki allt að 100. Þetta er vegna þess að sumir æxli hafa einkenni sem finnast einhvers staðar á gráu svæði milli ofangreindra flokka, svo sem "adenosquamous" útlit eða mismunandi svæði æxlið getur haft útlit á tveimur eða fleiri mismunandi gerðum æxlis.
Meðferðir
Það er mikilvægt í upphafi að staðfesta að meðferðir við langt gengið lungnakrabbamein eru að bæta .
Lifunarhlutfall fyrir langt gengið lungnakrabbamein er að bæta. Þess vegna gætu allir tölfræðilegar upplýsingar sem þú lest, eða einhverju meðferðarupplýsingum sem þú lest það ekki uppfærð, verið mjög hugleiðandi. Það er mikilvægt að læra hvað þú getur um sjúkdóminn þinn, en taktu smá stund til að læra hvernig á að kanna krabbameinið þitt á netinu . Til dæmis voru fleiri nýjar meðferðir samþykktar fyrir langtímakrabbamein á tímabilinu milli 2011 og 2015 en á 4 áratugum fyrir 2011. Það er mikið af vonum.
Meðferð Tegundir
Sjúklingar verða að taka þátt í umönnun þeirra með lungnakrabbameini en áður. Ólíkt paternalistic sjúklingur-læknis sambönd fortíðar, eru sjúklingar og læknar að vinna saman að því að hanna bestu meðferð áætlun mögulegt. Hluti af ástæðunni fyrir þessu er að það eru fleiri ákvarðanir en nokkru sinni fyrr, og sumar ákvarðanir geta tengst meira við persónulegar óskir þínar - þær aukaverkanir sem þið eruð tilbúnir til að þola - en önnur læknisfræðileg yfirburði einnrar meðferðar yfir aðra.
Það er gagnlegt að byrja með að brjóta niður meðferðir í 2 grunngerðir.
- Staðbundin meðferð - Staðbundin meðhöndlun meðhöndla krabbamein þar sem hún er staðbundin og innihalda geislameðferð og skurðaðgerð.
- Kerfismeðferð - Kerfismeðferð miðar að því að meðhöndla krabbamein hvar sem er í líkamanum. Þetta felur í sér krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð og ónæmismeðferð.
Þar sem langt genginn lungnakrabbamein er skilgreind ekki lengur staðbundin, eru meðferðarúrræður áherslur í meðferðinni . Sumir furða hvers vegna aðgerð er ekki ráðlögð fyrir stig IV og stig IIIB lungnakrabbamein. Ástæðan er sú að skurðaðgerð og geislameðferð einn er ekki hægt að meðhöndla krabbamein sem hefur þegar breiðst út. Þetta þýðir ekki að þú munt aldrei hafa skurðaðgerð. Það eru menn sem hafa almennar meðferðir sem draga úr æxlinu í stærð þar sem aðgerðin verður skilvirk. Með sumum krabbameinum, svo sem krabbamein í eggjastokkum, "skjálfta" æxli - fjarlægja sum en ekki allt með skurðaðgerð - getur verið gagnlegt, en það er venjulega ekki við lungnakrabbamein. Í raun að hafa skurðaðgerð myndi streita líkamann á sama tíma og þú þarft styrk þinn til þess að þola meðferðina sem mun hjálpa. Innan almennrar meðferðar eru val:
Miðaðar meðferðir - Allir með langt gengið lungnakrabbamein í lungnakrabbameini ættu að hafa sameindarprófun ("erfðafræðileg próf") gert á æxli þeirra. Þetta er venjulega gert á sýnatökuprófi. Það eru nú nokkrar afbrigðilegar krónur og genabreytingar í krabbameinsfrumum sem eru "targetable" og fleiri eru að finna allan tímann. Markaðslegt afbrigði vísar til óeðlilegra krabbameinsfrumna eða tengist krabbameinsfrumum sem hægt er að beina sérstaklega fyrir með lyfjum. Ef þú ert með EGFR stökkbreytingu , ALK fusion gen eða ROS1 endurskipulagningu , þar eru samþykktar markaðar meðferðir sem eru tiltækar og þetta svæði er líklegt til að stækka hratt á næstu árum. Ef "sameindarpróf" heyrist ekki, vertu viss um að tala við krabbameininn þinn.
