Tíazólidíndíón eru lyf til inntöku sem hjálpa til við að lækka blóðsykur í sykursýki af tegund 2 . Til viðbótar við heilbrigt mataræði og hreyfingu eru þau önnur leið til að stjórna blóðsykri. Þau eru einnig þekkt sem glitazón.
Í Bandaríkjunum eru tíazólídíndíón sem nú eru í boði meðal annars Actos (pioglitazón), Avandia (rósíglítasón) og samsett lyf Avandamet (rósíglítazón og metformín).
FDA lyfti lyfjafræðilegum takmörkunum á rósíglítazón árið 2013 eftir að nýjar vísbendingar voru teknar, sýndu engin aukin hætta á hjartaáfalli, en bann er enn á sínum stað í Evrópu.
Það sem má og má ekki
Tíazólidíndíón hjálpa til við að draga úr insúlínviðnámi í frumum, bæta þann hátt að líkaminn bregst við insúlíni. Þau eru venjulega tekin með munn einu sinni eða tvisvar á dag. Að auki geta þau verið notuð eitt sér, með öðrum pillum eða með insúlíni. Tíazólidíndíón koma hvorki í stað insúlíns í líkamanum né vekja hvetja líkamann til að búa til viðbótar insúlín. Þau eru ekki ætlað að skipta um heilbrigt mataræði sem læknir mælir með heldur.
Saga um notkun
Síðan seint á tíunda áratugnum hafa tíazólidíndíón verið notað til að meðhöndla sykursýki af tegund 2. Fyrsta lyfið í þessum flokki, Rezulin, var fjarlægt frá bandaríska markaðnum vegna sjaldgæfra en alvarlegra lifrarvandamála. Sumar skýrslur hafa vakið áhyggjur af aukinni hættu á hjartabilun hjá sjúklingum sem taka Avandia.
Aðrar skýrslur hafa bent til aukinnar hættu á hjartaáfalli við tíazólidíndíón, þó að þessi hlekkur sé óprófuð.
FDA bauð árið 2006 að lyfjamerkingar fyrir Avandia vara við aukinni hættu á hjartaáföllum og brjóstverkjum hjá sumum sjúklingum. Notkun Avandia lækkaði verulega eftir að fyrstu viðvaranir voru gefin út.
Árið 2010 takmarkaði FDA nýjar lyfseðla fyrir Avandia einungis fólki sem gat ekki stjórnað blóðsykri þeirra með öðrum sykursýkismeðferðum eða ekki tókst að taka Actos.
Árið 2013 komu niðurstöður úr RECORD klínískri rannsókn ekki til aukinnar hættu á hjartaáfalli með Avandia (rosiglitazón). Þess vegna, árið 2013, lyfti FDA ávísunarmörkunum sem sett voru á Avandia. Hinn 16. desember 2015 útilokaði FDA áhættumatið og ráðstafanir til að draga úr áhættu fyrir lyf sem innihalda rósíglítazón og álykta að ávinningur vegi þyngra en áhættan.
Lyfjastofnun Evrópu frestaði þó sölu á rósíglítazóni árið 2010 og franski og þýska lyfjafyrirtækin hættu einnig notkun pioglitazóns (Actos) árið 2011.
Aukaverkanir og áhætta
Algengar aukaverkanir eru þyngdaraukning, sýking í efri öndunarvegi, sýkingar í sinus , höfuðverkur og væg blóðleysi. Alvarlegar aukaverkanir eru ma vökvasöfnun, hjartabilun, þyngdaraukning og vöðvaverkir. Aðrar aukaverkanir geta verið höfuðverkur, hátt kólesteról, veikt bein, augnvandamál og ofsakláði.
Þó að engar upplýsingar liggi fyrir um að Actos eða Avandia valdi lifrarsjúkdómum, þá er það skynsamlegt að hafa eftirlit með slíkum einkennum eins og ógleði, uppköstum, kviðverkjum, þreytu, lystarleysi, gulu (gulnun í húð og augum) og dökkt þvag.
Hver ætti ekki að nota Thiazolidinediones
Fólk með sykursýki af tegund 1 (sem krefst reglulegs insúlíndælingar), hjartabilun eða lifrarsjúkdóm ætti ekki að nota tíazólídíndíón. Börn og barnshafandi konur eða hjúkrunar konur ættu einnig að forðast notkun þessara lyfja. Fólk með vandamál í augum eða beinum ætti að tala við heilbrigðisstarfsmenn sína áður en þeir taka tíazólidíndíón.
Önnur "Off-Label" notar
Actos getur hjálpað til við að meðhöndla há kólesteról. Tíazólídíndíón geta einnig hjálpað til við að auka egglos og frjósemi í fjölblöðruhálskirtli.
Hvað annað að vita um tíazólidíndíón
Tíazólídíndíón á að taka á hverjum degi.
Þeir geta tekið allt að þrjá mánuði til að ná fullum árangri. Ef þú finnur fyrir einhverjum aukaverkunum, einkum bólgu, skyndileg þyngdaraukning, öndunarerfiðleikar, hjartsláttarónot, tíðablæðingar eða brotin bein, tilkynna heilbrigðisstarfsmanni strax.
Fólk með sykursýki ætti hins vegar ekki að hætta að taka lyfið nema það sé gefið leiðbeiningar um það. Mikilvægt er að sjá lækni fyrir nánu eftirfylgni meðan á meðferð með tíazólidíndíni stendur. Þetta ætti að innihalda blóðsykursprófanir, lifrarprófanir og augnprófanir.
Heimildir:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; White, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Heim, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). Niðurstöður úr endurmati á hjarta- og æðasjúkdómum í RECORD rannsókninni. American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., og Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Continued Uncertainty About Safety." New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA lyfjameðferðarsamskipti: FDA krefst þess að einhverjar ávísunar- og skammtastærðir taki fyrir sykursýkislyfjum sem innihalda rósíglítazón. FDA Newsroom. 11/25/2013. Bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit.
David K. McCulloch, MD. "Tíazólidíndíón í meðferð sykursýki," 17. des. 2015. UpToDate.