Samsetning HMO og PPO
POS-áætlun er sambland af heilbrigðisviðhaldsfyrirtæki (HMO) og valinn fyrirhugað stofnun (PPO).
Venjulega eru áætlanir um þjónustur með net sem virkar mikið eins og HMO. Í fyrsta lagi velur þú aðal aðgát lækni , sem stjórnar og hnitir umönnun þína innan netkerfisins. Aðal aðgátarlæknirinn ber ábyrgð á því að gera ráðleggingar um meðferðarnámskeið, sérfræðingar heimsóknir, lyf og fleira.
Með þjónustuáætlun er einnig hægt að nota þjónustuveitanda sem er ekki í tilnefndum neti .
Hins vegar, ef þú velur að fara utan um netið fyrir umönnun þína, greiðir þú meira í kjölfarið. Læknar og sérfræðingar í neti eru studdir.
Þessar áætlanir eru þekktar sem þjónustutilboð vegna þess að í hvert skipti sem þú þarft heilsugæslu (tíminn eða "þjónustan") getur þú ákveðið að vera í neti og leyfa aðal lækninum að hafa umsjón með umönnun þinni eða þú getur ákveðið að fara utan netið á eigin spýtur án tilvísunar frá lækninum þínum.
HMO
Áætlunaráætlun hefur nokkur einkenni heilbrigðisviðhaldsfyrirtækis eða HMO. Ef einstaklingur er skráður í heilbrigðisviðhaldsfyrirtæki munu þeir líklega fá meirihluta umönnun þeirra frá þjónustuveitendum innan símkerfisins.
HMO-kröfur þurfa einstakling að velja læknishjálp, sem er þá ábyrgur fyrir stjórnun heilsugæslu í framtíðinni.
Aðal aðgátarlæknirinn ber ábyrgð á því að gera ráðleggingar um meðferðarnámskeið, sérfræðingar heimsóknir, lyf og fleira. Aðal aðgátarlæknirinn veitir einnig tilvísun fyrir aðra nauðsynlega þjónustu innan netkerfisins.
Ef þú ert ekki með tilvísun frá læknishjálp, eða þú ákveður að fara í aðra lækni utan netkerfis þíns , mun þú líklega þurfa að greiða allan eða mestan kostnað vegna þeirrar umönnunar, þar sem það mun ekki falla undir HMO.
HMO hafa yfirleitt lítið afgreiðslu fyrir læknirinn og lyfseðilsskyld lyf og engin krafa um að skrá.
PPO
Skipulagsáætlun deilir einnig nokkrum eiginleikum með völdum fyrirtækjum eða PPOs. Tilvalið fyrirhugað stofnun er heilbrigðisáætlun sem hefur samninga við fjölbreyttan net af "völdum" þjónustuveitendum. Þú getur valið umönnun þína eða þjónustu út úr netinu. Ólíkt heilbrigðis viðhaldsfyrirtæki, í PPO þú þarft ekki að velja grunnþjónustu lækni og þú þarft ekki tilvísanir til að sjá aðra þjónustuveitendur í símkerfinu.
Ef þú færð umönnun frá lækni sem er innan valda netkerfisins, þá verður þú aðeins ábyrgur fyrir því að greiða árlega frádráttarbæran þín og venjulega lítið afgreiðslu fyrir heimsókn þína.