Slæmt veður ásamt miklum fjölda frjókorna gerir hið fullkomna storm
Í Melbourne, Ástralíu, þann 21. nóvember 2016, var hið fullkomna þrumuveður. Vindur, þungur rigning og mikill fjöldi frjókorns setja meira en 8.500 manns á sjúkrahúsinu með alvarlegum astmaáföllum. Níu manns lést.
Mörg þessara fólks sem upplifðu næstum banvænar árásir höfðu engin sögu um astma og áður fengið aðeins hay fever. Hvað gerðist nákvæmlega?
Astma útskýrðir
Astma hefur áhrif á um 300 milljónir manna um allan heim. Fjöldi fólks með astma er að aukast, stefna sem hefur verið tengd við útbreiðslu þéttbýlis. Alheims aukning á fjölda fólks með astma auk aukinnar tengdrar kostnaðar við sjúkdóminn hefur leitt til frekari rannsókna á aðferðum sínum og meðferð.
Samkvæmt CDC hafa um það bil einn af hverjum 12 Bandaríkjamönnum (25 milljónir manna) astma. Árið 2008 höfðu um 50 prósent Bandaríkjamanna með astma haft astmaárásir, en margir gætu komið í veg fyrir það. Að auki, árið 2007, endaði astma kostnaður Bandaríkjamanna 56 milljörðum Bandaríkjadala í sjúkrakostnaði, týndum launum og missti skóla daga.
Fólk með astma er oftast með einkenni á æsku. Um það bil tvisvar sinnum fleiri strákar hafa astma. Eftir fullorðinsárum er astma jafn algeng meðal karla og kvenna.
Einkenni astma fela í sér hvæsandi öndun, mæði, hósti og þyngsli fyrir brjósti.
Astma er flókið heilkenni merkt með eftirfarandi:
- truflun á loftstreymi
- sérstakur tegund bólgu í öndunarvegi
- berkjukrampa eða krampa á sléttum vöðvum í veggjum lítilla útibúa í öndunarvegi, sem leiðir til tímabundins þrengingar.
Mikil áhættuþáttur fyrir þróun astma er ímyndun .
Atopy er erfðafræðileg tilhneiging til að þróa ofnæmissjúkdóma, þar á meðal ekki aðeins astma heldur einnig ofnæmiskvef og ofnæmishúðbólgu. Til athugunar er ofnæmiskvefsbólga einnig þekkt sem heysótt og ofnæmishúðbólga er exem . Fólk með ástríðuupplifun hefur aukið ónæmissvörun við algengar ofnæmi sem finnast í umhverfinu, svo sem frjókornum, mold og ákveðnum matvælum.
Ákveðnar hvatar geta leitt til bólgu í öndunarvegi og astmaáfalli. Þessar kallar eru eftirfarandi:
- ofnæmi (td frjókorn)
- veirusýkingum (td rhinovirus)
- æfa
- kalt loft
- hlátur
- veðurbreytingar
- lyf (td beta-blokkar)
- vinnuáhrif
- GERD
- mataræði
Læknir getur greint astma á grundvelli læknisfræðilegs sögu, niðurstöðum líkamlegrar skoðunar og spirometry. Spirometry er greiningarpróf sem gerður er á skrifstofunni, sem mælir magn loft sem þú andar inn, magn loft sem þú andar út og þann tíma sem það tekur þig að anda.
Astma er almennt meðhöndlað af aðal aðgátarlækni. Meðferð við astma er sniðin að þarfir einstaklingsins og fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal orsökum, kynningu, sögu og viðbrögð við meðferð.
Hér eru markmið um astma meðferð:
- koma í veg fyrir eða lágmarka astmaköst
- einkenni stjórnunar
- útrýma heimsóknum í neyðarherberginu
- viðhalda eðlilegri starfsemi daglegs lífs
- dregið úr niðursveiflu (astma í nótt)
- viðhalda æfingarstigi
- viðhalda góðum lungnastarfsemi
- lágmarka neikvæð aukaverkanir lyfja
Flestir með astma taka lyf í gegnum innöndunartæki. Barkstera til innöndunar eru ákjósanlegar til langtímameðferðar við astma. Varlega og hléum notkun langvinnra β2-örva getur einnig hjálpað. Innönduð stuttverkandi β2-örva eins og albuteról er hægt að nota til að auðvelda hjálp.