Efnafræðileg meðferð - lyfjameðferð er "grundvöllur" fyrir langt gengið lungnakrabbamein og getur lengt líf fyrir marga. Það eru mörg lyfjasamsetningar notuð, en flestir þeirra eru ma "platínu" lyf eins og Platinol (cisplatín.)
Ónæmissjúkdómur - Ef þú hefur fylgst með fréttunum eða lesið hvaða tímarit sem þú hefur líklega heyrt um ónæmismeðferð. Ólíkt ofbeldi í fortíðinni er ónæmismeðferð sannarlega mjög spennandi nálgun við meðferð krabbameinslyfja . Þessar meðferðir má hugsa um eins og að virkja eigin ónæmiskerfi okkar til að drepa krabbameinsfrumur á mismunandi vegu. Fyrsta lyfið fyrir lungnakrabbamein í þessum flokki var samþykkt árið 2015 og enn frekar metin í klínískum rannsóknum.
Klínískar rannsóknir - The National Cancer Institute mælir með því að allir með langt gengið lungnakrabbamein taki þátt í klínískum rannsóknum. Það eru fullt af goðsögn um klínískum rannsóknum en meira en nokkru sinni fyrr geta klínískar rannsóknir boðið fólki með lungnakrabbamein tækifæri til að fá nýrri meðferð við sjúkdómnum. Til dæmis, fólkið sem tók þátt í klínískri rannsókn á ónæmislyfinu sem samþykkt var árið 2015 gerði mun betri en þeir sem ekki fengu tækifæri. Hafðu í huga að sérhver samþykkt meðferð við lungnakrabbameini var einu sinni rannsakað sem hluti af klínískri rannsókn. Nú eru yfir 100 klínískar rannsóknir í gangi sem meta nýjar meðferðir við lungnakrabbameini. Skoðaðu þessar upplýsingar um hvernig á að finna klínískar rannsóknir á lungnakrabbameini, svo og ókeypis klínískri rannsókn sem samsvarar þjónustu sem sameiginleg viðleitni á milli nokkurra lungnakrabbameinsfélaga.
Meðferð við meinvörpum
Í fortíðinni var meðferð lungnakrabbameins með meinvörpum í meginatriðum það sama fyrir alla. Það breytist nokkuð. Fyrir suma einstaklinga með meinvörp í heila frá lungnakrabbameini eða meinvörpum í lifur frá lungnakrabbameini - ef aðeins eru fáar "skemmdir" eða blettur á útbreiðslu-eitthvað sem nefnt er "oligometastases" -meðferð með stereotactic líkama hefur geislameðferð eða aðgerð leitt til betri lifunar .
Fyrir fólk með meinvörp í beinum frá lungnakrabbameini geta lyf sem kallast bisfosfónöt og geislameðferð hjálpað til við verkjastjórn og geta í sumum tilvikum bætt lifun.
Spá
Það er erfitt að tala um áætlun um langt gengið lungnakrabbamein vegna þess að við munum tala um tölfræði sem safnað var áður en nokkrir af þeim æskilegum meðferðum sem fengu háþróaðan lungnakrabbamein varð aðgengileg. Síðustu tölfræði sem safnað var kom í ljós að 5 ára lifun fyrir langt gengið lungnakrabbamein var sorglega minna en 5 prósent. Það er sagt, það eru langvarandi eftirlifendur af langt gengnu lungnakrabbameini, og þessi tala er að vaxa.
Meðhöndlun og stuðningur
Það sem þú munt fljótt læra eftir að hafa verið greind með langt gengið lungnakrabbamein er að lungnakrabbamein tekur samfélag og það er fjölskyldusjúkdómur. Ná til fjölskyldu og vinum. Lærðu að vera eigin talsmaður þinn í umönnun krabbameins . Íhugaðu að komast að því að lungnakrabbameinssamfélagið á netinu - samfélag sem hefur orðið eins og fjölskylda hjá mörgum með langt gengið lungnakrabbamein.
Fyrir ástvini
Umhyggju fyrir ástvini með lungnakrabbamein verður kannski erfiðasti hluturinn sem þú gerir alltaf, en mest gefandi og lífvænandi eins og heilbrigður. Gakktu úr skugga um að taka smá stund og lesið þessa grein þegar ástvinur þinn hefur lungnakrabbamein .
> Heimildir:
> National Cancer Institute. Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur - Heilbrigðis Professional Version (PDQ). Uppfært 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq