Ventilator Associated Lungnabólga (VAP), einnig þekktur sem Ventilator Acquired Lungnabólga, er lungnabólga sem þróast 48 klukkustundum eða lengur eftir að sjúklingurinn hefur verið borinn inn . Lungnabólga sem þróast í fyrstu 48 klukkustundum tíma sjúklings á öndunarvélinni eða var til staðar þegar sjúklingurinn var settur á öndunarvélina, telst ekki vera með loftræstingu vegna þess að lungnabólga var til staðar áður en blöndunartækið var notað.
Koma í veg fyrir öndunarfærasjúkdóm
Sjúklingur getur komið í veg fyrir að öndunarvélin hafi fengið lungnabólgu með því að vera í bestu mögulegu heilsu fyrir aðgerðina. Þetta þýðir ekki að reykja fyrir skurðaðgerð , sjá um tannproblem sem kunna að vera til staðar og æfa framúrskarandi munnhirðu. Almennt er reynt að vera í bestu mögulegu heilsu með því að borða vel, æfa og fylgja leiðbeiningum um notkun lyfja, bæta heilsu og koma í veg fyrir fylgikvilla eftir aðgerð.
Til dæmis, skurðaðgerðarsjúklingur með sykursýki sem stöðugt blóðsykur þeirra reglulega og tekur lyfið á viðeigandi hátt verður í betri heilsu en sykursýki sem hunsar blóðsykur þeirra. Að hagræða heilsunni fyrir skurðaðgerð hjálpar aðeins við að bæta skurðaðgerðina þína, hvort sem lungnabólga þróast eða ekki.
Forvarnir
Sjúkrahús hafa þróað samskiptareglur til þess að koma í veg fyrir að sjúklingar með blöðruhálskirtla geti fengið lungnabólgu.
Þú getur heyrt umönnunaraðilar að tala um "VAP-samskiptareglur" eða "VAP-búnt" sem þýðir að koma í veg fyrir forvarnir í áætlun um umönnun.
Bókanir innihalda yfirleitt:
- Tíð munnvernd: Á tveggja til fjögurra klukkustunda fresti skal munnurinn rækilega hreinsaður til að koma í veg fyrir að bakteríur margfalda í munni og hálsi.
- Staðsetja rúmið með höfuðinu hækkað í 30 til 45 gráður: Sumir sjúklingar, mega ekki þola þessa stöðu vegna meiðsla eða veikinda, en þeir sem geta þolað að hafa höfuðið hækkað verða líklegri til að fá lungnabólgu meðan á öndunarvél stendur.
- Extubate eins fljótt og auðið er: Besta leiðin til að koma í veg fyrir að lungnabólga tengist loftræstingu sé ekki á loftræstingu. Að fjarlægja öndunarrörinn og leyfa sjúklingnum að anda sjálfan sig eins fljótt og auðið er er lykillinn að forvörnum.
- Notaðu einnota búnað eða ráðið tækjum til einstaklingsins til að koma í veg fyrir krossmeðferð milli sjúklinga.
- Baða sjúklingsreglu reglulega: Halda sjúklingnum hreinum ásamt daglegu baði með viðeigandi hreinsiefni sem henta til þess að draga úr bakteríum á húðinni getur dregið úr flutningi baktería úr húðinni í munni og lungum.
- Aggressive hand hreinsun ætti að framkvæma áður en snertir loftræstingarrörina, gefur munnhirða eða sog.
Hver er í hættu fyrir Ventilator-Associated lungnabólgu
Einstaklingar með langvarandi lungnasjúkdóma, svo sem langvinna lungnateppu og astma, eru líklegastir til að þróa lungnabólgu með öndunarvél. Tilvist taugakvilla, svo sem höfuðáverka eða endurheimt frá taugaskurðaðgerð, er einnig þekkt áhættuþáttur fyrir lungnabólgu.
Reykingamenn og sjúklingar sem eru með langvarandi langvarandi sjúkdóma eru einnig í meiri hættu en dæmigerður sjúklingur.
Algengar áhættuþættir
Lengri skurður: Því lengur sem sjúklingurinn er áfram í loftræstum, því meiri hætta á VAP, 1 dagur í öndunarvél er betra en 4. Sjúklingar eru í mikilli hættu á fyrstu fimm dögum í loftræstingu.
Endurupptaka: Sjúklingurinn er útrýmdur til að anda á eigin spýtur og síðan endurtekinn og settur aftur á öndunarvélina þegar þeir geta ekki tekist að mæta súrefnisþörfum sínum.
Blóðfrumnafæð: Skurðaðgerð í skurðaðgerð í hálsi, barkstera er gerð til að koma í veg fyrir skemmdir á viðkvæma vefjum í hálsi meðan á öndunarvél stendur.
Þessi opnun er þekkt áhættuþáttur fyrir sýkingu þar sem það gefur aðra leið til að bakteríur komist inn.
Tíðar breytingar á hringrás: Þetta er þegar slönguna sem tengir sjúklinginn við loftræstuna er breytt.
Þrýstingur í endaþarmiþörmum er of lágur: Túran sem fer í hálsi sjúklingsins er venjulega blása upp til að koma í veg fyrir að loft leki. Túpur sem er undir uppblásinn mun leyfa lofti að leka, en mun einnig leyfa inntöku seytingu að leka í lungum, sem er stór áhættuþáttur fyrir lungnabólgu.
Lélegt undirsogssog: Ef sjúklingur er ófær um að hafa svæði á munni og hálsi fyrir framan endotracheal rörslönguna rétt sogað til að fjarlægja seytingu, er meiri líkur á að seytin komi í lungun.
Sjúklingur flytur úr ICU: Þetta þýðir venjulega að vera tekin, í rúminu, til prófunar eða málsmeðferðar, svo sem CT-skönnun.
NG túpa á sínum stað: Nefslöngubúnaður er rör sem er sett í nefið og niður í vélinda til að fjarlægja vökva með sogi eða leyfa gjöf lyfja, vökva eða túpu í magann. Stundum er hægt að setja lengri rör á sama hátt en er dýpra í GI-svæðið. Þessi tegund af pípu, sem venjulega er nefndur NJ-rör (naso-jejeunal rör), fylgir einnig aukinni hættu á lungnabólgu.
Meðferð
Þegar mögulegt er, er sputum menning og næmi náð til að greina bakteríurnar sem valda lungnabólgu sýkingu. Sýklalyf í breiðum litum, sem meðhöndla fjölbreyttar gerðir af bakteríum, eru venjulega gefin þegar lungnabólga er greind. Ef niðurstöður næmnisins sýna að annað sýklalyf geta verið skilvirkari getur sýklalyfið síðar breyst til að bæta árangur.
> Heimild:
> Áhættuþættir fyrir hjartasjúkdómum sem fengið hafa lungnabólgu. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Lungnabólga í ICU. Critical Care. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208