Spurning:
Læknirinn hefur verið að segja mér í nokkur ár að taka fiskolíu hylki á hverjum degi fyrir hjarta mínu. Í síðustu viku þegar ég sá hana fyrir árlega skoðun mína, sagði hún mér að hætta að taka þau, vegna þess að nokkrar nýjar rannsóknir sýna að þeir gera það í raun ekki gott. Hvað er í gangi hér? Er fiskolía gott fyrir hjarta eða ekki? Og hvers vegna geta læknar ekki hugsað sér?
Svar:
Það sem þú ert vitni að hér er að felast í eðlilegri messiness læknisfræðinnar framfarir.
Mismunandi læknisfræðilegar rannsóknir - eftir því hvernig þær eru gerðar og hvernig þær eru gerðar og greindar, hvaða tegundir sjúklinga sem þeir skráir og nokkrar aðrar þættir - mun oft gefa mismunandi niðurstöður, jafnvel þegar þeir eru að læra sömu spurningu. Það tekur oft mörg ár að læknafræðin ræðst af misræmi og náði loksins hvað hægt er að kalla "sannleikann". Þangað til þessi tími er náð er líklegt að þú fáir blönduð skilaboð frá læknaskólanum - eða jafnvel (eins og í þínu tilviki) frá sama lækni.
Þetta er það sem er að gerast við spurninguna um fiskolíu og hjarta.
Hvað er svo heilbrigt um fiskolíu?
Fyrir nokkrum árum tóku vísindamenn eftir því að fólk sem venjulega át mikið af fiski - eins og Eskimos - hafði mjög lágt magn af hjartasjúkdómum. Fiskolía fannst innihalda omega-3 fitusýrur (form fjölómettaðra fitusýra, eða PUFA ), einkum omega-3 fitusýrurnar EPA og DHA.
Eftirfarandi rannsóknir tengdust EPA og DHA með nokkrum jákvæðum hjarta- og æðakerfi.
- Lestu meira um omega-3 fitusýrur.
Mataræði EPA og DHA hefur verið tengd við lækkað þríglýseríðmagn , aukið HDL kólesteról ("gott" kólesteról), lækkaðan blóðþrýsting, minnkað bólgu og minni hættu á hættulegum hjartsláttartruflunum .
Nokkrar fyrri rannsóknir benda einnig til þess að fiskolíu neysla tengist hægja á versnun æðakölkun og kransæðasjúkdóma (CAD) , minni hættu á skyndilegum hjartadauða og lægri heildaráhætta á hjartadauða.
Slíkar rannsóknir, sem birtar voru í 10 ár eða svo, sannfærðu flestir sérfræðingar um að neyta fiskolíu, annaðhvort í mataræði eða með viðbótum, var mjög góð hugmynd.
Bursting Fish Oil Bubble
Meira nýlega sýndu stórar slembiröðuðar klínískar rannsóknir ekki nein marktæk lækkun á hjarta- og æðasjúkdómi með fiskolíu. Mest vonbrigði var langvarandi áhættu- og varnarrannsóknin, sem birt var árið 2013. Í rannsókninni kom fram að fólk sem fengu fiskolíu hafði engin lækkun á hjartadauða samanborið við þá sem fengu lyfleysu.
Í þessum nýlegri klínískum rannsóknum voru, til viðbótar við fiskolíu eða lyfleysu, mjög árásargjarn lyfjameðferð til að draga úr hjartasjúkdómum og meðhöndla CAD (eins og statín , aspirín , beta blokkar og ACE hemlar ). Það kann að vera að ávinningur af fiskolíu sé ekki eins augljós hjá fólki sem er annars undir árásargjarn læknismeðferð.
Á hinn bóginn sýndi nýleg meta-greining á slembaðri rannsóknum með fiski olíu ennþá almennt lækkun á hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum sem tóku fiskolíu.
Spurningin, með öðrum orðum, er enn óbyggð.
Svo hvar standum við með fiskolíu?
Að minnsta kosti, að taka fituolíu viðbót er ekki slam dunk það var fyrir nokkrum árum síðan.
Enn er enn umtalsvert vísbendingu um að fiskolía geti haft bætur. Margar slembiraðað klínískar rannsóknir hafa sýnt að fiskolía bætir nokkrar áhættuþættir á hjarta og æðakerfi (svo sem HDL, þríglýseríð, blóðþrýstingur). Og þrátt fyrir neikvæðar niðurstöður nýlegra klínískra prófana eru að minnsta kosti nokkrar vísbendingar um að heildarlífartíðni geti batnað.
Bættu því við að það sé mjög lítið, ef einhver hætta á að taka fiskolíu (fyrir utan kostnaðinn) og þú færð heildar áhættu / ávinnings útreikning sem er enn hagstæð.
Aðalatriðið
Þó það sé ekki lengur nauðsynlegt fyrir lækna að hvetja sjúklinga sína til að neyta fiskolíu, er það ekki nauðsynlegt fyrir lækna að segja þeim að hætta.
Sá sem hefur áhuga á að gera það sem er sanngjarnt til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, ætti enn fremur að íhuga annaðhvort að borða feita fisk einu sinni eða tvisvar í viku eða taka 1 grömm á dag af fituolíuuppbótum. Hættan á því að gera það er hverfandi og það er að minnsta kosti sanngjarnt tækifæri til verulegs ávinnings.
Heimildir
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Verndandi áhrif smáfiskar á dauðsföllum kransæðasjúkdóma hjá öldruðum. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, o.fl. Inntaka fiskur og omega-3 fitusýru og hætta á kransæðasjúkdómum hjá konum. JAMA 2002; 287: 1815.
Samstarfshópur um áhættu og forvarnir, Roncaglioni MC, Tombesi M, o.fl. n-3 fitusýrur hjá sjúklingum með marga áhættuþætti á hjarta og æðakerfi. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, o.fl. Samband um fitusýruuppbótarmeðferð með omega-3 og hættu á meiriháttar hjarta- og æðasjúkdómum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. JAMA 2012; 308: 1024.