Tegundir, verklagsreglur og fylgikvillar lungnabólgu
Ef þú ert með lungnaknúta eða massa, eða ef læknirinn þinn hefur áhyggjur af því að þú gætir fengið sýkingu eða aðra lungnaástand, má mæla með lungnabólgu. Hvað er lungnasýni, hvernig er það gert og hvað eru mögulegar fylgikvillar?
Hvað er lungnabólga?
Lungnasýni er aðferð til að fá sýnishorn af grunsamlegum lungvef. Með því að skoða sýnishorn af vefjum undir smásjáinu, geta læknar betur ákvarðað hvað nákvæmlega veldur óeðlilegu og hvort ferlið er krabbamein eða ekki.
Með lungnakrabbameini er lungnabólga mikilvægt til að ákvarða tegund lungnakrabbameins sem og sameinda- eða erfðafræðilega eiginleika æxlisins.
Ástæður fyrir lungnabólgu
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að hægt sé að mæla lungnasýni:
- Til að meta kúptu eða massa sem er að finna í hugsanlegri rannsókn á brjósti, og til að sjá hvort það er góðkynja eða illkynja (krabbamein.) Hvernig er lungnakrabbamein greind?
- Til að fylgjast með óeðlilegum niðurstöðum á CT-lungnakrabbameinsskoðun. Hverjir eru líkurnar á að það sé krabbamein þegar lungnakrabbamein skimun sýnir kolli ?
- Til að greina lungnasýkingu. Lungnasýkingar gætu verið bakteríur (svo sem berklar), veiru- eða sveppasýking (svo sem smitgát eða krabbameinsvaldandi áhrif).
- Til að greina lungnasjúkdóma eins og sarklíki , lungnabólga , Wegener's granulomatosis eða iktsýki .
- Að gera erfðaprófun (sameindarprófanir) á lungnakrabbameini . Þessi próf leit út fyrir "möguleg" gen stökkbreytingar, það er stökkbreytingar í krabbameinsfrumum sem "reka" krabbamein, þar af eru nokkrir sem nú fá meðferð.
- Til að ákvarða tegund lungnakrabbameins .
- Til að hjálpa að ákvarða stig þekktrar lungnakrabbameins.
Lungblöðrubólga og verklagsreglur
Það eru fjórar aðal leiðir sem læknar geta sýnt svæði á grunsamlegum lungvef:
- Fínn vefjasýni (stundum kallaður kjarni nál eða líffræðileg nál)
- Transbronchial vefjasýni (gert meðan á berkjukrampi og endobronchial ómskoðun)
- Þvagblöðrubólga
- Opið lungnasýni
Við skulum skoða hvert af þessum aðferðum sérstaklega.
Nállungnabólga
Í fínu nálinni lungnabólgu leggur læknar langan nál í gegnum bakið og inn í lunguna til að fá sýnishorn af vefjum. Þetta er gert með því að nota CT-skanni eða ómskoðun til að hjálpa nálinni á viðeigandi stað. Nauðsynlegt er að nálgast vefjasýni með því að sýna grunsamlega svæðið í lungum, en það fær ekki alltaf næga vefjum til að gera greiningar á fullnægjandi hátt. Lungnasýni í nálum er einnig kölluð "transthoracic" líffræðileg sýn eða "æxli".
Transbronchial Biopsy
Transbronchial biopsy er gert meðan á berkjukrampi stendur , aðferð þar sem umfang er beint niður frá munni þínum og í efri öndunarvegi í lungum. Með hjálp ómskoðun ( endobronchial ómskoðun ) geta læknar þá beitt nálinni á grunsamlegt svæði og fengið sýni (transbronchial nálin.) Þessi aðferð er árangursrík þegar óeðlilegt eða æxli er staðsett í eða nálægt stórum öndunarvegi lungum.
Þvagblöðruhálskirtill
Í brjósthimnubólgu lungnabólgu er komið fyrir umfang í gegnum brjóstvegginn og inn í lungnasvæðið til að vera biopsied.
Meðan á brjósthimnubólgu stendur er myndavél notuð til að hjálpa læknum að finna og æxla svæðið á vefjum. Í þessari málsmeðferð, einnig þekktur sem meðhöndluð brjósthimnaskurðaðgerð (VATS), geta læknar einnig tekist að fjarlægja svæði grunsamlegt vefja eða lobe lungna sem er krabbamein. (Athugið: Þeir munu ekki gera þetta án þess að ræða þetta við þig áður en málsmeðferðin hefst.)