Eftir prófun er hægt að nota barkstera til inntöku, meðferð með albuterol nebulizer og svo framvegis til meðferðar við astmaáföllum.
Sérstakar meðferðir eru háð alvarleika. Lífshættulegar árásir leiða til sjúkrahússins á hjúkrunarheimilinu.
Þrumuveður sem astmaþrengja
Þrátt fyrir að astmafarið í Melbourne í nóvember 2016 hafi verið versta á skrá hefur þrumuveður valdið svipuðum faraldri í nokkrum borgum um heim allan, þar á meðal Napólí og London. Til athugunar, vegna þess að Ástralía er bæði á suðurhveli jarðar og í austurhluta Ástralíu, kemur vor fram á milli september og nóvember.
Á tímum þegar mikið af frjókornum er í loftinu, eins og í vor, geta þrumuveður dregið þessa frjókorn í jarðhæð. Í Bandaríkjunum eru einkenni ofnæmisstigs breytileg eftir svæðum, en það getur byrjað í febrúar og nær til snemma sumars. Þar að auki geta vægir vetrarhitastigir valdið plöntum að frjóvga snemma og tíðar vorreglur geta leitt til hröðra vaxtarvaxta og aukningu í mold.
Venjulega fer frjókorn ekki inn á neðri öndunarvegi í lungum. Hins vegar við blautar aðstæður í þrumuveðri, kyngur frjókorn upp vatn og ruptures með ferli sem kallast osmosis. Þessir bitar af frjókornum verða loftræstir og koma inn í neðri lungnahraða. Hjá fólki sem er með ofnæmi fyrir frjókornum getur þessi útsetning valdið astmaáfalli og stundum dauða.
Fyrstu 20 eða 30 mínúturnar í vorþrumuveðri eru hættulegustu fyrir þá sem eru með frjókornaofnæmi og geta leitt til astmaáfalla jafnvel hjá þeim sem aldrei áður höfðu einn og hafa aðeins hófaköst. Auk þess að rigning og vindur í þrumuveðri gætu aðrir þættir eins og eldingar (rafmagns gjöld í loftinu) og kuldi einnig gegnt hlutverki í þyrmingu sem tengist astmaörvun. Sérstaklega, rafmagns gjöld gætu miðlað rof á frjókornum.
Vissir sérfræðingar hafa áhyggjur af því að þrumuveður gætu orðið almannaheilbrigðisvandamál fyrir þá sem eru með hita og eru annaðhvort með eða án astma. Styrkur frjókorns er að aukast og loftslagsbreytingar gera þrumuveður og aðrar rigningarviðburðir algengari.
Eftir að hafa gert fleiri rannsóknir gætu sérfræðingar getað þróað snemma viðvörunarkerfi til að vekja athygli á þeim sem eru með ofnæmi um hugsanlega þrumuveiki sem tengist astma. University of Georgia vísindamenn eru að skoða þessa valkost.
Í greininni sem heitir "Thunderstorm Related Astma Attacks," skrifar D'Amato og samstarfshöfundar:
Heimsskilaboðin eru að sjúklingar sem hafa áhrif á frjókornaofnæmi skulu vera á varðbergi gagnvart hættu á að vera úti meðan á þrumuveðri á frjósemisári stendur. Viðvörun ætti að vera á frjósemisári til frjókornar viðkvæmra sjúklinga.
Nánar tiltekið getur verið að það sé góð hugmynd fyrir þá sem eru með frjókornaofnæmi að vera innanhúss og halda gluggum lokað í þrumuveðri sem á sér stað meðan á pollen stendur.
> Heimildir:
> Astma. Æfingarbók fyrir fjölskylduna. http://www.fpnotebook.com
> Versnun astma. Æfingarbók fyrir fjölskylduna. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Þrumuveður-tengd astmaárásir. Journal of ofnæmi og klínísk ónæmisfræði. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klínísk kynning og stjórnun. Í: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pakki AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Lungnasjúkdómar og raskanir Fishman, fimmta útgáfa New York, NY: McGraw-Hill; 2015.