Áður en við byrjum, vil ég leggja áherslu á að fyrir þá sem hafa áhuga á öllu kynlífi kynferðislegrar kynhneigðar , ætti að lesa þessa grein um testósterón plásturinn í samhengi við tvær aðrar greinar sem ég hef skrifað: Viagra fyrir konur og ný og enn ósamþykkt - kvenkyns kynlíf pilla flibanserin . Nánar tiltekið táknar testósterón plásturinn millistigið af þessari kynferðislegu truflun á kynlífi: nálgun sem reynt var eftir að Pfizer hætti að þrýsta Viagra fyrir konur og áður en flibanserín er þróað, kvenkyns kynlíf sem miðlar taugaþéttni.
Rannsóknir á kynferðislegri truflun kvenna
Tilfinningin um öll tilraunir til meðferðar við kynferðislegri truflun á kynfærum rekja aftur til 1999 grein sem birt er í JAMA sem er almennt nefndur "43-31" rannsóknin. Rannsakendur frá þessari rannsókn benda til þess að meira en 4 af 10 konum (43 prósent) hafi kynferðislegt vandamál samanborið við 31 prósent karla. Þessi rannsókn lagði fram hvað er ennþá nudda í hverri umræðu um meðferð kvenlegrar kynlífsröskunar; The nudda sem hylur lyfjafyrirtæki og margar kynlífs sérfræðingar á annarri hliðinni og gagnrýnendur segja að sjúkdómsvaldandi kynferðislegt ástand sé enn eitt dæmi um "sjúkdómsvaldandi" á hinni hliðinni.
Hinn 21. júní 2004 sótti Proctor & Gamble fyrir FDA samþykki nýja testosterónkerfisins (jargonese fyrir testósterón plástur), Intrinsa. Intrinsa var ætlað sem:
Meðferð við ónæmissjúkdómum með kynsjúkdómum hjá sjúklingum með tíðahvörf í tíðahvörf sem fá samhliða östrógen meðferð. Hypoactive kynferðisþráhyggju (HSDD) er þrálátur eða endurtekin skortur eða skortur á kynferðislegum hugsunum, ímyndunarafl og / eða löngun eða næmi fyrir kynlífi, sem veldur persónulegum neyð eða mannlegum erfiðleikum. Lítill kynferðisþráður getur tengst lítilli kynferðislegri virkni, kynferðislegri uppköstum vandamálum eða fullnægingu á fullnægingu.
Eins og fram kemur í fyrri umfjöllun um kynferðislega truflun kvenna er HSDD fornöld. Nú á dögum talar DSM-5 um "kynferðislega uppköst / vaxtarsjúkdómur kvenna" sem sameinar vandamál af löngun og vændi í eina klíníska aðila.
Niðurstöður úr P & G 3. stigs klínískum rannsóknum benda til þess að hjá konum með 2-3 til kynferðislega gefandi viðburði á mánuði var 300 μg (en hvorki 150 μg né 450 μg) skammtur tengdur við eina aukalega kynferðislega ánægjulega atburð á mánuði.
Fyrir 2 eðlilegar ástæður neitaði FDA að samþykkja Intrinsa. Í fyrsta lagi eru þessar niðurstöður klínískt mikilvægar. Hjá fólki sem er með reglulega og fullnægjandi kynlíf eykur testósterón plástur fjölda kynferðislega ánægjulegra atburða með einum á mánuði! Í öðru lagi, fyrir þetta eina aukalega ánægjulega kynferðislega atburð, verða konur með skurðaðgerðartímann sem eru að taka estrógen að verða fyrir áhrifum á annað hættulegt hormón, testósterón. Leyfðu mér að útskýra.