Open Lung Biopsy
Eins og mest árásargjarn leið til að prófa vefja er stundum nauðsynlegt að opna lungnabólgu til að prófa vefinn þegar aðrar aðferðir hafa mistekist. Þetta er stórt skurðaðgerð, gert undir svæfingu. Það gæti þurft að skilja rifin eða fjarlægja hluta rifbeins til að fá aðgang að lungum.
Stundum er opið sýnatöku framkvæmt sem hluti af skurðaðgerð til að fjarlægja kúpt eða massa, sérstaklega ef skurðlæknirinn er alveg viss um að þú sért með krabbamein.
Liquid Biopsy
Vökvasýni er spennandi nýtt svæði sem rannsakað er til að meta lungnakrabbamein. Þessi aðferð, sem krefst einfalda blóðþrýstings, leitar að blóðrásar krabbameinsfrumum til þess að meta æxlis DNA fyrir stökkbreytingar á bílum, það er stökkbreytingar í krabbameinsfrumum sem sérstakar meðferðir geta verið fyrir hendi. Stundum þegar lungnasýni eru tekin, geta læknar ekki dregið úr nægum vefjum til að framkvæma þessa prófun og fljótandi lífsýni gæti gert þessar niðurstöður tiltækar án þess að þurfa að fara eftir æxlisvef.
Í júní 2016 var fyrsta vökvaöflunin samþykkt til að greina EGFR stökkbreytingar hjá fólki með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur.
Niðurstöður lungnabólgu þinnar
Ef læknirinn getur fengið gott sýnishorn af vefjum, mun þú líklega heyra um niðurstöðurnar innan tveggja til þrjá daga, þó að þetta taki stundum lengri tíma, sérstaklega ef fleiri en einn sjúklingur vill endurskoða niðurstöðurnar. Það er gagnlegt að spyrja lækninn þinn hvenær málsmeðferðin er þegar þú getur búist við að heyra niðurstöðurnar þínar og ef þú færð símtal eða ef þú þarft að gera tíma til að læra af niðurstöðum. Sumir læknar eru ánægðir með að hringja í símann til að láta þig vita af niðurstöðum sínum á meðan aðrir gætu viljað setja upp eftirfylgni til að fara yfir niðurstöðurnar.
Þessi grein fjallar um hvernig á að skilja sjúkdómsskýrsluna frá lungnasýni.
Þó læknirinn gæti haft góðan hugmynd um hvað niðurstöðurnar verða, er það ekki óalgengt að læknar hafi rangt eftir að hafa séð sýnishorn af vefjum. Líkurnar á að óeðlilegt sé krabbamein veltur á mörgum þáttum, þar af er stærð. Lungnakúfur (blettir í lungum sem eru 3 sentímetrar eða minna) eru ólíklegri til að vera illkynja en lungnaglösir (blettir í lungum sem eru stærri en 3 sentimetrar). Listi yfir nokkrar mögulegar orsakir má sjá með því að smella á tenglana hér að neðan.
Stundum sýnir sýni af vefjum ekki greiningu. Skýrsla eins og þetta getur verið skilað sem "ófullnægjandi". Ef svo er, þá eru enn nokkrir möguleikar. Ef líkurnar eru lágir að óeðlilegur í brjóstinu er krabbamein, getur þú valið að bíða og gera endurtekna skönnun á nokkrum mánuðum. Á sama hátt, jafnvel þótt bletturinn gæti verið krabbamein og með nákvæma greiningu myndi ekki breyta meðferðinni, getur þú valið að bíða.
Ef hins vegar greining er mikilvægt getur þú og læknirinn valið að endurtaka vefjasýni eða finna aðra leið til að fá sýnishorn úr vefjum. Þú getur lært meira um muninn á góðkynja og illkynja æxli og hvers vegna aðgreiningin er stundum erfitt.
