Mikilvægur þáttur í að koma í veg fyrir æðakölkun , kransæðasjúkdóma , heilablóðfall og útlæga slagæðasjúkdóm , er að halda kólesteról- og þríglýseríðaþéttni úr of háum. Þó að sumt fólk geti náð þessu markmiði með mataræði og hreyfingu, geta margir ekki. Ef mataræði og hreyfing eru ekki nægjanlegar fyrir þig eða ef hættan á hjarta- og æðasjúkdómum er sérstaklega hækkuð er líklegt að læknirinn vilji að þú byrjir að nota lyfseðilsskyld lyf.
- Lestu um grunnatriði kólesteróls og þríglýseríða.
- Lestu um hvernig á að segja hvort þú þurfir að meðhöndla.
Í áranna rás hefur verið mælt með nokkrum tegundum lyfja til að meðhöndla kólesteról og þríglýseríð. Þó að statín hafi orðið mikilvægasta tegund kólesterólslækkandi lyfja, eru margir af þeim eldri lyfjum ennþá notuð. Ennfremur eru nýjar tegundir lyfja til að meðhöndla blóðfitu í notkun í klínískri notkun.
Hvort sem meðferð hefur verið ávísað fyrir þig ættir þú að vita eitthvað um tiltekin lyf sem þú tekur. Hér er almenn lýsing á lyfseðilsskyldum lyfjum sem eru í boði til að meðhöndla blóðfitu.
The Statins
Statín eru grundvallaratriði í meðferð við kólesteróli, af mjög einföldum ástæðum - statín eru eina tegundin kólesterólslækkandi lyfja sem hefur verið sýnt fram á að bæta raunverulegan árangur hjá fólki með aukna hjarta- og æðasjúkdóma og sérstaklega hjá fólki sem hefur þegar fengið hjartaáfall eða heilablóðfall.
Statínlyfin hamla ensíminu sem kallast HMG-CoA redúktasa, sem dregur úr getu lifrarins til að gera kólesteról. Þannig lækka statínin verulega og áreiðanlega heildar kólesteról í blóði og LDL kólesterólgildum.
Statínum dregur einnig úr æðabólgu, lækkar segamyndun í æð og bætir heildar æðarstarfsemi.
Statín eru yfirleitt vel þola, en aukaverkanir koma fram. Mest áberandi aukaverkun er vöðvaverkir eða máttleysi , sem sést hjá 5 - 10% sjúklinga sem taka þessi lyf.
Núverandi statín eru meðal annars:
- Lipitor (atorvastatín)
- Lescol (flúvastatín)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatín)
- Pravachól (pravastatín)
- Zocor (simvastatín)
- Crestor (rósuvastatín)
PCSK9 hemlar
PCSK9 hemlar eru nýjar tegundir kólesterólslækkandi lyfja. Fyrstu tvö - Repatha (evolocumab) og Praluent (alirocumab) - voru samþykkt af FDA seint í 2015. Þessi lyf vinna með því að hindra PCSK9 ensímið í lifur, sem veldur því að lifur fjarlægi miklu meira LDL kólesteról úr blóðrásinni. PCSK9 hemlar, sem eru gefin með inndælingu, geta dregið LDL kólesteról í mjög litla magni og af þessum sökum hafa þau valdið miklum áhuga meðal vísindamanna.
Í dag eru þessi lyf notuð hjá sjúklingum með ættgeng kólesterólhækkun, eða sem einnig hafa LDL kólesterólgildi sem eru mjög hækkaðir þrátt fyrir meðferð með statínum. Notkun þeirra getur aukist vel á næstu árum þar sem við lærum hvort þau geti bætt klínískum árangri auk kólesterólmagns - og hvort þau framleiða langtíma aukaverkanir.
