Medicare innheimtu þarf ekki að leiða til hellingur af höfnun og afneitun ef þú hefur rétta þekkingu á Medicare Billing leiðbeiningum. Upplýsingarnar sem gefnar eru upp hér að neðan eru nokkrar gjafir og gerðir sem almennt eru þekktar til að koma í veg fyrir greiðslukostnað.
Ekki gleyma að heimsækja vef CMS til að fá aðgang að tonn af hjálpartækjum, viðmiðunarreglum og ritum sem geta verið gagnlegir fyrir rétta Medicare innheimtu.
Hvað á að gera fyrir innheimtu læknis
Gerðu kóða kröfur réttar á grundvelli þjónustu, prófana og verklagsreglna sem gerðar eru.
Gera skjalið læknisskýrsluna með nákvæmar lýsingar á öllum þjónustum, prófum og verklagi nákvæmlega eins og fram kemur og nægilega nákvæmar upplýsingar um einkenni sjúklings, kvörtunar, sjúkdóma og meiðslna.
Gera skýrslu um CPT / HCPCS málsmeðferð kóða til Medicare sem mest sérstaklega passar skjölin í sjúkraskránni.
Veldu og tilkynna viðeigandi breytingar á CPT / HCPCS kóða á kröfunni samkvæmt Medicare leiðbeiningum.
Gætið með lengd tíma, tíðni meðferðarinnar eða fjölda eininga í sjúkraskránni til að fá nákvæma skýrslu um kröfu.
Gera skýrslu um ICD-9 greiningarkóðana í hæsta stigi sértækni sem passar við einkenni sjúklings, kvartanir, aðstæður, sjúkdóma og meiðsli sem lýst er í sjúkraskránni.
Gera skrá kröfur innan eins árs frá þjónustudegi fyrir aðal Medicare og MSP kröfur.
Gera skýrslu þjónustueiningar sem byggjast á National Correct Coding Initiative (NCCI) og læknisfræðilega ólíklegt breytingum (MUE) til að koma í veg fyrir að tilkynna margar þjónustur eða verklagsreglur sem ekki ætti að vera innheimt saman vegna þess að einn þjónusta eða aðferð felur líklega í sér annað eða vegna þess að það er líklega ólíklegt að fara fram á sama sjúklingi sama daginn.
Gefðu giltan fyrirframgreiðslustöðvun (ABN) á skrá til að skrá réttar þjónustur með viðeigandi breytingum, þ.e. GA eða GZ, sem mun bera kennsl á þá þjónustu sem hægt er að greiða eða ekki innheimta til sjúklingsins.
Gerðu undirskrift frá sjúklingi sem heimilar úthlutun bóta, leyfa þjónustuveitanda að fá heimild og veita umönnun.
Gakktu úr skugga um að sjúklingurinn sé hæfur í gegnum sameiginlegu vinnuskilmálann (CWF) áður en innheimtu er krafist þess að upplýsingar um sjúklinginn hafi ekki breyst.
Hvað ekki að gera fyrir Medicare Billing
Ekki reikna fyrir neinar þjónustur, prófanir eða verklagsreglur sem gerðar eru þegar engar upplýsingar liggja fyrir um einkenni, kvartanir, aðstæður, veikindi og meiðsli sem veita sönnunargögn nema notkunarskóðun sé notuð.
Ekki tilkynna ópóstað CPT / HCPCS aðferðarkóða þegar sérstakar CPT / HCPCS aðferðarkóðar eru tiltækir.
Bættu ekki sjálfkrafa við öllum CPT / HCPCS þegar sjúkraskráin styður ekki notkun þess.
Ekki reikna þjónustu, prófanir eða verklagsreglur fyrir sig sem ætti að vera bundið saman vegna þess að þau teljast hluti af sömu þjónustu, próf eða málsmeðferð.
Ekki reikna fyrir lyf sem eru gefin og sóun saman. Upphæðin sem eytt er skal gefnar upp á sérstakri línu og tilgreind með JW-breytingartæki.
Ekki leggja fram kröfur til Medicare til greiðslu ef sjúklingur er undir Medicare Stýrður umönnun.
Ekki leggja fram gjöld fyrir Venipunctures (36415) á Medicare Part B kröfu. Þetta er aðeins hægt að innheimta sem hluta af sjúkrahúskrafa.
Ekki reikna fyrir reglubundna líkamlega skoðanir nema þú greiðir fyrir afneitun. Ef innheimtu fyrir afneitun, vertu viss um að bæta við GY breytingartæki við viðeigandi CPT / HCPCS aðferðarkóða.
Ekki reikna fyrir Medicare Part B þjónustu þegar sjúklingurinn hefur kosið Hospice til meðferðar og stjórnun á endaþarms veikinda.
Ekki leggja fram kröfur um kröfur á annað en staðlað, rautt og hvítt CMS-1500 eða UB-04 eyðublöð.