Fyrir sjúklinga sem eru glúten-frjáls, er næringarfræðingur ráðgjöf nauðsynleg
Fólk með blóðþurrðarsjúkdóm stendur fyrir flóknum næringaráskorunum, jafnvel þótt þau séu í samræmi við glútenlausa mataræði. Í fyrsta lagi verða þau að endurheimta (eins mikið og mögulegt er) frá næringarmynduninni sem átti sér stað meðan þeir voru enn að borða glúten, sem gæti hafa valdið blóðleysi, lágt beinþéttniþéttni og beinþynningu , vítamínskorti og öðrum vandamálum .
Eins og ef það væri ekki nóg, ólíkt glúten-innihaldsefni í matvörubúðinni, eru fáir, auglýsingir glútenfrjálsar vörur auðgaðir eða víggirtar með viðbótar vítamínum, sem gerir það erfitt fyrir fólk með blóðþurrð að fá nóg af vítamínum í mataræði þeirra.
Glútenlausar vörur eru oft lágir í B vítamínum, kalsíum, D-vítamín, járn, sink, magnesíum og trefjum. Reyndar hafa rannsóknir sýnt að fólk með blóðþurrðarsýki er í hættu fyrir nokkrar aukaverkanir af glútenfríum mataræði, þ.mt aukin tíðni offitu.
Hvers vegna er mataræði mikilvægt fyrir heilsuna þína
Vegna allra þessara næringaráhættu teljast American Celiac Disease Alliance, meltingarsjúkdómur National Coalition, glútenóþolahópurinn í Norður Ameríku og margir einstaklingar, að skráð dýralæknir ætti að vera hluti af heilsugæsluhópnum sem fylgist með næringarástand sjúklingsins og samræmi við mataræði.
Enn fremur sýna rannsóknir að fyrir suma sjúklinga með blóðþurrðarsjúkdóma er aðal ástæða þess að þeir geta ekki verið glútenlausir en þeir skilja ekki mataræði. Vildi það ekki vera léttir að fá aðstoð frá fagmanni?
Hver er munurinn á næringarfræðingi og mataræði og hver ætti ég að sjá?
Í Bandaríkjunum, fólk með hvaða sjúkdóma, þar með talið celiac sjúkdóm, sem þurfa næringarráðgjöf ætti að hafa samband við skráð dýralækni (einnig kallað RD).
RDS hafa lokið fræðilegum og reynsluþörfum sem komið var á fót af framkvæmdastjórn Bandaríska dýralæknisins um mataræðisskráningu, þar á meðal að lágmarki gráðu í gráðu frá viðurkenndum háskóla eða háskóla og viðurkenndan fyrirfram starfsreynsluáætlun. RDs verður einnig að standast strangt próf og taka þátt í áframhaldandi viðurkenndum endurmenntunaráætlunum til að viðhalda persónuskilríkjunum.
Sumir RDs halda háþróaður gráður og fleiri vottorð á sérhæfðum sviðum æfa. Samhengi við fólk með blóðþurrðarsjúkdóma staðfestir National Foundation for Celiac Awareness skráða dietitians sem hluti af glútenfrjálst aðföngum, menntun og þjálfun (GREAT). GREAT fyrir Mataræði er áframhaldandi faglega menntun (CPE) viðurkenndur fyrir hendi við framkvæmdastjórnina um mataræði skráningu. (Það eru líka frábær vottunaráætlanir fyrir matreiðslumenn, mötuneyti starfsmenn og aðrir sérfræðingar á sviði gestrisni.)
Ólíkt persónuskilríki RD, er ekki landsvísu staðall og persónuskilríki sem tengist titlum "dietitian" (án orðsins "skráð") eða "næringarfræðingur" og engin trygging fyrir því að sá sem notar þessar titlar hafi haft formlega menntun í mat og næringu .
Stundum er skráður dýralæknir einnig gefið titilinn "Nutritionist" (til dæmis, í lýðheilsu, klínískum sérkennum og menntastofnunum). Stundum eru þessar titlar notaðir af fólki sem hefur ekki formlega þjálfun. Nema næringarfræðingur hefur upphafsstaðinn "RD" eftir heiti hans, verður þú að fara vandlega með sannprófunina.
Samkvæmt Vinnumálastofnun Vinnumálastofnunar Bandaríkjanna, 48 ríki hafa lög um mataræði, 35 ríki krefjast þess að sérfræðingar séu leyfðir og 12 krefjast þess að þeir séu einnig staðfestir af ríkinu, óháð vottun allra fagfélaga.
Vertu viss um að næringarfræðingur þinn hafi uppfyllt kröfur ríkisins (eða lands) þar sem hann eða hún vinnur.
Hvar finn ég skráð dýralæknir?