Um það leyti sem P & G sótti um samþykki testósteróplásts síns var hver og einn að frétta af niðurstöðum sem rúllaðu inn í heilsuverkefni kvenna sem skoðuðu hormónuppbót. Á þeim tíma voru niðurstöður úr þessum rannsóknum sem bentu til þess að estrógen og prógesterón hafi verið gefið til kvenna eftir tíðahvörf aukið hættuna á heilablóðfalli (hugsanlegt heilablóðfall), hjarta- og æðasjúkdómar og brjóstakrabbamein. FDA komst að þeirri niðurstöðu að það sé hættulegt að gefa tíðahvörf testósteróni og öðrum hormónum án frekari langtíma rannsóknar. Til athugunar, upphafleg rannsókn P & G, metin testósterón viðbót við þátttakendur í 52 vikur að mestu.
Í ljósi FDA's rebuff, P & G sá gagnsemi að ýta málinu og sleppt Intrinsa.
Aftur á móti er augljóst að P & G vonast til þess að læknar myndu ávísa testósteróplástrinum fyrir notkunarmarkaðsmeðferð sérstaklega hjá öðrum konum en þeim sem höfðu fengið tíðahvörf eftir aðgerð. Með skorti á langtíma rannsókn, var hins vegar FDA augljóslega hneykslast af þessari möguleika.
Það eru aðrar niðurstöður rannsókna sem einnig spyrja hugsanlega virkni testósteróns sem íhlutun hjá fólki með kynferðislega uppköst / vaxtarraskanir kvenna. Í fyrsta lagi höfum við ekki vísbendingar um lítil andrógenvirkni hjá konum með kynlífskvilla. Í öðru lagi, þrátt fyrir að við getum metið þéttni innrauða eða innanfrumna testósteróns getum við ekki mælt testósterónmagn í miðtaugakerfi.
Testósterónmagn í miðtaugakerfi hefur líklega mest áhrif á vökva og löngun.
Kjósa konur meira testósterón?
Með öðrum orðum, höfum við ekki hugmynd um hvort testósterónmagn í heilanum og mænu þeirra sem eru með kynferðislega truflun kvenna sé nægjanlegur til að þurfa utanaðkomandi testósterón viðbót, til að byrja með. Í þriðja lagi, jafnvel í testósterón hlaupum og plástrunum sem hafa verið gerðar til að meðhöndla karla, höfum við ekki hugmynd um hversu mikið testósterón fær í raun frásogast þannig að æfa sig með því að nota testósterón viðbótarefni.
En hér er málið. Fyrir marga konur er aðgang að testósteróni á einhvern hátt gerlegt. Til dæmis geta konur með kynferðislegri uppköst / vaxtarsjúkdóm ennþá verið ávísað testósterón hlaupum og plástrunum utan merkis (með lyfjameðferð karla). Testósterón viðbót koma einnig í náttúrulyf sem hægt er að kaupa á Netinu. Að lokum, í öðrum löndum, er stundum gefið testósterón kvenna með kynferðislega truflun kvenna.
Svo allt í allt, það eru enn leiðir til að fá hendurnar á testósteróni til að meðhöndla kynferðislega truflun kvenna ; Þrátt fyrir það sem við vitum, það er líklega góð hugmynd að stýra tómunum. Rannsóknir sýna ekki raunverulegan klínískan ávinning af testósterónuppbótarmeðferð hjá konum með kynferðislega truflun kvenna, auk þess sem við vitum ekki einu sinni hvort testósterónmagn sé skortur á konum með kynlífskvilla í fyrsta lagi. Og auðvitað er testósterón hormón og hormón hafa verið þekkt fyrir að hafa hugsanlegar aukaverkanir eins og heilablóðfall, blóðtappar, krabbamein osfrv.
> Heimildir:
> Grein > sem heitir "Testósterónmeðferð til að draga úr kynhvöt hjá konum" af R Basson sem birt var í lyfjameðferð í innkirtlafræði og efnaskipti sem birt var árið 2010. Aðgangur á 3/13/2015.
> Greinin sem heitir "The Pinking of Viagra Culture: Drug Industry Átak til að búa til og endurbæta kynferðislyf til kvenna" eftir Heather Hartley birt í kynlífi árið 2006. Aðgangur á 3/15/2015.