Það eru lyf notuð til meðferðar við HIV sem geta aukið plasmaþéttni tiltekinna andretróveirulyfja (ARV) þegar þau eru notuð samhliða meðferð. Almennt þekktur sem "hvatamaður", leyfa lyfjum læknum að draga úr skömmtum og tíðni aðstoðarmannsins ARV, en draga úr líkum á lyfjatengdum aukaverkunum.
HIV-hvatamaður, einnig þekktur sem lyfjahvörf, ætti ekki að rugla saman við vítamín eða fæðubótarefni sem eru markaðssett sem "ónæmisbælandi lyf", sem ekki hafa þekktar eiginleikar til að koma í veg fyrir eða berjast gegn HIV-sýkingu.
Kynning á HIV hvatamönnum
Þegar HIV próteasahemlar (PI) voru fyrst uppgötvaðir um miðjan níunda áratuginn voru ein helsta áskorunin fyrir vísindamenn hraða hraða þar sem lyfin voru umbrotin í lifur og hreinsaðar úr blóðrásinni. Þess vegna þurfti blóðþrýstingslækkanir tvisvar til þrjár skammtar á dag. Ekki eingöngu gerðu háir skammtar aukin hætta á eiturverkunum á eiturlyfjum, því að mikla pillaþunginn gerði fylgni enn erfiðara (og þróun mótspyrna mun líklegri).
Árið 1996 var lyfið Norvir (ritonavir) samþykkt til notkunar í HIV af matvæla- og lyfjaeftirliti Bandaríkjanna (FDA). Þó að lyfið hafi verið þekkt fyrir að hafa veirueyðandi eiginleika, komst fljótt að því að jafnvel við mjög litla skammta gæti það hamlað mjög ensíminu (CYP3A4) sem þarf til að umbrotna PI.
Uppgötvunin hafði strax áhrif á hvernig PI var ávísað. Í dag er Norvir sjaldan notað við veiruhamlandi verkun þess, heldur til að auka virkni meðhöndlaðir PIs, en draga úr aukaverkunum sem tengjast meðferðinni.
Lyfið er einnig hluti af föstum skömmtum PI, Kaletra (lopinavir + ritonavir).
(Vinsamlegast athugið - Norvir getur truflað plasmaþéttni annarra lyfja sem þú gætir tekið, sem stundum veldur alvarlegum til alvarlegum milliverkunum. Láttu lækninn vita um samhliða lyf sem þú notar þegar annaðhvort Norvir eða Kaletra er ávísað.)
Framtíð HIV hvatamanna
Á undanförnum árum hefur verið mikið áhersla lögð á þróun annarra HIV hvatamanna. Það er gert ráð fyrir að svipuðum lyfjum gæti ekki aðeins lengt virkni PIs enn frekar, en gert það sama fyrir aðra tegundir ARVs, sem hugsanlega geta veitt sameinaðar skammtar einu sinni á sólarhring, en leyfa meiri "fyrirgefningu" ef ekki ætti að missa skammta eða bilið í meðferð eiga sér stað.
Árið 2012, fullur 16 árum eftir innleiðingu Norvir, var annað hvatamjólk loksins samþykkt af FDA. Tybost (kóbísistat) , sem er hluti af samsettu lyfinu Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtrícítabín) , er sýnt fram á að hindra bæði CYP3A4 ensímið og ákveðna þarmaprótein sem vitað er að trufla frásog lyfja.
Þó að það hafi engar veirueyðandi eiginleikar, þá getur Tybost aukið verkun elvitegravírs, HIV-integrrasahemils, en að ná svipuðum árangri með PIs Reyataz (atazanaviri) og Prezista (darunaviri) og núkleótíð hliðstæðu Viread (tenófóvír).
Í byrjun árs 2015 samþykkti FDA tvö lyf sem innihalda fastan skammt, sem innihalda Tybost, þar á meðal Evotaz (atazanvir + cobicistat) og Prezcobix (darunavir + cobicistat) .
Aðrar tilraunagreinar eru til rannsóknar, þar með talin nýjasta CYP3A4 hemill sem þróuð er af Sequoia Pharmaceuticals.
Heimildir:
National Institute of Allergies and Infectious Diseases (NIAID). "Tvær nýjar próteasahemlar samþykktar af FDA. Matvæla- og lyfjaeftirlit. " NIAID AIDS Agenda. Bethesda, Maryland; Mars 1996; 4-5.
Bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA). "FDA samþykkir nýja samsettan pilla fyrir HIV meðferð fyrir suma sjúklinga." Silver Spring, Maryland; Fréttatilkynning gefið út 27. ágúst 2012.
Gallant, J .; Koenig, E .; Andrade-Villanueva, J .; et al. "Cobicistat móti ritonaviri sem lyfjahvörf Atazanavírs Plus Emtrícítabíns / Tenófóvír tvísóproxíl fúmarats hjá sjúklingum með sýkingar af HIV-gerð 1 sem eru meðhöndlaðir með HIV-tegund: Undirbúningur fyrir viku 48." Blaðsíðusjúkdómar. 1. júlí 2013, 208 (1): 32-39 .
Bristol-Myers Squibb. "Evotaz (Atazanvir + cobicistat) - FULLA UPPLÝSINGAR UPPLÝSINGAR." New York, New York.
Bristol-Myers Squibb. "PREZCOBIX - FULL SKRIFA UPPLÝSINGAR." New York, New York.