Í Bandaríkjunum, getur þú heimsótt American Dietetic Association er Finna næringarfræðileg síða til að finna næringarfræðingur nálægt þér. Að sjálfsögðu geturðu einnig spurt lækninn þinn eða meðlimi í hópnum sem styður celiac sjúkdóma ef þeir geta mælt með næringarfræðingum.
Í Ástralíu, heimsækja myDR.com.au; í Kanada, mataræði í Kanada; í Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; á Írlandi, írska næringar- og dýrarannsóknastofnunin; í Nýja Sjálandi, Nýja Sjáland Mataræði Association; í Bretlandi, Nutri-People eða British Nutrition Foundation.
Mun Tryggingar mínir greiða fyrir læknisfræðilegan næringarþjálfun fyrir kálítsjúkdóm?
Samkvæmt sameiginlegri yfirlýsingu frá American Celiac Task Force (nú American Celiac Disease Alliance), meltingarveiki National Coalition og glútenóþol Group North America, "Medical næring meðferð er eini samþykkt meðferð fyrir celiac sjúkdómur ... Vegna næringaráhættan sem tengist celiac sjúkdómum, skráður mataræði verður að vera hluti af heilbrigðisþjónustu liðinu sem fylgist með næringarástand sjúklings og regluverki með reglulegu millibili. "Í ljósi þessara viðmiðunarreglna, skulu tryggingafélög greiða fyrir samráð við hjúkrunarfræðinga við hjúkrunarfræðinga.
Enn, það er gott tækifæri að þú þarft að sannfæra tryggingafélagið þitt um að þú þurfir umönnun frá dietitian. Eina undantekningin er sjúklingar með blóðþurrð og sykursýki. Vegna þess að Medicare hefur ákveðið að sjúklingar með sykursýki krefjast læknisfræðilegrar næringarráðgjafar, munu önnur tryggingafélög samþykkja næringarráðgjöf fyrir sykursjúka .
Ef þú ert frammi fyrir áskoruninni að sannfæra vátryggingafélagið um samþykki sitt þarftu að sanna að læknisfræðileg næringarmeðferð frá skráð dýralækni sé (1) læknisfræðilega nauðsynleg í þínu tilviki og (2) staðal umönnun sjúklinga með celiac sjúkdómur . Eftirfarandi tillögur gætu hjálpað:
- Reyndu að hafa eins mikið af "samtalinu" skriflega og mögulegt er. Ef þú talar við vátryggingafyrirtæki símasambandsins skaltu skrifa niður nafnið sem þú talaðir við og dagsetninguna og taka athugasemdir við það sem sagt var.
- Sendu í lágmarki vátryggingafélagið lyfseðilsskylt fyrir næringarmeðferð frá lækninum eða tilvísun. Jafnvel betra, spyrðu lækninn þinn - og næringarfræðingurinn, ef þú hefur þegar haft samráð þitt - að skrifa bréf til vátryggingafélagsins fyrir þína hönd, sem útskýrir hvers vegna samráðið er læknisfræðilega nauðsynlegt og að þessi meðferð sé viðtekin staðall umönnun . Ef þú hefur einhverjar aðrar aðstæður sem gætu talist næringartruflanir, svo sem blóðleysi eða vítamínskortur, nefðu það í samskiptum þínum við vátryggingafélagið og minndu lækninn og næringarfræðinginn á að nefna það í bréfum sínum líka. Ef þeir senda bréf, fáðu afrit og fylgdu þeim með bréfaskipti þínu hjá tryggingafyrirtækinu þínu líka.
- Til að sanna þessa ráðgjöf frá næringarfræðingi er staðal umönnun sjúklinga með blóðþurrðarsjúkdóm, hjálpar það að senda afrit af mikilvægum greinum úr læknisfræðilegum bókmenntum sem leggja áherslu á þetta atriði. Að minnsta kosti innihalda vitna frá mikilvægum skjölum. Nokkrir birtast hér að neðan, í lok þessarar greinar.
- Alltaf þegar þú sendir skjöl með bréfi þínu (afrit af bókstöfum, læknisfræðilegum prófum, greinum o.þ.h.) skaltu vera viss um að tilgreina í bréfi þínu hvað það er sem þú hefur lokað.
- Í hvert skipti sem þú sendir eitthvað í pósti til vátryggingafélags þinnar skaltu hringja í þá viku eftir að staðfesta að skjölin hafi verið slegin inn í "kerfið".
- Ef vátryggingafélagið hafnar fyrirfram samþykki eða hafnar kröfu þinni skaltu finna út hvað þú þarft að gera til að höfða til úrskurðarinnar formlega. Þegar þú gerir áfrýjun þína skaltu senda afrit af öllum bréfaskipti þínum við þá og vísbendinguna, jafnvel þótt þú sendir það áður.