Nikótínsýra (níasín)
Nikótínsýra, mynd af níasíni , dregur úr LDL kólesteróli og eykur HDL kólesterólmagn. Í seinni tíðinni var mælt fyrir nokkuð oftar til að auka HDL stig. Hins vegar hefur mikil klínísk rannsókn lagt mikla áhyggjur af ávinningi nikótínsýru. Í þessari rannsókn tókst ekki aðeins nikótínsýra að bæta klínískan árangur en einnig hefur það aukið hættu á heilablóðfalli. Í dag er nikótínsýra venjulega aðeins notað fyrir sjúklinga með hátt LDL kólesterólmagn sem geta ekki tekið önnur lyf.
Ezitimibe
Ezetimíb dregur frásog kólesteróls úr þörmum, sem veldur því að lifrin fái meira af kólesterólinu sem það þarfnast með því að fjarlægja það úr blóðrásinni.
Þess vegna eru LDL kólesterólgildi minni.
Klínískar rannsóknir á ezetimíbi (seld sem Vytorin og í samsettri meðferð með simvastatíni sem Zetia) hafa verið nokkuð vonbrigðar og lyfið er ekki notað mjög oft í klínískri starfsemi. Það er notað aðallega hjá fólki með áframhaldandi hátt kólesterólgildi þrátt fyrir meðferð með statíni eða sem geta ekki tekið statín.
Bile Acid Sequestrants.
Gallsýrubindandi efni koma í veg fyrir endurupptöku gallsýra frá kólesterólinu í þörmum. Þetta veldur lifur að fjarlægja meira kólesteról úr blóðrásinni. Gallsýrubindandi lyf eru Questran (kólestýramín), Cholestid (colestipol) og Welchol (colesevelam).
Þrátt fyrir að þessi lyf dregur einnig úr LDL kólesterólgildum, hafa þau tilhneigingu til að valda aukaverkunum í meltingarfærum sem takmarka notkun þeirra. Eins og flest önnur önnur kólesteróllækkandi lyf hafa klínískar rannsóknir ekki sýnt fram á að þau bæta árangur.
Hér eru frekari upplýsingar um kólestýramín , algengasta gallsýruþátturinn.
Fíbröt.
Fíbrötin - Antara (gemfibrozil) og Lopid (fenófíbrat) - eru skilvirkast við að draga úr blóðþéttni þríglýseríða (allt að 50%). Þeir auka einnig HDL kólesterólmagn og draga úr LDL kólesterólgildum að nokkru leyti. Fíbrötin vinna með því að hindra framleiðslu á þríglýseríðríkum lípópróteinum í lifur. Enn en einu sinni, þó þrátt fyrir hagstæð áhrif á blóðfitu, hafa nokkrar slembiraðaðar rannsóknir ekki sýnt nein bata í klínískum niðurstöðum með fíbrötum.
Helsta notkun trefja í dag er að meðhöndla sjúklinga með alvarlega þríglýseríðhækkun . Mest áberandi aukaverkun fíbrötra er að þau geta valdið eiturverkunum vöðva, sérstaklega þegar þær eru notuð með statínum.
Orð frá
Þótt nokkrir flokkar lyfja hafi sýnt jákvæð áhrif á kólesteról- og þríglýseríðmagn, hefur aðeins verið sýnt fram á að statískar aukaverkanir batna verulega. Núverandi leiðbeiningar um meðferð kólesteróls takmarka tilmæli sín við statínlyfin - önnur lyf eru ekki ráðlögð nema í einstökum tilvikum.
Hins vegar bíða vísindamenn á árangri í klínískum rannsóknum sem nú eru gerðar með PCSK9 hemlum, nýr flokkur lyfja sem hefur áður óþekkt kólesterólhækkandi áhrif.
> Heimildir:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA viðmiðunarreglur um meðhöndlun blóðkólesteróls til að draga úr æðakölkun á hjarta- og æðasjúkdómum hjá fullorðnum: Skýrsla Bandarískrar háskóla um hjartavöðva / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Áhrif própróteinsambanda subtilisín / kexín gerð 9 mótefna hjá fullorðnum með kólesterólhækkun: A kerfisbundin frétta og meta-greining. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH rannsóknarmenn, Boden WE, Probstfield JL, o.fl. Níasín hjá sjúklingum með lágan HDL kólesterólgildi sem fá ákafur statínmeðferð. N Engl J Med 2011; 365: 2255.