Til að koma í veg fyrir sameiginlegar skemmdir er markmið meðferðar
Fyrir mörgum árum var íhaldssamt meðferð nálgun við iktsýki norm. Síðan var minna meira. Í áranna rás hefur hins vegar sveiflast frá íhaldssamt að árásargjarnt. En hvers vegna breytingin?
Mikilvægi snemma, árásargjarnrar meðferðar
Snemma greiningu á iktsýki er viðurkennt sem nauðsynleg vegna þess að snemma meðferð með DMARD og líffræðilegum sjúkdómi býður upp á besta tækifæri til að koma í veg fyrir sameiginlega skemmdir, auk þess að draga úr hættu á fötlun og dánartíðni sem tengist sjúkdómnum.
Ástæðan fyrir þessu árásargjarnari nálgun er sú að áður var verulegt hlutfall sjúklinga með iktsýki óvirk. Sem betur fer eru ekki allir sjúklingar með iktsýki í hættu á alvarlegum skaða og fötlun.
Fyrir þá sem eru með væga sjúkdóma þarf ekki að hefja árásargjarn meðferð. Hins vegar, meðan bólgueyðandi gigtarlyf (nonsteroidal bólgueyðandi lyf) geta hjálpað einkennum iktsýki, er lítið til að stinga upp á að þau hjálpa til við að koma í veg fyrir sameiginlega skemmdir.
Fáir, ef einhverjar eru sjúklingar með iktsýki, eru frambjóðendur til meðferðar við bólgueyðandi gigtarlyfjum eingöngu. Venjulega eru sjúklingar með litla áhættu fyrir samskeyti meðhöndlaðir með eldri DMARD lyfjum sem eru talin hafa lítil áhrif á aukaverkanir, þar á meðal:
- Plaquenil (hýdroxýklórókín)
- Asúlfidín ( súlfasalazín )
- Minocin (minocycline) -En sýklalyf sem hefur sýnt fram á gagn í iktsýki, en er ekki samþykkt af FDA fyrir þá vísbendingu.
Lyf notuð við í meðallagi til alvarlega iktsýki eru eftirfarandi (með öðrum nýjum lyfjum í leiðslum):
- Metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflúnómíð)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Sjúklingar með í meðallagi til alvarlega iktsýki hafa fleiri vandamál eða hugsanleg vandamál með daglegu lífi , samskeyti og sameiginlega virkni. Vegna hugsanlegrar langtímameðferðar og litlum tilkostnaði, munu margar gigtarfræðingar hefja meðferð með metotrexati sem upphafsskammtalyf hjá sjúklingum sem eru með í meðallagi til alvarlegra einkenna. Prednisón í litlum skömmtum getur einnig haft einhverja sjúkdómsbreytandi ávinning.
Merki og einkenni sameiginlegra skemmda
Klínískar niðurstöður sem geta bent til aukinnar hættu á sameiginlegum skaða og síðari fötlun eru:
- Sameiginleg bólga
- Langvarandi stífni í morgun
- Uppköst af iktsýki á yngri aldri
- Mjög hátt CCP mótefni
- Mjög hár liðagigt
- Iktsýki
- Hækkað C-viðtaka prótein (CRP) og botnfallshraði
- Geislafræðileg frávik (röntgengeislar)
Því miður er ekki hægt að alltaf spá fyrir um hver muni eða muni ekki verða fyrir sameiginlegum skemmdum. Þess vegna, ef þú ert með einkenni um iktsýki, vertu viss um að hafa samráði við gigtartækni til að finna meðferð sem væri best fyrir þig.
Gluggi af tækifæri
Það er tímaramma þar sem meðferð með iktsýki hefur mest áhrif á framvindu sjúkdóms.
Helst mun mesta áhrifin vera gigtafleiðsla gigtar eða að minnsta kosti áhrif á framvindu sjúkdómsins sem væri augljóst á röntgenmyndum eða á sameiginlega virkni. Þetta hefur verið kallað "The Window of Opportunity" og eins og vísindamenn hafa lært meira hefur glugginn minnkað.
Brýnt á fyrstu meðferðinni fyrir iktsýki hefur orðið skýrari. Nýjasta sjónarhornið á hvenær árásargjarn meðferð ætti að hefjast er "því fyrr því betra."
Athyglisvert er að reyna að pinna niður þegar tækifæri gluggans opnar og lokar fyrir einstakan sjúkling hefur ekki verið talinn gagnlegur.
En það er ekki að neita því að koma sjúkdómnum undir stjórn eins fljótt og auðið er er skýrt markmið. Það þýðir að meðhöndla óhófleg liðagigt , í sumum tilfellum, með von um að stöðva framgang sinn í fullum blása iktsýki.
Heimildir:
Meðferðarglugginn af tækifærisgjöf við iktsýki: lokar það alltaf? Karim Raza, Andrew Filer. Annálum gigtarsjúkdóma. 10. mars 2015.
Greining á upphaflegu liðagigt. Page 73. Íktsýki: Frumgreining og meðferð. Þriðja útgáfa. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.