- Ef vátryggingin þín veitir vinnuveitanda skaltu biðja starfsmannastjóra þinn um að taka þátt. Ávinningur framkvæmdastjóri ber meira vægi hjá vátryggingafélagi en þú gerir sem einstaklingur.
Greinar til að fylgja (eða vitna í) í samskiptum við vátryggingafélagið þitt:
- Leffler DA et al. Tilvonandi samanburðarrannsókn á fimm ráðstöfunum af glútenfrír fæðubótarefni hjá fullorðnum með blóðþurrðarsjúkdóm. Lyfjafræði og lækningatækni 2007; 26: 1227-1235
- "Þó að núverandi sermispróf hafi mjög miklar næmni og sérkenni til að greina blóðþurrðarsjúkdóma, geta þau ekki komið í stað þjálfaðrar næringarfræðings matar við mat á glútenlausa fæðubótarefnum."
- Niewinski MM. Framfarir í celiac sjúkdóm og glúten-frjáls mataræði. Journal of American Dietetic Association 2008 Apríl, 108 (4): 661-72
- "Þessi endurskoðun leggur áherslu í smáatriðum um glútenfrítt mataræði og mikilvægi mikillar sérfræðings matarráðgjafar fyrir alla sjúklinga með blóðþurrðarsjúkdóma ... Glutenfrítt mataræði er flókið og sjúklingar þurfa alhliða næringarfræðslu frá hæftum mataræði."
- Grænn PHR og Cellier C. Celiac sjúkdómur. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Heilsugæsluhópurinn ætti að fela í sér hæft mataræði sem fylgist með næringarástand sjúklings og mataræði. Reglulega er nauðsynlegt að gera mataræði matvæla. Það er nauðsynlegt að meta hve mikið fylgt er (við glútenfrítt mataræði) og hugsanlegar ástæður fyrir ósjálfráðum. .. "
- Pietzak MM. Eftirfylgni sjúklinga með blóðþurrðarsýkingu: að ná í samræmi við meðferð. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... samræmi við glútenfrítt mataræði, sérstaklega í Bandaríkjunum, er ákaflega krefjandi .... Aðallega ætti hópur aðferðir við eftirfylgni nýgreindra sjúklinga að innihalda ... læknisfræðilega næringarráðgjöf hjá skráðum mataræði ..."
- Mariani P et al. The glúten-frjáls mataræði: A næringarefna áhættuþáttur fyrir unglinga með hjúkrunarheilkenni? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Þótt á undanförnum árum hefur verið mikil framför í greiningartæki fyrir geisladisk, teljum við að tíminn sé kominn til að leggja meiri áherslu á vandamál varðandi rétta eftirfylgni á geisladiska, ekki aðeins samræmi við mataræði heldur einnig næringargildi af mataræði sjálft. "
- Hallert C et al. Vísbending um lélegan vítamínstöðuna hjá sjúklingum með celiac á glútenfrír mataræði í 10 ár. Lyfjafræði og lækningatækni 2002; 16: 1333-1339.
- "Við fundum einkenni sem benda til þess að fátækt vítamín sé í 56% sjúklinga sem eru meðhöndlaðir með fullorðnum, þ.mt sex á fólínsýru. Þetta bendir til þess að vísbendingar séu um að sjúklingar sem fylgja ströngum glútenlausum mataræði í mörg ár eru hættir við þróun ýmissa vítamína skort ríki, einkum folate skort. "
> Heimildir:
> American Celiac Task Force, meltingarveiki National Coalition og glúten óþol Group of North America. Mataræði leiðbeiningar og framkvæmd fyrir celiac sjúkdóm. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> US Department of Labor Bureau of Labor Statistics
> American Dietetic Association
> Southern Illinois University námskeið í mataræði
> Leffler DA et al. Tilvonandi samanburðarrannsókn á fimm ráðstöfunum af glútenfrír fæðubótarefni hjá fullorðnum með blóðþurrðarsjúkdóm. Lyfjafræði og lækningatækni 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Framfarir í celiac sjúkdóm og glúten-frjáls mataræði. Journal of American Dietetic Association 2008 Apríl, 108 (4): 661-72
> Grænt PHR og Cellier C. Celiac sjúkdómur. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Eftirfylgni sjúklinga með blóðþurrðarsýkingu: að ná í samræmi við meðferð. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. The glúten-frjáls mataræði: A næringarefna áhættuþáttur fyrir unglinga með hjúkrunarheilkenni? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Vísbending um lélegan vítamínstöðuna hjá sjúklingum með celiac á glútenfrír mataræði í 10 ár. Lyfjafræði og lækningatækni 2002; 16: 1333-1339.