Molecular Profiling
Mikilvægt er að hafa í huga að allir með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur eiga að hafa genprófun (sameindarprófanir) gerðar á æxli þeirra. Talaðu við lækninn ef þú hefur ekki heyrt þetta rætt. Eins og er, eru lyfjameðferðir samþykktar fyrir þá sem eru með ALK endurskipulagningu , EGFR stökkbreytingar og ROS1 endurskipulagningar og meðferðir til annarra markvissra stökkbreytinga eru gerðar í klínískum rannsóknum.
Áhætta lungnabólgu
Áhættan á lungnasýni er breytileg eftir tegund aðgerðarinnar, staðsetningu vefja og almennrar heilsu þína. Algengustu fylgikvillar eru blæðingar eða loftleiki frá lungum. Aðrar hugsanlegar fylgikvillar eru:
- Pneumothorax - fall í lungum (loftleka) - Ef þú færð pneumothorax vegna vefjasýni, mun skurðlæknir þinn líklega þurfa að setja brjóstaslang . Þetta er rör sem gerir loftinu kleift að loka lungum þar til loftleka hefur lokað.
- Blæðing.
- Sýking.
- Hættan á svæfingu. Bæði staðdeyfilyf og almenn svæfing geta haft áhættu.
- Kerfisbundin blástursbólga - Loftleiki í helstu slagæðum sem geta ferðast til hjartans; sem nefnist kerfisbundin blástursbólga, kemur fram í minna en einum prósent af nálum lungnasýni.
- Tumor "sáning" - Það er líkleg hætta á að æxli muni breiða út á eftir nálarvefinu þegar kjarnavef er gert. Þessi áhætta er sjaldgæfur og í augnablikinu eru nálarblöðrur talin mjög örugg leið til að taka sýn á lungum þegar þörf er á.
Tilfinningar þínar fyrir lungnabólgu
Hvað sem ástæðan fyrir því að læknirinn hefur mælt með lungnasýni, getur óvissan verið erfitt að takast á við. Margir hafa sagt að þeir líði meira í friði með slæmri greiningu en að lifa í því að vita ekki.
Leigðu á fjölskyldu þína og vini og þennan tíma. Ná til fólks sem þú veist mun hjálpa þér að takast á við bíða, eins og þeir sem venjulega hækka andann þinn. Þetta er líka góð tími til að biðja ástvini þína að ekki "greina" þig fyrr en þú veist meira og að forðast að deila sögum sínum (það sem við köllum hryllingasögur) um aðra sem hafa staðið frammi fyrir eitthvað svipað.
Ef hugur þinn fer í verstu tilfellum skaltu hafa í huga að lyfið breytist alltaf. Ef þú hefur sömu greiningu, amma þín gerði fyrir ári, þýðir það ekki að þú munt hafa sömu reynslu. Það voru fleiri nýjar meðferðir samþykktar til meðferðar á lungnakrabbameini á árunum 2011 og 2016 en á 40 árum fyrir 2011.
Heimildir:
Dietel, M. et al. Greiningaraðferðir fyrir lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur (NSCLS): tilmæli evrópskra sérfræðingahópsins. Þorax . 2015 Nóvember 3. (Epub á undan prenta)
Freund, M. et al. Kerfisbundin blástursbólga meðan á bláæð í kjarna nálinni stendur: tíðni og áhættuþættir. BMC lungnasjúkdómur . 2012 6. feb. (Epub á undan prenta)
Hare, S. et al. Blóðþurrð í slagæðum eftir bláæð í lungum. Klínísk geislafræði . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S. og C. Zhou. Hlutverk blóðmyndandi DNA-greiningu í lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Lungnakrabbamein . 2015. 90 (2): 128-34.
Heilbrigðisstofnun. MedlinePlus. Lungnablöðrubólga. Uppfært 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Heilbrigðisstofnun. MedlinePlus. Open Lung Biopsy. Uppfært 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E. og G. Baxter. Tumor sáningu eftir nál nál: Klínísk geislafræði . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Fylgikvillar af CT-leiðsögn með nálinni í augnloki í brjósti: Forvarnir og stjórnun. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. o.fl. Blóðþrýstingslækkun í nálum með nálum með nálum og kjarna-nál með vefjasýni við greiningu á lungnakrabbameini: kerfisbundin endurskoðun. Núverandi krabbamein . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., og S. Nagrath. Núverandi staða CTC er Liquid Biopsy í lungnakrabbameini og framtíðarleiðbeiningar. Landamærin í krabbameini . 2015. 5: 209.